虎符銅砭刮痧與傳統(tǒng)刮痧的護(hù)理價(jià)值對(duì)比

馬麗輝

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院 新疆 昌吉 831100）

近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提升以及工作壓力的增大，研究顯示，頸椎病的發(fā)病率也在逐年上升，對(duì)患者的生理心理健康以及正常生活產(chǎn)生了明顯的影響[1]。當(dāng)前尚無(wú)有效地重建損傷頸椎的方法，故頸椎病的支持、康復(fù)治療和護(hù)理成為了改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。并且頸椎病患者生存期遺留大量的護(hù)理工作以促進(jìn)其康復(fù)，護(hù)理干預(yù)措施可減少者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者部分功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)能力，和外科治療具有同等重要的意義[3]。中醫(yī)認(rèn)為頸椎病主要的發(fā)病原因是頸項(xiàng)部因阻滯經(jīng)絡(luò)、長(zhǎng)期勞累、外感風(fēng)寒以及氣血失和導(dǎo)致，通過(guò)調(diào)和氣血、疏風(fēng)散寒以及舒筋通絡(luò)和等方法進(jìn)行治療[4]。刮痧療法屬于中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法之一，同時(shí)具有治療疾病和保健作用?；⒎~砭質(zhì)地沉重，起手之間就像握虎一般，主要是以調(diào)氣為首，可以調(diào)動(dòng)人體的氣血活動(dòng)，能起到很好的調(diào)節(jié)作用，并且該方法施行簡(jiǎn)便、適應(yīng)廣泛，還能守氣、辨氣，具有很好的預(yù)防保健作用[5]。本文具體探討與對(duì)比了虎符銅砭刮痧與傳統(tǒng)刮痧的護(hù)理價(jià)值，以明確虎符銅砭刮痧的護(hù)理價(jià)值?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2019 年7 月—9 月選擇在本院進(jìn)行治療且確診的74 例頸椎病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：具有頸椎病臨床表現(xiàn)且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡范圍：30～60歲；參與研究的所有患者均了解本次研究利弊，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審批同意；患者一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病導(dǎo)致患者不耐受治療或者影響治療效果；哺乳與妊娠期婦女。

隨機(jī)將74 例頸椎病患者分為研究組與對(duì)照組（n=37），研究組和對(duì)照組患者一般資料情況見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比

1.2 護(hù)理方法

研究組：給予虎符銅砭刮痧護(hù)理干預(yù)，在刮痧治療前選用專用刮痧油均勻涂抹于刮痧部位。選擇位于后正中線的督脈，采用從點(diǎn)（腧穴和阿是穴）到線（經(jīng)絡(luò)循行）到面（患處）到位（作用部位）的方式進(jìn)行干預(yù)，力度以刮出米粒狀的紅點(diǎn)為準(zhǔn)，沿經(jīng)絡(luò)循環(huán)或疼痛傳感方向進(jìn)行刮痧。5 ～7d 為1 個(gè)刮痧周期，兩次刮痧間隔以痧退為標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)照組：給予傳統(tǒng)刮痧護(hù)理干預(yù)，選擇常規(guī)刮痧板，操作方法面刮法、角刮法、點(diǎn)按法等，具體操作過(guò)程同研究組。

兩組治療4 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：神經(jīng)功能改善＞2 級(jí)，癥狀消失；有效：神經(jīng)功能改善為1 級(jí)或2 級(jí)，癥狀明顯改善；無(wú)效：癥狀和神經(jīng)功能未改善甚至加重。顯效率+有效率=總有效率；（2）頸椎功能評(píng)分：研究組和對(duì)照組患者分別于護(hù)理前和護(hù)理后采用JOA評(píng)分，評(píng)分與頸椎功能成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2.結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

護(hù)理后研究組的總有效率為97.3%，顯著高于對(duì)照組的81.1%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組療效對(duì)比（例）

2.2 JOA 評(píng)分變化對(duì)比

兩組護(hù)理后的JOA 評(píng)分顯著高于護(hù)理前，護(hù)理后研究組（21.42±3.19）分顯著高于對(duì)照組（18.20±1.09）分（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前后JOA 評(píng)分對(duì)比（分）

