艾滋病合并肺孢子茵肺炎采取氧療康復(fù)的意義分析

侯彬茹

【摘要】目的探討獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。┖喜⒎捂咦泳窝撞扇⊙醑熆祻?fù)的意義。方法80例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各40例。對照組患者給予常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)方法，試驗(yàn)組患者在常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)方法的基礎(chǔ)上采取氧療康復(fù)模式。對比兩組患者的呼吸衰竭、多臟器功能障礙、嚴(yán)重感染并發(fā)癥發(fā)生情況以及病情好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者的呼吸衰竭、多臟器功能障礙、嚴(yán)重感染發(fā)生率分別為30.0%、37.5%、80.O%，均低于對照組的52.5%、60.O%、95.O%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的病情好轉(zhuǎn)率為20.0%，高于對照組的5.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對艾滋病合并肺孢子菌肺炎采取氧療康復(fù)的意義顯著，患者呼吸衰竭、多臟器功能障礙、嚴(yán)重感染并發(fā)癥發(fā)生率低，并且病情好轉(zhuǎn)率高，故對艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者來說，進(jìn)行氧療康復(fù)具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】艾滋病合并肺孢子菌肺炎;氧療康復(fù);并發(fā)癥

DOI： 10.14163/j.cnki.1 l-5547/r.2020.19.086

肺孢子菌肺炎是艾滋病的常見并發(fā)癥[1]，不及時有效治療會在一定程度上增加患者的死亡率。但發(fā)現(xiàn)一些患者往往由于各種原因出現(xiàn)心理問題來抗拒治療，不利于治療的順利開展。因此，對患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)尤為必要[2]。作者以大連市第六人民醫(yī)院感染病科在2018年1月-2019年1月收治的40例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者為案例，采取臨床氧療康復(fù)指導(dǎo)，為艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的康復(fù)指導(dǎo)提供參考，探討艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者采取氧療康復(fù)的臨床意義，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月-2019年1月大連市第六人民醫(yī)院感染病科收治的80例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各40例。對照組患者中，男23例，女17例;病程5-8年，平均病程（7.02±0.76）年;年齡26-78歲，平均年齡（38.0±13.9）歲;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）14.4-18.6kg/m2;臨床癥狀：發(fā)熱2例，陣發(fā)性咳嗽5例，痰液不易咳出2例，唇面部發(fā)紺2例，打噴嚏、咽部充血、流淚畏光、麻疹黏膜斑12例，氣短、低氧血癥、躁動厭食3例，呼吸音濃、雙肺可聞及濕噦音5例，血氧飽和度<75%3例，體溫持續(xù)>40℃2例，抽搐、腹脹、腹瀉、嘔吐3例。試驗(yàn)組患者中，男24例，女16例;病程3-5年，平均病程（4.65±0.62）年;年齡25-74歲，平均年齡（41.0±11.9）歲;BMI 13.4-18.6 kg/m2;臨床癥狀：發(fā)熱2例，陣發(fā)性咳嗽5例，痰液不易咳出2例，唇面部發(fā)紺2例，打噴嚏、咽部充血、流淚畏光、麻疹黏膜斑12例，氣短、低氧血癥、躁動厭食3例，呼吸音濃、雙肺可聞及濕噦音5例，血氧飽和度<75%3例，體溫持續(xù)>40℃2例，抽搐、腹脹、腹瀉、嘔吐3例。兩組患者性別、病程、年齡、BMI、臨床癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)大連市第六人民醫(yī)院感染病科倫理委員會審批通過。

1.2方法

1.2.1對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)。即護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)來對患者進(jìn)行病情監(jiān)測，給予患者用藥指導(dǎo)以及飲食建議，健康教育，并告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)。

