心肌梗死病因病機及中醫(yī)護理

李萬敏

心肌梗死有個別名叫心肌梗塞（myocardialinfarction），有個簡稱叫心梗，是指患者心臟上的冠狀動脈出現(xiàn)病變，血管里面堵上了，使血流急劇減少或者斷流，導(dǎo)致動脈這塊的心肌十分嚴重的特別快的沒有了血液供應(yīng)，最終形成了心肌的缺血性壞死。

心肌梗死發(fā)病的時候，患者會出現(xiàn)胸骨后面特別嚴重、持續(xù)時間特別長的疼痛感，體溫會升高、血管內(nèi)的白細胞計數(shù)會變多、紅細胞的沉降率變快、血清心肌酶的活力變大，心電圖反應(yīng)出心肌急性損傷、缺血和壞死的進行性變化，還會出現(xiàn)心律失常、休克、心力衰竭等癥狀，是一種嚴重的心臟冠狀動脈疾病。

一、心肌梗死的病因

患者產(chǎn)生心肌梗死是由于患者本身的心臟冠狀動脈有粥樣硬化斑塊，對血管造成阻塞，由于一些原因，導(dǎo)致這些斑塊破了，然后血小板就會聚集在破裂的斑塊上，形成血塊，也就是血栓，但是這個血塊太大了，就完全堵住了血管，血流過不去了，那這塊心肌也就缺血壞死了，另一方面，如果心肌的耗氧量急劇增加或者是冠狀動脈出現(xiàn)痙攣也會容易導(dǎo)致急性的心肌梗死，常見病因有以下幾點：

1.過勞：如果你突然進行過于沉重的體力勞動，例如背東西爬樓梯，或者特別劇烈的體育活動，例如快跑，或者連續(xù)的精神緊張身體勞累，例如天天熬夜加班，都會造成心臟的負擔(dān)加重，心肌突然就需要大量的氧氣來供心肌運動，但是一些冠心病患者的冠狀動脈已經(jīng)有了硬化、狹窄的情況，血管不能充分的擴張，導(dǎo)致心肌缺血。并且，劇烈的體力運動負荷也會造成硬化斑塊破裂，從而誘發(fā)急性心肌梗死。

2.暴飲暴食：有不少人在大魚大肉之后突然就心肌梗死了，這是因為，人在吃了大量的高脂肪、高熱量的食物之后，體內(nèi)血管中的血脂水平就突然升高了，血脂一高血液就會粘稠，血小板也就更加容易聚集，而且你本來就有冠狀動脈狹窄，那么形成血栓之后就把本就不寬的血管堵住了，就產(chǎn)生了急性心肌梗死。

3.便秘：中老年人便秘是十分常見的，中老年人因為便秘憋氣用力而突發(fā)心肌梗死的也不少見，所以老年人便秘的時候應(yīng)該多喝水，要促進潤腸通便。

4.吸煙酗酒：吸煙酗酒容易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣以及心肌的耗氧量變多，然后就心肌梗死了。

5.激動：人在突然十分激動、緊張、憤怒的時候，情緒變化較為劇烈，也容易心肌梗死，特別是老年人，被人氣一下，就暈了，就可能是心梗了。

6.寒冷刺激：特別突然的冷刺激也容易產(chǎn)生心肌梗死，所以冠心病的患者應(yīng)該注意保暖，在寒冷的冬春季節(jié)是心梗的高發(fā)季，所以冬春季節(jié)有心臟病的患者還是應(yīng)該少出門，不然被冷風(fēng)一吹，又心梗了。

二、心肌梗死的病機

中醫(yī)學(xué)中說明心肌梗死的病機的本虛而標(biāo)實，虛表現(xiàn)在陽虛、氣虛、陰虛，實表現(xiàn)在痰濁瘀阻、氣滯血瘀、肝郁氣滯等。

1.年邁體虛：心梗多發(fā)在中老年人，年齡越大，越容易心梗，因為因年齡增加而陽氣衰落，氣血運行受阻，臟東西容易滯留在血管中，然后因為各種原因阻塞血管。

2.素患夙疾：心?；颊叨鄶?shù)還有幾處疾病，例如高血壓、糖尿病、慢支等，由于慢性病會損害體內(nèi)的真元，耗損心陰，長久下來就堵塞血管了。

3.嗜肥甘煙酒：肥甘即脂肪、糖類，容易導(dǎo)致脾虛，體內(nèi)會產(chǎn)生濕氣，痰液積聚在胸腔，然后宣發(fā)不出去，導(dǎo)致血管阻塞，酒更是如此。而煙會傷津，導(dǎo)致陰虛火旺，傷了血管，導(dǎo)致血管阻塞。

4.缺少勞動：多數(shù)腦力勞動人群會心梗，如果很少體力勞動，體內(nèi)陽氣不會舒展，導(dǎo)致血管阻塞。

三、中醫(yī)護理心肌梗死

1.辯證施護：老中醫(yī)應(yīng)該對患者做一個全面、詳細的評估，包括胸痛的位置、有多疼、是怎樣的疼、舌苔什么樣、面色如何、脈象如何等，還要掌握患者的出汗、皮膚溫度、濕度等情況。針對陰寒凝滯的，要讓患者注意保暖，多穿衣服;針對痰濁閉阻的，要稀釋患者體內(nèi)的痰液，使患者體內(nèi)的濕氣排出來;針對氣滯血瘀的，要理順患者的經(jīng)絡(luò);針對陽氣虛衰的，應(yīng)該為患者補充陽氣，不讓其外泄。

2.情志護理：多數(shù)患者患病都會有不開心、煩悶、焦慮等心理，并且患者心臟那個地方疼也讓患者十分難受，所以患者的情志失衡了，因此也應(yīng)該對患者的情志進行護理。情志用我們的話就是心情、情緒等，是一種心理因素，因此情志護理與西醫(yī)當(dāng)中的心理護理差不多。護理的人員應(yīng)該積極確定患者是否存在情志失衡的問題，如果存在，那么失衡到什么程度，然后對患者展開針對性的情志護理。護理的人應(yīng)該多與患者嘮嘮嗑，要勸誡患者不要想不開、安排患者做一些開心的事情、轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者的不良情緒釋放出來，就是所謂的抒發(fā)心中的郁氣，讓患者不再焦慮、抑郁，來保證七情的穩(wěn)定，用平和的心態(tài)去面對自身的疾病等。

3.飲食調(diào)護：調(diào)護患者的飲食可以提高他的抵抗力，還能滋養(yǎng)其臟腑功能。告訴患者飲食要適當(dāng)，不能吃太飽也不能成天餓著，太飽會傷害脾胃、餓著會氣血不足，因此患者應(yīng)該低糖、低脂清淡飲食，要多吃新鮮的蔬菜水果，要讓大便通暢，預(yù)防便秘。

4.中醫(yī)運動：如果患者可以自由活動，可以適當(dāng)做一些舒緩的運動，例如太極拳、八段錦等。

5.中醫(yī)按摩：用王不留行的種子，洗干凈后，貼在膠帶上，將其貼在患者的耳穴神門、心、枕、皮質(zhì)下與交感等中藥的穴位，每天按摩各2次，1次5分鐘就好。

（作者單位：宜賓市第二人民醫(yī)院）