淺析發(fā)生用藥不良反應患者的臨床特點

顧衛(wèi)萍

（靖江市第二人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 靖江 214500）

用藥不良反應是指患者使用合格的藥品進行治療時出現(xiàn)與用藥目的無關的有害反應。用藥不良反應可分為三種類型[1]。第一種是由藥物的藥理作用所導致的不良反應，是可預測的不良反應。第二種是與藥理作用無關的不良反應，是難以預測的不良反應。第三種是患者長期用藥后出現(xiàn)的不良反應，有較長的潛伏期，也是難以預測的不良反應[2]。發(fā)生用藥不良反應不僅會增加患者的痛苦，還會降低其用藥治療的效果，甚至引發(fā)嚴重的不良后果。了解發(fā)生用藥不良反應患者的年齡、臨床癥狀、用藥方式及用藥的合理性等臨床特點有助于臨床醫(yī)生防治用藥不良反應，提高臨床用藥的安全性。本文主要是分析發(fā)生用藥不良反應患者的臨床特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年1 月至2019 年11 月期間靖江市第二人民醫(yī)院收治的發(fā)生用藥不良反應的60 例患者。

1.2 方法

回顧性分析這些患者的臨床資料，觀察其年齡、臨床癥狀、用藥方式及用藥的合理性。

1.3 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 這些患者的年齡

這些患者中有男31 例，女29 例；其中年齡最小的患者16 歲，年齡最大的患者79 歲；其中年齡＞60 歲的患者占比最高。詳見表1。

表1 這些患者的年齡

2.2 這些患者發(fā)生不良反應的臨床表現(xiàn)

在這些患者中，發(fā)生皮膚不良反應的患者占比最高。詳見表2。

表2 這些患者發(fā)生不良反應的臨床表現(xiàn)

2.3 這些患者的用藥方式

在這些患者中，用藥方式為靜脈注射的患者有20 例（33.33%），為肌內注射的患者有16 例（26.67%），為口服的患者有17 例（28.33%），為霧化吸入的患者有7 例（11.67%）。

2.4 這些患者用藥的合理性

在這些患者中，有31 例（51.67%）患者超劑量用藥，有3 例（5%）患者所用的藥品存在質量問題，有10 例（16.67%）患者用藥的方式不恰當，有16 例（26.67%）患者無法正常代謝藥物。

3 討論

臨床醫(yī)生合理地使用藥物對患者進行治療能獲得良好的效果，減輕疾病為其帶來的痛苦，促進其快速康復。若患者在用藥治療的過程中發(fā)生不良反應，其治療效果會受到嚴重的影響，甚至威脅其生命安全。了解發(fā)生用藥不良反應患者的臨床特點對降低用藥不良反應發(fā)生率、提高其臨床療效具有重要的意義[3]。

本次研究的結果顯示，在發(fā)生用藥不良反應的患者中，年齡＞60 歲的患者占比高達58.33%。這可能是因為，老年人肝腎的功能減退，其代謝藥物的能力降低，且患有多種基礎疾病，常需要聯(lián)合用藥進行治療，因此用藥后更容易發(fā)生不良反應。本次研究的結果顯示，在發(fā)生用藥不良反應的患者中，以靜脈注射方式用藥的患者所占的比例為33.33%。以靜脈注射的方式為患者用藥會使藥物直接進入其血管內，不發(fā)生肝臟首過效應，起效的速度快。但以靜脈注射的方式為患者用藥時，藥物的濃度、稀釋液的酸堿度、藥物的溫度、注射藥物的速度及藥物放置的時間等均可成為導致其發(fā)生不良反應的誘因。護理人員在為患者靜脈注射藥物時若操作不當，還可能導致藥液滲出，使其發(fā)生空氣栓塞及過敏等反應[4]。本次研究的結果顯示，在發(fā)生用藥不良反應的患者中，發(fā)生皮膚不良反應的患者占比較高。這是因為，皮膚對炎癥反應等機體異常反應的敏感性較高，且用藥不良反應易引發(fā)角質形成細胞異常、皮膚屏障被破壞及光敏性增加等，從而導致皮膚瘙癢、紅腫及出現(xiàn)丘疹等。本次研究的結果顯示，在發(fā)生用藥不良反應的患者中，超劑量用藥的患者所占的比例高達51.67%。這可能是因為，部分藥品說明書上沒有準確地說明用藥的劑量，缺乏用藥知識的患者認為增加用藥劑量能提高藥效，擅自增加用藥的劑量。本次研究的結果還顯示，在發(fā)生用藥不良反應的患者中，有16 例（26.67%）患者在用藥后其機體無法正常代謝藥物。這可能是因為臨床醫(yī)生的藥學知識不足，在為患者選用藥物時忽視了藥物的代謝特點，導致患者發(fā)生用藥不良反應[5]。

臨床醫(yī)生和患者在選用藥物時不應輕信藥品廣告，也不能過分信賴新藥、貴藥及進口藥?；颊咴谧孕羞x用藥物治療疾病時，一定要認真閱讀藥品說明書或咨詢專業(yè)的藥師、醫(yī)生。醫(yī)院要加強對用藥不良反應進行檢測，建立用藥不良反應報告制度，定期對醫(yī)護人員進行藥物知識培訓。同時，讓藥師開展處方點評、用藥指導等活動，及時防治用藥不良反應。

綜上所述，在發(fā)生用藥不良反應的患者中，比較常見的是年齡＞60 歲的患者、發(fā)生皮膚不良反應的患者、以靜脈注射方式用藥的患者及超劑量用藥的患者。臨床醫(yī)生應深入了解藥物知識，根據(jù)患者的具體情況為其選用合適的藥物進行治療，提高臨床用藥的安全性。