3.討論

頸椎病治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)可導(dǎo)致患者殘疾，如果情況嚴(yán)重甚至?xí)?duì)生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，采取有效的護(hù)理對(duì)患者具有非常重要的意義[6]。且僅通過(guò)手術(shù)治療與常規(guī)藥物治療無(wú)法直接恢復(fù)脊髓功能，只能去除脊髓的壓迫物，糾正外傷造成的畸形及維持脊柱穩(wěn)定，所以需加強(qiáng)護(hù)理。良好的護(hù)理可以減少并發(fā)癥，有助于提高療效，比如協(xié)助患者進(jìn)行氣管和食管推移訓(xùn)練，可以避免呼吸困難、窒息等并發(fā)癥[7]。

刮痧療法是用邊緣鈍滑的刮痧板，在機(jī)體一定部位的皮膚上刮動(dòng)，使周身氣血迅速得到暢通，也使局部出現(xiàn)痧斑或痧痕，讓臟腑穢濁之氣經(jīng)腠理通達(dá)于外，從而發(fā)揮治療作用[8]。刮痧可以調(diào)動(dòng)全身臟腑功能，具有簡(jiǎn)、便、易、廉等優(yōu)勢(shì)，可行氣血、散邪毒、通經(jīng)絡(luò)?；⒎~砭刮痧主要是以調(diào)氣為首，由表入里，所刮之處能調(diào)氣、催氣，可以調(diào)動(dòng)人體的氣血活動(dòng)，還能守氣、辨氣，從而調(diào)動(dòng)機(jī)體的恢復(fù)能力。本研究顯示護(hù)理后研究組的總有效率為97.3%，顯著高于對(duì)照組的81.1%（P＜0.05），表明虎符銅砭刮痧的應(yīng)用能促進(jìn)臨床療效的提高。

頸椎病是脊髓損傷中最常見(jiàn)的類型，病理生理改變主要包括損傷局部細(xì)胞、分子水平的病理生理改變。盡管從結(jié)構(gòu)上修復(fù)損傷的脊髓可能是治療頸椎病的根本措施，但目前尚無(wú)法有效的重建措施，故加強(qiáng)患者傷后的支持和康復(fù)護(hù)理成為了改善患者預(yù)后的關(guān)鍵措施[9]。在頸椎病的護(hù)理中，中醫(yī)干預(yù)原則是祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)，揉捻肩背部及頸項(xiàng)，可舒風(fēng)散寒，調(diào)和氣血，舒筋通絡(luò)，從而達(dá)到解痙止痛的作用。而刮痧可通過(guò)改善脊髓、神經(jīng)根等組織的血液循環(huán)，有利于組織水腫的消散和血腫的吸收。本研究顯示兩組護(hù)理后的JOA 評(píng)分顯著高于護(hù)理前（P＜0.05），研究組也顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明虎符銅砭刮痧的應(yīng)用能改善患者的頸椎功能。主要在于虎符銅砭刮痧通過(guò)刮動(dòng)、摩擦等對(duì)穴位、經(jīng)絡(luò)的刺激作用，將其呈現(xiàn)于表，使皮下乃至深層組織、臟腑的邪氣向外通達(dá)，從而發(fā)揮活血化瘀、調(diào)動(dòng)衛(wèi)氣、祛除邪氣的作用[10]。并且該方法安全無(wú)副作用，施行簡(jiǎn)便，適應(yīng)廣泛，還可以增加機(jī)體體質(zhì)，從而持續(xù)改善患者預(yù)后。本研究也存在一定的不足，調(diào)查內(nèi)容也比較少，隨訪時(shí)間比較短，將在后續(xù)研究中深入分析。

總之，相對(duì)于傳統(tǒng)刮痧，虎符銅砭刮痧在頸椎病中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用能促進(jìn)患者頸椎功能的改善，提高治療效果，有很好的應(yīng)用價(jià)值。