初產婦應用導樂分娩聯(lián)合體位護理的效果探討

田野

（中國貴航集團302 醫(yī)院 貴州 安順 561000）

自然分娩期間產婦會產生劇烈疼痛，初產婦對分娩知識的掌握不足，可能會因為害怕疼痛而選擇剖宮產，增加了麻醉的風險，且可能會造成各類術后并發(fā)癥的發(fā)生，影響產婦健康[1]。導樂分娩是一種從生理、心理及情感上為產婦提供支持的新型護理模式，加之體位護理的方法，能夠緩解初產婦焦慮的心情，提高自然分娩率[2]。文章將2019 年1 月—11 月于本院分娩的106 例初產婦視為研究對象，根據臨床研究的結果進行論述，評估導樂分娩和體位護理的價值，內容歸納如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月—11 月于本院分娩的106 例初產婦視為研究對象，奇偶法劃入實驗組與參照組各53 例。參照組年齡21 ～33 歲，平均（26.02±2.43）歲。孕周時間37 ～42周，平均（40.01±1.52）周。實驗組年齡在21 ～34 歲，平均（26.11±2.26）歲。孕周時間36 ～42 周，平均（40.12±1.26）周。兩組基線數據對比無顯著差異（P＞0.05），可以觀察比較。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護理，為產婦實施產前保健、產中陪護、產后觀察及出院前指導。實驗組實施導樂分娩聯(lián)合體位護理，詳細方式如下。

1.2.1 第一產程 一對一分娩全程陪伴，為產婦講解分娩的相關知識、自然分娩的優(yōu)勢等，指導產婦放松心情。指導產婦正常飲食，自由觀察，多觀察且鼓勵產婦。指導產婦深呼吸，適當予以撫摸，緩解產婦的疼痛感受。宮縮期間鼓勵產婦進食易于消化、高熱量的食物，多喝水。指導產婦自主選擇待產，保持合合適的分娩體位，包括坐、臥、蹲和趴以及走等體位，對臀部進行搖擺，或者靠墻選擇立位。坐的產婦坐在椅子上，分開雙腿。臥位的產婦以平臥和半臥為主。蹲位的產婦分開雙腳后下蹲，將手扶在床邊。趴位的產婦半跪在床上，雙手緊抱住棉被。走位的孕婦在產房外進行緩慢的走動。第一產程結束后第二產生選擇仰臥位體位。

1.2.2 第二產程 正確使用腹壓，教會產婦每次宮縮時使用Lamaze 呼吸法緩解疼痛[3]。宮縮間歇期，指導產婦全身肌肉放松，安靜休息。多與產婦交流，分散其注意力。對產婦適當按摩，水腫按摩下腹疼痛的產婦，旋轉按摩下腹硬脹痛宮縮加劇的產婦。

1.2.3 第三產程 胎兒娩出后，指導產婦休息。贊揚產婦，為產婦描述嬰兒的特征，為產婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢、姿勢等，讓產婦接觸新生兒，感受初為人母的喜悅。

1.3 評價標準

比較產婦的自然分娩率及產程時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SSPS20.0 統(tǒng)計軟件為數據整理工具，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 實驗組與參照組產婦的自然分娩率對比

實驗組產婦自然分娩率為88.67%，參照組產婦的自然分娩率66.04%，實驗組產婦的自然分娩率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 實驗組與參照組產婦的自然分娩率對比（例）

2.2 實驗組與參照組產婦的產程時間對比

實驗組產婦第一產程、第二產程及第三產程時間均少于參照組產婦，數值對比差異顯著（P＜0.05）。詳見表2

表2 實驗組與參照組產婦的產程時間對比（±s，min）

表2 實驗組與參照組產婦的產程時間對比（±s，min）

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程實驗組 53 402.21±3.03 39.44±7.65 6.65±1.12參照組 53 493.54±12.23 57.34±8.45 11.14±1.25 t 19.62 15.53 9.13 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

陰道分娩是人的正常分娩過程，胎兒在產婦宮縮、產道擠壓的影響下，宮內窘迫、窒息的發(fā)生率會下降[4]。但是由于陰道分娩疼痛感強烈，故而很多產婦會選擇剖宮產分娩的形式。

常規(guī)臨床護理中，多比較關注產婦的生命體征、胎心及宮縮情況等，對產婦的心理狀態(tài)、認知狀態(tài)等關注不足，影響著產婦的自然分娩率[5]。導樂分娩為新型的分娩輔助方法，在產前、產中及產后為產婦實施持續(xù)性陪伴及指導。體位護理主要是結合產婦的情況，讓產婦自主選擇自由體位。這種方式能夠減輕產婦的疼痛感受，有助于胎先露下降，改善胎頭枕位異常等問題。

本次臨床研究的結果顯示，實驗組產婦自然分娩率為88.67%，數值對比顯著高于參照組產婦的自然分娩率66.04%，且實驗組產婦第一產程、第二產程及第三產程時間均低于參照組產婦（P＜0.05）。在導樂分娩與體位護理的模式下，能夠縮短初產婦的產程時間，使其保持在良好的身心狀態(tài)下，也是降低產婦產后不良問題發(fā)生率的有效方法。

綜合上述內容，導樂分娩聯(lián)合體位護理可提升初產婦的自然分娩率，縮短產婦的產程時間，值得臨床應用。