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    不同血管通路血液透析患者透析充分性及并發(fā)癥研究

    2020-12-28 02:05:01陳燕
    健康必讀(上旬刊) 2020年11期
    關(guān)鍵詞:充分性血液透析并發(fā)癥

    【摘? 要】目的:分析不同血管通路血液透析方式對(duì)患者透析充分性和并發(fā)癥帶來的影響。方法:選擇在我院接受透析治療的60例患者,按照數(shù)字表法劃分兩組,即選擇頸內(nèi)靜脈滌綸套導(dǎo)管通路透析的靜脈組與選擇自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺透析的內(nèi)瘺組,每組均是30例患者,對(duì)比不同血管通路血液透析方式取得的效果。結(jié)果:內(nèi)瘺組患者平均尿素?cái)?shù)值(5.89±2.28)mmol/L、尿素清除數(shù)值(1.96±0.22)、尿素清除占比(0.75±0.08)%,較靜脈組患者尿素清除數(shù)值大,靜脈組患者平均尿素?cái)?shù)值(7.12±1.99)mmol/L、尿素清除數(shù)值(1.30±0.17)、尿素清除占比(0.49±0.13)%。p<0.05;經(jīng)過統(tǒng)計(jì),內(nèi)瘺組患者非血栓性狹窄2例,占比6.7%、腫脹手1例,占比3.3%;靜脈組患者導(dǎo)管功能不良4例、占比13.3%、感染3例,占比10.0%,內(nèi)瘺組患者并發(fā)癥總產(chǎn)生率10.0%較靜脈組患者數(shù)值小13.3%,p<0.05。結(jié)論:自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通路透析方式存在較強(qiáng)充分性,出現(xiàn)并發(fā)癥幾率低,效果好于靜脈組,值得在臨床上推廣。

    【關(guān)鍵詞】血管通路;血液透析;充分性;并發(fā)癥

    【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-0220-01

    血液透析主要是基于體外對(duì)機(jī)體血液加以過濾以及物質(zhì)交換,完成體內(nèi)廢物排除的一項(xiàng)技術(shù),往往作用在腎功能衰竭的患者身上【1】。在血液透析過程中,結(jié)合患者實(shí)際情況選擇血管通路,經(jīng)常使用的是自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺透析以及頸內(nèi)靜脈帶滌綸套導(dǎo)管通路,長時(shí)間接受血液透析的患者容易產(chǎn)生并發(fā)癥,尤其是通路功能不良。所以怎樣控制并發(fā)癥產(chǎn)生至關(guān)重要,選擇60例接受透析治療的患者,開展一系列醫(yī)學(xué)分析,獲取如下報(bào)告。

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    選取醫(yī)院治療的60例血液透析患者視作分析對(duì)象,劃分為兩個(gè)小組,即靜脈組與內(nèi)瘺組,靜脈組患者包含男性16例、女性14例,年齡40-75歲之間,平均數(shù)值(52.62±1.30)歲,透析時(shí)間在11-23個(gè)月,平均數(shù)值(17.05±1.23)個(gè)月;內(nèi)瘺組患者包含男性20例、女性10例,年齡38-73歲之間,平均數(shù)值(50.63±1.22)歲,透析時(shí)間在12-24個(gè)月,平均數(shù)值(17.93±1.41)個(gè)月,兩組患者在年齡和性別等資料上對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p<0.05.入選依據(jù):患者與家屬均簽署知情書,病歷資料完整順利配合治療的患者【2】;排除依據(jù):存有精神或者不能正常溝通的患者、伴隨器官功能異常的患者。

    1.2方法

    靜脈組進(jìn)行頸內(nèi)靜脈滌綸套導(dǎo)管通路透析治療:使用B超進(jìn)行引導(dǎo),完成靜脈置管操作,同時(shí)在同側(cè)打通皮下隧道,使用Cuff固定起來,導(dǎo)管來源于美國巴德企業(yè),創(chuàng)建通路之后進(jìn)行血液透析;

