肺結(jié)核已治愈為何還要定期復(fù)查

河南商丘讀者徐某來電說：我的一位親戚。五年前查出患有肺結(jié)核，當時已治愈，醫(yī)生囑咐他出院后的注意事項，其中就包括定期復(fù)查。但他由于工作太忙，身體也沒有什么不適，就一直沒有復(fù)查。結(jié)果不久前出差時突然咯出一口鮮血，當?shù)蒯t(yī)院做胸部CT考慮有肺癌，回來后找本地熟識的醫(yī)生檢查，也是這個結(jié)論，而且己有轉(zhuǎn)移。由于沒有及時發(fā)現(xiàn)，可能已錯過了最佳治療時機。肺結(jié)核已經(jīng)治愈了，為什么還要定期復(fù)查？怎么會引發(fā)肺癌？

答徐某讀者：

我國是結(jié)核病高發(fā)大國，有近1/3的人口受到結(jié)核菌感染，其中1/10的人會引起發(fā)病，每年發(fā)病近百萬例。由于種種原因，結(jié)核病治愈后會引起復(fù)發(fā)，所以醫(yī)生會囑咐患者要定期復(fù)查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療，并減少向周圍人群的傳播。近期科學家發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病和肺部腫瘤也有很大的關(guān)系，定期復(fù)查顯得越來越重要。

流行病學顯示，肺結(jié)核可增加肺癌發(fā)生的風險。肺結(jié)核造成肺部及氣管黏膜反復(fù)受損、修復(fù)，導(dǎo)致細支氣管和肺泡上皮細胞壞死、變性、脫落，部分細胞發(fā)生不典型增生，增加了基因突變發(fā)生率，為癌變打下病理基礎(chǔ);肺結(jié)核和胸膜炎形成的瘢痕、鈣化灶、胸膜增厚等壞死組織有較多的致癌物，淋巴管引流阻滯，導(dǎo)致局部癌變;同時，肺癌是消耗性疾病，抑制免疫因子的產(chǎn)生，使機體免疫力下降，易使患者發(fā)生結(jié)核病。

研究認為，肺結(jié)核引起的慢性炎癥不僅能促使癌變，也能推進腫瘤的病程。結(jié)核病患者患肺癌的風險是一般人的1.5～2.5倍，肺結(jié)核和肺癌兩種病可能互為因果。

美國胸科協(xié)會己把肺結(jié)核定為肺癌的致病因素之一。抗結(jié)核治療藥物聯(lián)合治療能明顯抑制免疫功能，促進癌變的進程。異煙肼對動物是一種潛在的致癌物;利福平是一種較強的免疫抑制劑，可使細胞的染色體異常改變率增加，長期使用導(dǎo)致肺癌發(fā)生率增加。

肺結(jié)核和肺癌早期發(fā)病都沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但是隨病情進展，肺結(jié)核和肺癌臨床癥狀相似、胸部x線也很難進行鑒別，所以肺結(jié)核治愈后要定期復(fù)查，使病變早期發(fā)現(xiàn)并能做到動態(tài)觀察，有利于疾病的明確診斷，并為獲得最佳的治療提供時機。