頭孢他啶與哌拉西林他唑巴坦治療老年重癥肺炎的效果對比

張麗娟，黃曉科，高紅娟，周曉麗

（成都市金堂縣第一人民醫(yī)院1. 重癥醫(yī)學(xué)科3. 急診科，四川 成都 610400；2. 成都市新都區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科，四川 成都 610400；4. 都江堰市人民醫(yī)院院感科，四川 成都 610400）

老年重癥肺炎是臨床上一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。老年重癥肺炎患者的病情較為嚴(yán)重，若得不到及時有效的治療其死亡率較高。近年來，頭孢他啶及哌拉西林他唑巴坦等藥物常被應(yīng)用于老年重癥肺炎的治療中[1]。頭孢他啶是半合成的第三代頭孢菌素。哌拉西林他唑巴坦是β- 內(nèi)酰胺酶抑制劑。本次研究主要是對比用頭孢他啶與哌拉西林他唑巴坦治療老年重癥肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月至2019 年10 月期間在某醫(yī)院接受診治的66 例老年重癥肺炎患者作為研究對象。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在精神障礙的患者。2）存在傳染病及其他嚴(yán)重疾病的患者。3）存在語言障礙的患者。4）抗拒或不配合本次研究的患者。將這66 例患者分為頭孢他啶組（n=33）和觀察組（n=33）。在頭孢他啶組患者中，有男性患者19 例，女性患者14 例；其年齡為65 ～90 歲，平均年齡為（72.96±2.59）歲。在觀察組患者中，有男性患者18 例，女性患者15 例；其年齡為63 ～89 歲，平均年齡為（72.54±2.71）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對觀察組患者使用哌拉西林他唑巴坦進行治療。哌拉西林他唑巴坦的用法是：將4.5 g 的哌拉西林他唑巴坦溶入20 mL 濃度為0.9% 的氯化鈉溶液中，將此藥液稀釋至100 mL，然后，用稀釋后的藥液對患者進行靜脈滴注，8 h/ 次，連續(xù)治療10 ～14 d。對頭孢他啶組患者使用頭孢他啶進行治療。頭孢他啶的用法是：將2 g 的頭孢他啶溶入100 mL的生理鹽水中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，12 h/ 次，連續(xù)治療10 ～14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治療后，比較兩組患者的治愈率及病灶的總吸收率。本研究將病灶的吸收程度分為完全吸收、明顯吸收及無變化。病灶的總吸收率=（病灶完全吸收例數(shù)+病灶明顯吸收例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

在觀察組患者中，治療效果為治愈及無效的患者分別為24 例（占72.73%）及9 例（占27.27%）；在頭孢他啶組患者中，治療效果為治愈及無效的患者分別為14 例（占42.42%）及19 例（占57.58%）。觀察組患者的治愈率高于頭孢他啶組患者，χ2=9.269，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 接受治療后兩組患者病灶吸收率的比較

接受治療后，在觀察組的33 例患者中，病灶完全吸收、明顯吸收及無變化的患者分別有22 例、9 例及2 例，其病灶的總吸收率為93.94%（31/33）；在頭孢他啶組的33 例患者中，病灶完全吸收、明顯吸收及無變化的患者分別有15例、12 例及6 例，其病灶的總吸收率為81.82%（27/33）。接受治療后，觀察組患者病灶的總吸收率高于頭孢他啶組患者，P＜0.05。

3 討論

近年來，廣譜抗菌藥被廣泛地應(yīng)用于臨床上各種感染性疾病的治療中，應(yīng)用抗菌藥物所致不良反應(yīng)的發(fā)生率隨之提高[2]?？咕幬锼虏涣挤磻?yīng)的主要受累器官/ 系統(tǒng)包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚及皮膚附件等。哌拉西林他唑巴坦是β- 內(nèi)酰胺酶抑制劑。該藥是一種復(fù)方藥劑，具有抗菌作用。近年來，我國重癥肺炎的發(fā)病率及致死率均呈上升趨勢。老年重癥肺炎患者的抵抗性較差，可導(dǎo)致其器官受到嚴(yán)重的損傷。盡早對老年重癥肺炎患者進行對癥治療，可改善其預(yù)后，降低其死亡率[3]。頭孢他啶是半合成的第三代頭孢菌素。哌拉西林是一種抗菌藥物。該藥可抑制染色體介導(dǎo)Ⅰ型酶的活性。他唑巴坦可抑制β- 內(nèi)酰胺酶的活性。哌拉西林他唑巴坦對腸桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌及綠膿桿菌具有較高的敏感性。采用哌拉西林他唑巴坦治療老年重癥肺炎的臨床效果較好[4]。本次研究的結(jié)果顯示，在觀察組患者中，治療效果為治愈及無效的患者分別為24 例（占72.73%）及9 例（占27.27%）；在頭孢他啶組患者中，治療效果為治愈及無效的患者分別為14 例（占42.42%）及19 例（占57.58%）。觀察組患者的治愈率高于頭孢他啶組患者，χ2=9.269，P＜0.05。此研究的結(jié)果與馬春華等[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，與用頭孢他啶對老年重癥肺炎患者進行治療相比，使用哌拉西林他唑巴坦對其進行治療的治愈率更高，可有效地提高其病灶的吸收率。