    內(nèi)瘺組進(jìn)行選擇自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺透析治療:每周對(duì)患者透析三次,每次實(shí)施時(shí)間是四個(gè)小時(shí),選擇左或者右前臂頭靜脈與橈動(dòng)脈端側(cè)吻合術(shù)。手術(shù)之前檢查患者頭靜脈的充盈狀態(tài),做好血液透析治療。

    1.3觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)兩組患者使用尿素含量和尿素清除數(shù)值,計(jì)算尿素清除率,安排每個(gè)患者接受三次血液檢測(尿素清除數(shù)值用在患者透析充分性的評(píng)估)【3】。對(duì)患者隨訪100天,統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥的產(chǎn)生情況,包括非血栓性狹窄、腫脹手、導(dǎo)管功能不良、感染,確定透析效果。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用spss20.0軟件,計(jì)量資料用( )表示,采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用(%)表示,采用χ2值檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1對(duì)比兩組患者透析充分性情況

    內(nèi)瘺組患者平均尿素?cái)?shù)值(5.89±2.28)mmol/L、尿素清除數(shù)值(1.96±0.22)、尿素清除占比(0.75±0.08)%,較靜脈組患者尿素清除數(shù)值大,靜脈組患者平均尿素?cái)?shù)值(7.12±1.99)mmol/L、尿素清除數(shù)值(1.30±0.17)、尿素清除占比(0.49±0.13)%。p<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

    2.2對(duì)比兩組患者并發(fā)癥產(chǎn)生情況

    經(jīng)過統(tǒng)計(jì),內(nèi)瘺組患者非血栓性狹窄2例,占比6.7%、腫脹手1例,占比3.3%;靜脈組患者導(dǎo)管功能不良4例、占比13.3%、感染3例,占比10.0%,內(nèi)瘺組患者并發(fā)癥總產(chǎn)生率10.0%較靜脈組患者數(shù)值小13.3%,p<0.05.

    3 討論

    目前臨床上的血液透析通路主要包含兩種方式,自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通路與頸內(nèi)靜脈滌綸套導(dǎo)管通路。后者因?yàn)椴恍枰ㄟ^動(dòng)脈,給動(dòng)脈帶來的損傷程度比較小,還不需要穿刺操作,不足之處是靜脈血流量比較小,制約血液透析充分性【4】,患者可能會(huì)出現(xiàn)感染現(xiàn)象。本次研究中內(nèi)瘺組患者并發(fā)癥總產(chǎn)生率10.0%較靜脈組患者數(shù)值小13.3%,p<0.05,內(nèi)瘺組患者血液透析充分性效果要好于靜脈組,靜脈組患者平均尿素?cái)?shù)值(7.12±1.99)mmol/L、尿素清除數(shù)值(1.30±0.17)、尿素清除占比(0.49±0.13)%.p<0.05,表明自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺透析對(duì)透析患者的積極影響較顯著,繼而縮短患者治療時(shí)間,保障患者治療的安全性和可靠性,可以大力在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)推廣自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通路透析,提高血液透析患者生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1]??? 何媛芳.不同血管通路在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2018, 11(36):142-143.

    [2]??? 陳祥賦,臧志偉,王曉峰,等.不同血管通路方式對(duì)慢性腎衰竭患者血液透析效果影響的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2018,v.13(01):49-50.

    [3]??? 向遠(yuǎn)湘,徐少歡,陸建嫦.不同血管通路血液透析患者的臨床療效和并發(fā)癥[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,v.28;No.216(11):171-172.

    [4]??? 車昭軍,蘭祥莉,陳容,等.宜賓市2所三級(jí)醫(yī)院維持性血液透析患者的血管通路調(diào)查%Investigation on vascular access of maintenance hemodialysis patients from two tertiary hospitals in Yibin[J].海南醫(yī)學(xué),2019, 030(009):1211-1213.

    作者簡介:

    陳燕(1982-)女,漢,四川自貢,本科,主管護(hù)師,從事工作:血透護(hù)理。

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