超聲檢查在兒童炎性腸病中的診斷價值研究

郝蘭蘭

【摘? 要】目的：探討超聲對小兒炎癥性腸病的診斷價值。方法：選擇我院2017年1月至2019年10月收治的57例炎性腸病患兒為研究對象，分析炎性腸病患兒超聲診斷的準確率及不同炎性腸病的超聲表現(xiàn)。結(jié)果：超聲診斷潰瘍性結(jié)腸炎的準確率為83.72%，克羅恩病為92.86%，炎癥性腸病為85.96%?？肆_恩病患者腸壁厚度≥1.2cm，正常腸壁結(jié)構(gòu)消失，積液與粘連塊比例明顯高于潰瘍性結(jié)腸炎患者（P<0.05）。結(jié)論：潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的超聲表現(xiàn)各有特點。炎癥性腸病的超聲診斷準確率高，對提示炎癥性腸病的存在和性質(zhì)具有一定的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查;小兒炎癥性腸病;診斷價值

【中圖分類號】R445????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0251-01

炎癥性腸病是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。炎癥性腸病，病理學上無法鑒別，稱為非典型性結(jié)腸炎。主要臨床表現(xiàn)為腹部癥狀，包括便血、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。炎癥性腸病的臨床診斷有多種方法，包括影像學檢查和組織病理學檢查。其中，病理檢查在定位和質(zhì)量上的準確性較高，但卻是一種有創(chuàng)性的檢查。超聲檢查是一種常見的影像學檢查方法，具有簡便、無創(chuàng)等優(yōu)點?？芍貜褪褂茫瑢ρ装Y性腸病的診斷有一定價值。以57例炎性腸病患兒為研究對象，分析超聲對炎性腸病患兒的診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年1月至2019年10月收治的57例炎性腸病患兒作為研究對象，所有患兒均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查或手術(shù)證實。其中男性37例，女性20例;年齡10-15歲，平均年齡12.50歲。臨床癥狀以惡心嘔吐、腹痛、便血為主。疾病類型：潰瘍性結(jié)腸炎43例，克羅恩病14例。納入標準：（1）患兒既往無手術(shù)史;（2）無其他嚴重疾病患者;（3）家長簽署知情同意書;（4）臨床資料完整。排除標準：（1）患有精神疾病患者;（2）未經(jīng)病理檢查證實者;（3）嚴重腎功能不全者;（4）拒絕檢查或未完成相關(guān)檢查的患兒。

1.2方法

檢查儀器選用EUB-515型，EUB-415型超聲診斷儀，探頭選用3.5-5.5MHz頻率的腹部探頭，檢查前如果患兒哭鬧不配合，則給予患兒注射一定劑量的鎮(zhèn)靜劑?；純喝?cè)臥位和仰臥位，首先利用腹部探頭對腹部和盆腔進行多切面掃查，最后用高頻探頭對疼痛的地方和病變區(qū)進行反復仔細觀察，使用彩色多普勒觀察其血流情況，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標

由兩名或兩名以上高年資醫(yī)師進行超聲檢查聲像圖分析，以統(tǒng)一意見為最終結(jié)果，分析超聲檢查診斷炎性腸病的準確率及不同炎性腸病的超聲表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用平均數(shù)士標準差（ ）描述;計數(shù)資料通過率或構(gòu)成比表示，采用;檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1超聲檢查診斷炎性腸病的準確率

超聲檢查診斷潰瘍性結(jié)腸炎的準確率為83.72%（36/43），診斷克羅恩病的準確率為92.86%（13/14），對炎性腸病的總診斷準確率為85.96%（49/57）。

2.2不同炎性腸病的超聲表現(xiàn)

克羅恩病患者腸壁厚度>1.2cm、正常結(jié)構(gòu)消失、腸間積液、粘連包塊比率均明顯高于潰瘍性結(jié)腸炎患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

炎性腸病是指各種原因引起的腸道炎癥性疾病，通常所說的炎性腸病是指潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。我國潰瘍性結(jié)腸炎比克羅恩病更多見，且病情一般較輕。炎性腸病發(fā)病率高峰年齡為15-25歲，亦可見于兒童或老年人，男女發(fā)病率無明顯差異。該病病因至今尚未完全明確，與腸道黏膜免疫系統(tǒng)異常反應所導致的炎癥反應有關(guān)，可能是環(huán)境、遺傳、感染等因素相互作用所致。結(jié)腸鏡檢查是目前臨床上診斷炎性腸病的主要方法，但是該檢查由于需要進行復雜的腸道準備且有一定的痛苦，使其在臨床篩查上具有一定的局限性，尤其是對于年齡偏小或髙齡患者。近年來，隨著超聲檢查技術(shù)的進步，使其在胃腸道非腫瘤性病變的診斷中的地位逐漸上升。超聲檢查簡便易行，可以有效觀察腸外的炎性腸病病變，這是腸鏡檢查無法做到的。在影像學檢查中除超聲檢查外，通過CT檢查也可有效觀察腸管內(nèi)外病變，但是該檢查有輻射，不利于重復使用和長時間的動態(tài)觀察，且費用較超聲貴。本研究對57例炎性腸病患者進行超聲檢查，結(jié)果顯示潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病在腸管內(nèi)和腸外病變的超聲聲像圖存在一定差異。從腸壁上分析，潰瘍性結(jié)腸炎腸壁增厚厚度>1.2cm的病例數(shù)明顯低于克羅恩病（P<0.05）;正常結(jié)構(gòu)消失、腸間積液、粘連包塊的比率均明顯低于克羅恩病，與研究報道相似。另外本研究對超聲檢查診斷炎性腸病的準確率進行了分析，結(jié)果顯示超聲檢查診斷潰瘍性結(jié)腸炎的準確率髙達83.72%，診斷克羅恩病的準確率高達92.86%。綜合患者聲像圖改變與其臨床表現(xiàn)，超聲檢查可對炎性腸病進行初步診斷。因此超聲可作為炎性腸病的篩查、治療過程中對療效進行評估與觀察的一種檢查手段。

4 結(jié)論

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的超聲聲像圖表現(xiàn)各有特點，超聲對炎性腸病診斷準確率較髙，對于提示炎性腸病的存在、性質(zhì)有一定的臨床應用價值。

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