臨床微生物檢驗分析后實(shí)驗室質(zhì)量管理探析

朱妍 李大為 劉苓

[摘要] 目的 討論臨床微生物檢驗分析后實(shí)驗室質(zhì)量管理方法和效果。方法 將2017年1月—2018年1月期間該院微生物檢驗中實(shí)施常規(guī)質(zhì)量管理，將其設(shè)定為對照組，將2018年2月—2019年2月期間該院微生物檢驗中實(shí)施實(shí)驗室質(zhì)量管理作為實(shí)驗組，觀察兩組實(shí)驗室人員對于微生物檢驗知識掌握程度和微生物檢驗抽查符合率。結(jié)果 實(shí)驗組實(shí)驗室人員對于微生物實(shí)驗室的相關(guān)知識掌握率明顯要高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗組抽查的100份實(shí)驗標(biāo)本中均符合病情，符合率為100%，對照組抽查的100份實(shí)驗標(biāo)本中有96份符合病情，符合率為96%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.082，P<0.05）。結(jié)論 在臨床微生物檢驗分析后實(shí)施實(shí)驗室質(zhì)量管理，可有效提升實(shí)驗室工作人員的相關(guān)檢驗知識，提升檢驗準(zhǔn)確率，應(yīng)用效果良好。

[關(guān)鍵詞] 微生物檢驗;實(shí)驗室質(zhì)量管理;檢驗準(zhǔn)確率

[中圖分類號] R446.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0064-03

[Abstract] Objective To discuss the methods and effects of laboratory quality management after clinical microbiological testing and analysis. Methods Implement routine quality management in the hospital's microbiological inspection from January 2017 to January 2018， set as a control group， the implementation of laboratory quality management in microbiological testing in the hospital from February 2018 to February 2019 was used as the experimental group to observe the degree of knowledge of microbiological testing and the coincidence rate of microbiological testing by the two groups of laboratory staff. Results The laboratory staff of the experimental group had a significantly higher grasp of relevant knowledge of the microbiology laboratory than the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）; the experimental group was in line with the condition of the 100 experimental specimens randomly checked， the coincidence rate was 100%， 96 of the 100 experimental specimens in the control group were in accordance with the condition， the coincidence rate was 96%， and the difference between the groups was statistically significant（χ2=4.082， P<0.05）. Conclusion The implementation of laboratory quality management after clinical microbiological inspection and analysis can effectively improve the relevant inspection knowledge of laboratory staff and improve the accuracy of inspection. The application effect is good.

[Key words] Microbiological testing; Laboratory quality management; Testing accuracy

微生物檢驗是該院檢驗科重要工作之一，微生物檢驗室所面臨的任務(wù)有及時準(zhǔn)確地對病原菌進(jìn)行診斷、細(xì)菌耐藥性的監(jiān)控以及醫(yī)院感染的監(jiān)控，其能夠?qū)Σ≡w進(jìn)行確認(rèn)以及快速反應(yīng)醫(yī)院內(nèi)感染與應(yīng)急事件[1]，臨床微生物檢驗實(shí)驗室承擔(dān)了更多的責(zé)任，因此微生物實(shí)驗室需要更加合理的管理方法和更好的管理質(zhì)量。在相關(guān)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)微生物實(shí)驗室均將工作重點(diǎn)放在微生物的研究中，忽略了實(shí)驗室的質(zhì)量管理，尤其在實(shí)驗室的安全工作管理方面[2]，工作人員對其重視度并不高。但是不可否認(rèn)的是微生物實(shí)驗室與科技發(fā)展水平和國防安全建設(shè)等均有一定的關(guān)系。因此，合理的管理方法和高質(zhì)量的管理質(zhì)量對臨床至關(guān)重要。該次研究中，在2018年2月—2019年2月期間對該院微生物檢驗中實(shí)施實(shí)驗室質(zhì)量管理，并觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

2017年1月—2018年1月期間該院微生物檢檢驗中實(shí)施常規(guī)質(zhì)量管理，將其設(shè)定為對照組，將2018年2月—2019年2月期間該院微生物檢驗中實(shí)施實(shí)驗室質(zhì)量管理作為實(shí)驗組，實(shí)驗組工作人員中包括20名，男性11名，女性9名;年齡31～46歲，平均（38.5±2.2）歲。對照組工作人員中包括22名，男性12名，女性8名;年齡31～47歲，平均（39.2±2.0）歲。此次臨床研究報倫理委員會批準(zhǔn)，所有人同意配合參加此次臨床研究，均簽署知情同意書。兩組人員的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合該次研究前提。

