中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維在社區(qū)糖尿病診療的作用

【摘?要】目的：研究中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維對診斷和治療社區(qū)糖尿病的指導(dǎo)價值。方法：研究對象為2019年3月到2019年9月期間，在各自社區(qū)接受診斷和治療的60名糖尿病患者，隨機(jī)均分為兩組后，分別使用傳統(tǒng)的和包含中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維的診斷和治療方法，并且對兩組患者的空腹血糖水平、診療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：使用中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維的診斷和治療方法的患者組，診療效果優(yōu)于使用傳統(tǒng)方法的患者組，同時，該組的血糖指標(biāo)也更加穩(wěn)定。結(jié)論：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維有助于提升社區(qū)糖尿病的診療效果，具有實際推廣價值。

【關(guān)鍵詞】攝取糖尿病;中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維;血糖

糖尿病患者的臨床常規(guī)治療使用的降脂和降糖藥都是西藥，具有明顯的短期治療效果，但長期使用后治療效果逐漸下降。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維已經(jīng)逐漸應(yīng)用于慢性病的治療。在本研究中，分析了中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維與糖尿病診斷和治療之間的關(guān)系，并且選擇了60位在社區(qū)診斷和治療的糖尿病患者作為本研究的研究對象，對比分析了傳統(tǒng)方法和中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維方法對糖尿病患者的診療效果，先將該研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象為2019年3月到2019年9月接受治療的60名社區(qū)糖尿病患者，利用隨機(jī)方式均分為兩組，分別是實驗組和對照組。實驗組共30名患者，其中男性16人，女性14人，平均年齡（59.64±2.70）歲，年齡最大79歲，最小44歲;對照組共30名患者，其中男性14人，女性16人，平均年齡（59.95±2.73）歲，年齡最大82歲，最小43歲。兩組患者的一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。兩組患者在接受治療時均已知情，并且親自簽署知情同意書。

1.2 主要方法

實驗組和對照組分別使用不同的社區(qū)糖尿病診療模式。實驗組給與具有中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維的中醫(yī)診療模式，具體操作如下：（1）收集患者信息并整理成冊;（2）根據(jù)中醫(yī)辨證思想對患者的糖尿病進(jìn)行診斷，并提供中藥治療處方和飲食治療建議;（3）按時回訪，收集患者血糖等指標(biāo)的數(shù)據(jù)并記錄;（4）進(jìn)行糖尿病宣傳教育，加強(qiáng)患者對于日常飲食等整體性治療方案的執(zhí)行力度。對照組給與傳統(tǒng)的西醫(yī)診療模式，包括降糖藥物等使用、胰島素注射等，并且按時回訪，了解患者服藥情況和血糖指標(biāo)變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究的觀察指標(biāo)為治療有效率和主要血糖指標(biāo)（空腹和飯后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究使用SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量數(shù)據(jù)用（）表示，采用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，采用卡方檢驗;將P=0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異是否出現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)對比

表1為對照組患者和實驗組患者的血糖指標(biāo)對比結(jié)果，從表中可以看出，實驗組具有更加良好的血糖指標(biāo)，這表實驗組患者的身體狀況更加良好。檢驗結(jié)果P<0.05，這表明上述結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療有效率對比

表2為對照組和實驗組患者治療效果的對比結(jié)果，從表中可以發(fā)現(xiàn)，實驗組的治療有效率更高，因此，中醫(yī)診療模式具有更大的糖尿病治療優(yōu)勢。檢驗結(jié)果P<0.05，這表明上述結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

不同的器官和組織是獨立的，但它們相互連接并相互作用。這要求疾病診斷和治療必須專注于整體的同時考慮各個部分，并從整個系統(tǒng)中獲得最佳效果。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維認(rèn)為，生物體內(nèi)的某些局部和外部變化可以在一定程度上反映總體和內(nèi)部情況[1]。糖尿病在具有“三多一少”的典型癥狀的同時，還具有胸悶、疲倦等其他非典型癥狀，雖然典型癥狀是確診糖尿病的主要病癥表現(xiàn)，但是大多數(shù)糖尿病患者在出現(xiàn)非典型癥狀時就會去醫(yī)院尋求治療。因此，醫(yī)務(wù)人員要很好地運用歸納和演繹推理，以提高識別和區(qū)分非典型癥狀的能力[2]。

糖尿病病程長，長期治療不僅給患者帶來身體負(fù)擔(dān)，而且給患者帶來一定的心理壓力。目前，結(jié)合胰島素干預(yù)的血糖藥物控制的常規(guī)西醫(yī)治療是主要治療手段，這是傳統(tǒng)的糖尿病治療模式。然而，采用這種治療模式，治療效果容易反彈，而且長期服藥容易產(chǎn)生耐藥性。同時，一些患者在服用降糖藥的時候，還會同時服用降脂藥和降壓藥，這會增加患者肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，不利于患者的身體康復(fù)[4]。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的分支。通過這種思維模式，醫(yī)務(wù)人員可以在治療咨詢、中醫(yī)辯證治療、健康鍛煉等方面開展糖尿病治療規(guī)劃。通過中醫(yī)的系統(tǒng)性診斷和治療，可以有效緩解患者頭暈、身體不適等其他與糖尿病有關(guān)的癥狀，同時，中藥治療的副作用非常低，這有助于提高治療的安全性。本研究的結(jié)果表明，具有中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維的中醫(yī)診療模式在社區(qū)糖尿病治療中具有顯著的治療效果，相比于傳統(tǒng)的西醫(yī)診療模式，經(jīng)過中醫(yī)診療模式治療的患者有效率和糖尿病血糖指標(biāo)更加具有統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P<0.05），患者身體狀況更加健康和穩(wěn)定。

綜上所述，具有中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思維的糖尿病中醫(yī)診療模式在社區(qū)糖尿病診斷和治療中具有舉足輕重的作用，它可以有效降低糖尿病的各種指標(biāo)，并且維持患者身體健康水平，因此，該糖尿病中醫(yī)診療模式值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：

阮紹能，1971.12.24，男，云南羅平，漢族，大學(xué)本科，中醫(yī)主治醫(yī)師、中醫(yī)科主任，羅平縣大水井衛(wèi)生院，研究方向：中醫(yī)全科。

（作者單位：羅平縣大水井衛(wèi)生院）