C 肽和HbA1c 聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的價(jià)值探討

夏其華

（儀征市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 儀征 211400）

糖尿病是一種慢性非傳染性疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)提升我國(guó)居民生活質(zhì)量具有重要意義?？崭寡菣z測(cè)是最常用的糖尿病診斷指標(biāo)，但影響血糖水平的因素較多，容易誤診、漏診；尋找新的方便、準(zhǔn)確的診斷指標(biāo)是目前研究的重點(diǎn)。糖化血紅蛋白（HbA1c）是目前糖尿病人常用的檢查指標(biāo)，可較好反映受試者近3 個(gè)月內(nèi)的血糖情況，C 肽可較好反映機(jī)體胰島素合成和分泌功能?；谝陨侠碚摶A(chǔ)，將HbA1c 和C 肽聯(lián)合檢測(cè)用于糖尿病診斷，旨在探討HbA1c 和C 肽聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為糖尿病診斷提供更多生化指標(biāo)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—12 月我院收治的80 例2 型糖尿病患者作為觀察組，同期選取80 名健康體檢者作為對(duì)照組；納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組所有患者均確診為2 型糖尿病，疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO 制定的糖尿病診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)（1999 版）；空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2h 血糖≥11.1mmol/L，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與者知情同意并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型糖尿病患者；合并嚴(yán)重內(nèi)科疾??；重要臟器功能不全或器質(zhì)性疾病者；嚴(yán)重感染患者；全身性疾病患者；糖尿病患者合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，良、惡性腫瘤患者；代謝性疾病者；既往有甲狀腺功能異常史者；精神疾病患者；機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)者；入組前1 個(gè)月服用過(guò)影響本結(jié)果藥物者；不能配合者。觀察組男47 例，女33 例；年齡36 ～59 歲，平均年齡（43.61±6.15）歲；病程2 ～9 年，平均（4.61±0.61）年；對(duì)照組男45 名，女35 名；年齡35 ～58歲，平均年齡（43.36±5.66）歲；兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受試者空腹8h 以上，清晨抽取空腹和餐后2h 肘靜脈血各5ml，HbA1c 采用色譜法進(jìn)行檢測(cè)，C 肽采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)；C 肽正常范圍為：0.3 ～3.73ng/mL，HbA1c 正常范圍為4%～ 6%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖、餐后2h 血糖、HbA1c 和c 肽比較結(jié)果

觀察組空腹血糖、餐后2h 血糖、HbA1c 顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），c 肽顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組空腹血糖、餐后2h 血糖、HbA1c 和C 肽比較結(jié)果（±s）

表1 兩組空腹血糖、餐后2h 血糖、HbA1c 和C 肽比較結(jié)果（±s）

C 肽（ng/mL）對(duì)照組 80 4.31±0.61 4.78±0.39 5.06±0.43 1.68±0.31觀察組 80 8.56±0.33 11.36±1.02 9.87±0.68 0.91±0.28 t - 54.8102 53.8942 53.4733 16.4869 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）餐后2h 血糖（mmol/L）HbA1c（%）

2.2 C 肽和HbA1c 聯(lián)合檢驗(yàn)用于糖尿病診斷的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性

C 肽和HbA1c 聯(lián)合檢驗(yàn)用于糖尿病診斷的準(zhǔn)確性特異性和敏感性分別為97.50%（78/80）、97.50%（78/80）和97.50%（78/80）。

表2 C 肽聯(lián)合HbA1c 結(jié)果與臨床結(jié)果分析（n）

3.討論

隨著社會(huì)發(fā)展、人們生活習(xí)慣的改變等，糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)常見(jiàn)的慢性病之一，嚴(yán)重影響患者身心健康；如治療不及時(shí)可能累及腎、神經(jīng)等組織，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，不僅預(yù)后差還可能危及患者生命安全[1,2]；因此，提升早期糖尿病診斷刻不容緩?？崭寡?、餐后2h 血糖是現(xiàn)階段糖尿病檢測(cè)常用的兩種指標(biāo)，但只是對(duì)測(cè)定時(shí)間血糖的反應(yīng)，不能較好評(píng)估患者長(zhǎng)時(shí)間血糖水平，故容易漏診、誤診。

HbA1c 是血紅蛋白與血糖的結(jié)合體，對(duì)機(jī)體血糖變化較為敏感，且能反應(yīng)患者近3 個(gè)月的血糖水平，同時(shí)收外界因素干擾較小，用于評(píng)估患者血糖水平更敏感、可靠[3,4]。C 肽是胰島β 細(xì)胞的一種分泌物，在胰島β細(xì)胞的分泌顆粒中，C 肽以等分子數(shù)的形式與胰島素共存，理論上可很好的反應(yīng)胰島β細(xì)胞分泌胰島素的功能；且C 肽含量不受外源性胰島素的影響[4,5]。

本結(jié)果提示：C 肽和HbA1c 聯(lián)合檢驗(yàn)用于糖尿病診斷的準(zhǔn)確性特異性和敏感性均較高，可作為糖尿病診斷的參考指標(biāo)。