60例喜炎平注射液所致不良反應(yīng)病例的臨床特點(diǎn)分析

凡全女，陸 麗，王蘇寧

（泰興市第二人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 泰興 225411）

喜炎平注射液是一種純中藥制劑，其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物。該藥具有清熱解毒、止咳、止痢等作用，主要用于治療上呼吸道感染、支氣管炎、扁桃體炎及細(xì)菌性痢疾等疾病。但在用藥的過程中，患者可出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，可影響其治療的安全性[1]。本文以2018 年1 月至2020年1 月期間在泰興市第二人民醫(yī)院接受喜炎平注射液治療的60 例患者為研究對(duì)象，分析該藥所致不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月期間泰興市第二人民醫(yī)院收治的60 例患者為研究對(duì)象。其中，有男性26 例，女性34 例；其年齡為3 個(gè)月～68 歲，平均年齡（32.20±26.77）歲；其住院時(shí)間為2 ～9 d，平均時(shí)間（5.50±4.32）d ；其中，有13 例急性上呼吸道感染患者，有22 例支氣管炎患者，有20 例感染性腹瀉患者，有5 例肺炎患者。這60 例患者均意識(shí)清醒，自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

依據(jù)這60 例患者的病情使用喜炎平注射液對(duì)其進(jìn)行治療。一般情況下，進(jìn)行肌內(nèi)注射的劑量為50 ～100 mg/d，進(jìn)行靜脈滴注的劑量為150 ～500 mg（需與250 ～500 ml濃度為5% 的葡萄糖溶液混勻后再進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥1 ～2 次）。成年人每日的總用藥量一般為300 mg，最大用藥量不超過500 mg。兒童每日的用藥量需結(jié)合其體重來確定，一般以5 ～10 mg·kg-1·d-1為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥后，密切觀察這60 例患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括用藥后不同時(shí)間段其不良反應(yīng)的發(fā)生情況、不同年齡段患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況、使用不同劑量喜炎平注射液后其不良反應(yīng)的發(fā)生情況及其發(fā)生不良反應(yīng)的部位、類型。

2 結(jié)果

2.1 用藥后不同時(shí)間段這60 例患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

用藥后20 min ～2 d，這60 例患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（11.6%）最高。用藥3 d 后，這60 例患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著降低。詳見表1。

2.2 使用不同劑量的喜炎平注射液后這60 例患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在這60 例患者中，使用喜炎平注射液的總劑量高于150 mg 的患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（11.66%）最高。詳見表2。

表1 用藥后不同時(shí)間段這60 例患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

表2 使用不同劑量的喜炎平注射液后這60 例患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

2.3 這60 例患者中不同年齡段患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在這60 例患者中，年齡在3 個(gè)月～1 歲之間的患兒用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率（10%）最高，年齡在2 ～18 歲之間及60 歲以上的患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率次之。詳見表3。

表3 這60 例患者中不同年齡段患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況

2.4 這60 例患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生部位及類型

在這60 例患者中，發(fā)生面部及眼部不良反應(yīng)患者的占比（13.33%）最高，發(fā)生過敏性休克患者的占比（5%）次之。詳見表4。

表4 這60 例患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生部位及類型

3 討論

喜炎平注射液具有清熱解毒、抗菌消炎的作用，可滅活腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒及輪狀病毒等病毒。該藥可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，增強(qiáng)外周白細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高血清中溶酶菌的含量，從而可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。不過，部分患者在使用該藥后可出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，可影響其用藥的安全性。因此，對(duì)喜炎平注射液所致不良反應(yīng)發(fā)生的原因進(jìn)行分析，掌握該藥所致不良反應(yīng)發(fā)生的規(guī)律，對(duì)于保障患者用藥的安全性具有重要的意義[2]。

本次研究的結(jié)果顯示，用藥后20 min ～2 d，這60 例患者不良反應(yīng)的發(fā)生率最高；用藥3 d 后，其不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著降低。其原因?yàn)?，藥物在進(jìn)入人體后，可使人體內(nèi)的器官和組織發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。該應(yīng)激反應(yīng)多發(fā)生在患者用藥后20 min ～2 d 之間，可導(dǎo)致速發(fā)性不良反應(yīng)[3]。因此，臨床上在為患者靜脈滴注或肌內(nèi)注射喜炎平注射液后的2 d內(nèi)，需密切觀察其不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以保障其用藥的安全性[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，在這60 例患者中，使用喜炎平注射液的總劑量高于150 mg 的患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（11.66%）最高。這說明，喜炎平注射液所致不良反應(yīng)的發(fā)生率與患者使用該藥的劑量呈顯著的相關(guān)性。喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，其中含有的多種蛋白質(zhì)成分是引發(fā)變態(tài)反應(yīng)的基礎(chǔ)。該藥中含有的未除盡的半抗原物質(zhì)可與患者體內(nèi)的血漿蛋白相結(jié)合，形成抗原- 抗體復(fù)合物，從而可激活補(bǔ)體、產(chǎn)生過敏毒素，促進(jìn)肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞及血小板的活化，促使機(jī)體釋放組胺、產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，進(jìn)而可引起局部水腫反應(yīng)，吸引中性粒細(xì)胞發(fā)生聚集，促進(jìn)蛋白水解酶、膠原酶、彈性纖維酶及堿性蛋白的釋放，導(dǎo)致血管及周圍組織發(fā)生損傷[5-6]。該藥還可通過細(xì)胞的溶解作用，進(jìn)一步加重血管及周圍組織的損傷，導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)及死亡。因此，在使用喜炎平注射液對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需嚴(yán)格控制其用藥的劑量[7]。在使用喜炎平注射液前，應(yīng)先使用濃度為5% 的葡萄糖注射液或濃度為0.9% 的氯化鈉注射液對(duì)其進(jìn)行稀釋。在對(duì)該藥進(jìn)行配伍的過程中，需嚴(yán)格控制不溶性微粒的數(shù)量，并在完成配伍后的4 h 內(nèi)使用，以免增加患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率[8]。

本次研究的結(jié)果顯示，年齡在3 個(gè)月～1 歲之間的患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（10%）最高，年齡在2 ～18 歲之間及60 歲以上的患者不良反應(yīng)的發(fā)生率次之。發(fā)生面部及眼部不良反應(yīng)患者的占比（13.33%）最高，發(fā)生過敏性休克患者的占比（5%）次之。老年人和兒童存在免疫系統(tǒng)不完善、抵抗力較差的現(xiàn)象，易發(fā)生過敏反應(yīng)[9]。喜炎平注射液所致不良反應(yīng)主要為速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，故在使用該藥對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，需調(diào)慢藥液的滴速，并密切觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，特別是在其用藥后的30 min 內(nèi)。患者若發(fā)生用藥不良反應(yīng)，應(yīng)立即為其停藥[10]。

綜上所述，喜炎平注射液所致不良反應(yīng)主要發(fā)生在患者用藥后20 min ～2 d 之間?；颊哂盟幉涣挤磻?yīng)的發(fā)生率可隨著其使用該藥劑量的增多而升高。幼兒及老年人是該藥所致不良反應(yīng)的多發(fā)人群。喜炎平注射液所致不良反應(yīng)易累及患者的面部及眼部。