心理護(hù)理對(duì)食管癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的作用

張璇 董湘華 陳健雯

（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院綜合三區(qū) 廣東 廣州 510000）

食管癌在我國(guó)屬于高發(fā)性腫瘤，具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。臨床多采用放射治療，雖可有效對(duì)癌細(xì)胞生長(zhǎng)、擴(kuò)散產(chǎn)生一定的控制作用，但是放射后可出現(xiàn)諸多毒副作用，常見惡心嘔吐反應(yīng)，增加患者心理壓力，降低生活質(zhì)量[1]。因此，臨床采用有效方法提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)十分重要。本試驗(yàn)嘗試對(duì)我院2017 年1 月至2019 年12 月收集到的食管癌患者給予心理護(hù)理，效果滿意。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院收治的140 例食管癌患者，時(shí)間2017 年1 月至2019 年12 月。隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組70 例，包括男性36 例，女性34 例，年齡50 ～80（64.0±7.2）歲。觀察組70 例，包括男性35 例，女性35 例，年齡52 ～81（64.2±5.9）歲。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：如健康宣講、術(shù)前準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)病情、康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員建立心理護(hù)理小組，加強(qiáng)小組成員培訓(xùn)，重點(diǎn)內(nèi)容是心理護(hù)理理論和實(shí)際病例，考核合格后行心理護(hù)理程序：（1）治療前1 周：詳細(xì)接受疾病相關(guān)知識(shí)和放療目的和過程，告知放療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，減少自身胡思亂想現(xiàn)象的發(fā)生，并做好心理護(hù)理，充分使其體會(huì)到人文關(guān)懷，緩解緊張、害怕、焦慮等情緒；（2）治療初期：做好健康教育宣傳，告知患者正確應(yīng)對(duì)放療后不良反應(yīng)的方法，降低損傷；鼓勵(lì)患者宣泄自身不良情緒，并做好自我情緒的管理，介紹以往治療效果佳的病例，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心；密切關(guān)注患者治療期間的心理變化歷程，做好評(píng)估，針對(duì)心理問題異常嚴(yán)重的患者，必要情況下可通知科室心理聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行心理會(huì)診，減輕患者的不良心理；（3）治療中期：適當(dāng)裝飾病房，播放幽默故事、舒緩音樂或者搞笑小品，讓患者盡可能的放松身心，緩解負(fù)面情緒；指導(dǎo)患者冥想，學(xué)會(huì)放松，調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)功能；鼓勵(lì)患者適度運(yùn)動(dòng)；（4）治療后期：加強(qiáng)病情溝通，讓患者知曉自身治療的效果；與患者家屬交流，讓其充分鼓勵(lì)、支持患者，增強(qiáng)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用QLQ-C30 生活質(zhì)量核心量表評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能6 項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。記錄兩組患者進(jìn)食時(shí)間和臥床時(shí)間，并對(duì)比康復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

對(duì)照組進(jìn)食時(shí)間（7.43±0.61）d、臥床時(shí)間（4.75±1.10）d 均長(zhǎng)于觀察組（6.14±0.65）d、（3.11±0.46）d（P＜0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

3.討論

食管癌屬于消化道惡性腫瘤，具備較高的發(fā)病率和死亡率，以40 歲以上人群最為常見，男性多于女性。雖然可通過手術(shù)加以治療，但是手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷性仍會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，延緩預(yù)后。

傳統(tǒng)護(hù)理主要是根據(jù)醫(yī)囑加以相應(yīng)護(hù)理操作，護(hù)理質(zhì)量的高低與護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)直接相關(guān)，與此同時(shí)，該方法具有較高的盲目性和隨機(jī)性，目標(biāo)并不明確，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量差，無法滿足當(dāng)前人們的需求[2]。而心理護(hù)理是由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員所組成的專業(yè)護(hù)理小組針對(duì)患者實(shí)際病情和手術(shù)而定的一種新型護(hù)理方法，通過一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理操作來增強(qiáng)患者的身心健康，極具綜合性、連續(xù)性、決策性[3,4]。此外，該種護(hù)理模式更加重視患者不同治療時(shí)期的心理特征和實(shí)際需求，在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷，讓患者充分信任、配合護(hù)理人員，以此方可促進(jìn)患者預(yù)后效果，提升生活質(zhì)量[5]。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 角色功能 情緒功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能對(duì)照組 70 71.26±6.70 69.78±7.56 73.21±6.40 70.53±5.23 72.40±7.54觀察組 70 82.40±5.63 82.04±6.54 86.78±4.21 84.78±5.23 87.41±5.80 t 10.650 10.261 14.821 16.119 13.202 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

本試驗(yàn)觀察組患者進(jìn)食時(shí)間、臥床時(shí)間短于對(duì)照組，且生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05），這說明心理護(hù)理可有效加快食管癌患者進(jìn)食，縮短臥床時(shí)間，提高患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能方面的生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)食管癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量具有積極影響，值得大力推廣和應(yīng)用。