1.2.2試驗(yàn)組患者在常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)方法的基礎(chǔ)上采取氧療康復(fù)模式。具體措施如下：①提出問題：如，如何有效護(hù)理艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者？艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的常見癥狀是什么？②尋找證據(jù)：以“艾滋病”、“措施”、“肺孢子菌肺炎”為關(guān)鍵詞，在知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)文獻(xiàn)并評價其有效性和可靠性，篩選出有效文獻(xiàn)。③心理康復(fù)：多數(shù)艾滋病患者因擔(dān)心疾病或缺乏對艾滋病的認(rèn)知，在治療期間會出現(xiàn)不同程度的不良情緒，如焦慮、恐懼、緊張和恐懼等，甚至在嚴(yán)重的情況下也會抵制對艾滋病治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合艾滋病患者的實(shí)際情況，實(shí)施有針對性的心理咨詢，幫助艾滋病患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療[3]。④低氧血癥康復(fù)：低氧血癥是艾滋病患者死亡的主要原因。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注艾滋病患者的生命體征，關(guān)注艾滋病患者呼吸頻率和呼吸深度的變化給予吸氧干預(yù)，結(jié)合艾滋病患者的缺氧情況來合理控制氧流量，盡量減少低氧血癥的發(fā)生。⑤咳痰康復(fù)：為緩解艾滋病患者咳嗽、咳痰癥狀，護(hù)理人員可指導(dǎo)艾滋病患者多喝水，幫助艾滋病患者采取正確姿勢，并指導(dǎo)患者家屬輕輕拍打患者背部，促進(jìn)排痰。如有必要根據(jù)醫(yī)生的指示給艾滋病患者服用祛痰止咳藥[4]。⑥氧療管理：保證血氧飽和度>92%，其供氧效果好，吸氧時間控制在2-3周左右，無創(chuàng)正壓通氣，改善肺內(nèi)氣體交換，實(shí)施機(jī)械通氣，病情穩(wěn)定和盡早進(jìn)行口氣管插管行吸氧。⑦預(yù)防感染：為減少臨床感染的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)艾滋病患者進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，必要時可根據(jù)醫(yī)生的指示給予患者相應(yīng)的抗感染藥物。⑧出院康復(fù)指導(dǎo)：告知艾滋病患者出院后盡量少去人多的地方，注意保持房間空氣清新，嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示服藥。如有干咳、發(fā)熱、氣短等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診[5]。

1.3觀察指標(biāo)①對比兩組患者的呼吸衰竭、多臟器功能障礙、嚴(yán)重感染并發(fā)癥發(fā)生情況。②對比兩組患者的病情好轉(zhuǎn)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況對比試驗(yàn)組患者的呼吸衰竭、多臟器功能障礙、嚴(yán)重感染發(fā)生率分別為30.O%、37.5%、80.O%，均低于對照組的52.5%、60.0%、95.O%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的病情好轉(zhuǎn)情況對比試驗(yàn)組患者的病情好轉(zhuǎn)率為20.0%，高于對照組的5.O%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

研究表明，近年來隨著生活方式的改變，思想的開放，我國艾滋病的患病率逐漸上升，有報道稱60%以上的艾滋病患者存在不同程度的心理問題以及合并其他疾病[6]。肺孢子菌肺炎是艾滋病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床高發(fā)，主要的臨床表現(xiàn)為紫紺、哮喘和呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重威脅艾滋病患者的生活質(zhì)量[7]。為了改善艾滋病患者的心理狀態(tài)，改善其呼吸道癥狀，本研究在艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者治療過程中采取氧療康復(fù)取得了良好的效果[8]。這主要是因?yàn)椴扇⊙醑熆祻?fù)是將他人的研究成果與護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，從而應(yīng)用于臨床，對患者實(shí)施有針對性的康復(fù)指導(dǎo)，與常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)相比采取氧療康復(fù)更有針對性、科學(xué)性和有效性，最大限度地改善了患者的氧氣供應(yīng)，改善患者的呼吸道癥狀，使患者積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作，在一定程度上緩解了患者的咳嗽、咳痰和呼吸困難癥狀，對病情的改善有較好的促進(jìn)作用[9]。因此，對患者實(shí)采取氧療康復(fù)是非?？尚械模瑥谋驹囼?yàn)可以看出，試驗(yàn)組患者的呼吸衰竭、多臟器功能障礙、嚴(yán)重感染發(fā)生率分別為30.0%、37.5%、80.0%，均低于對照組的52.5%、60.O%、95.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的病情好轉(zhuǎn)率為20.Oo，高于對照組的5.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對艾滋病合并肺孢子菌肺炎采取氧療康復(fù)的意義顯著，接受氧療康復(fù)的患者呼吸衰竭、多臟器功能障礙和嚴(yán)重感染并發(fā)癥發(fā)生率較沒接受者降低，并且采取氧療康復(fù)的患者病情好轉(zhuǎn)率高，故對艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者來說，進(jìn)行氧療康復(fù)具有較高的臨床推廣價值。

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[收稿日期：2019-12-27]

作者單位：116033大連市第六人民醫(yī)院感染病科