1.2 ?方法

對照組施常規(guī)質(zhì)量管理，包括相關(guān)安全問題、衛(wèi)生的管理等等。實(shí)驗組則采取實(shí)驗室質(zhì)量管理，具體方法如下：①對檢驗標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量管理：在合適的時間內(nèi)采集標(biāo)本，并建議在用藥前、發(fā)病早期采集標(biāo)本，待測微生物樣本應(yīng)采用合適的采樣方法和盛裝樣本容器，注意無菌操作。準(zhǔn)確地掌握樣本儲存條件，根據(jù)患者的流行病學(xué)、標(biāo)本性質(zhì)以及患者特征進(jìn)行分離培養(yǎng)，按照細(xì)菌的科、屬、種、型和株的順序進(jìn)行鑒定[3];②對儀器設(shè)備質(zhì)量的管理：每天均需要對使用的儀器進(jìn)行準(zhǔn)確的恒溫調(diào)整，在應(yīng)用儀器時需要嚴(yán)格按照說明書操作，同時工作人員還要進(jìn)行設(shè)備使用和維修情況進(jìn)行記錄，同時定期保養(yǎng)儀器;③試劑劑量的質(zhì)量控制：對染色液體的配置日期、名稱以及配置人進(jìn)行記錄，再初次使用時應(yīng)進(jìn)行革蘭氏陰性菌和陽性菌的質(zhì)量鑒定[4];④工作人員的業(yè)務(wù)能力管理：定期對工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證工作人員能夠掌握實(shí)驗室內(nèi)的儀器，同時對于多種檢測方法，以及檢驗中的注意事項進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組實(shí)驗室醫(yī)護(hù)人員對于微生物檢驗知識掌握程度和微生物檢驗抽查符合率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料表示方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，計量資料的表示方式為（x±s），采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實(shí)驗組和對照組對微生物檢驗知識掌握程度對比

實(shí)驗組20名工作人員均認(rèn)識實(shí)驗室全部儀器設(shè)備，對照組20名工作人員有16名（80.0%）認(rèn)識實(shí)驗室全部儀器設(shè)備，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.444，P=0.035）;實(shí)驗組有19名（95.0%）熟悉全部檢測方法，對照組有12名（60.0%）熟悉全部檢測方法，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.025，P=0.008）;實(shí)驗組有19名（95.0%）了解標(biāo)本運(yùn)送方法，對照組有14名（70.0%）了解標(biāo)本運(yùn)送方法，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.329，P=0.037）;實(shí)驗組有19名（95.0%）了解標(biāo)本的保存條件，對照組有12名（60.0%）了解標(biāo)本的保存條件，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.025，P=0.008）。

2.2 ?實(shí)驗組和對照組微生物檢驗抽查符合率對比

實(shí)驗組抽查的100份實(shí)驗標(biāo)本中均符合病情，符合率為100%，對照組抽查的100份實(shí)驗標(biāo)本中有96份符合病情，符合率為96%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.082，P=0.043）。

3 ?討論

微生物實(shí)驗室是該院重點(diǎn)檢驗科室，在實(shí)際工作中，由于各種微生物數(shù)量的不斷增加，其對于工作人員產(chǎn)生了較大的危害，為避免微生物檢驗工作對工作人員帶來的傷害問題。同時微生物檢驗經(jīng)常用于傳染性疾病的診斷以及防治中，其臨床作用比較重要，由于微生物具有多樣性以及變異性[5]，因此微生物的檢驗具有一定的特點(diǎn)，即高技術(shù)性、高嚴(yán)謹(jǐn)性以及高干擾性，多數(shù)為度復(fù)雜試驗，而結(jié)果的準(zhǔn)確性以及精準(zhǔn)性則直接關(guān)系到臨床預(yù)防與治療?；谝陨媳尘埃剖覂?nèi)需要一個健全完善的管理制度，以及相應(yīng)的教育培訓(xùn)，主要進(jìn)一步做好管理工作，以提升微生物實(shí)驗室的管理工作質(zhì)量和效率。

在該次研究中應(yīng)用了實(shí)驗室質(zhì)量管理方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后，實(shí)驗室醫(yī)護(hù)人員對于微生物實(shí)驗室的相關(guān)知識掌握率有了明顯的提升，同時對于微生物檢驗抽查符合率也更高，此結(jié)果說明了實(shí)驗室管理方法不僅保障了實(shí)驗室對于工作人員的最基本要求，同時也進(jìn)一步提升了工作人員的知識掌握率。知識掌握率在既往的實(shí)驗室管理中，被歸納為實(shí)驗室人員管理方面，但是其實(shí)施效果僅限于對工作人員進(jìn)出微生物實(shí)驗室的控制，但隨著微生物實(shí)驗的不斷變化，也需要對工作人員的工作素質(zhì)做出評價[6-11]。該次研究增加了對工作人員的業(yè)務(wù)能力管理，通過對工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括各種實(shí)驗器材的應(yīng)用，以及檢測方法的掌握，來進(jìn)一步提升工作人員的業(yè)務(wù)能力，以保證及時準(zhǔn)確地為臨床提供有效參考數(shù)據(jù)[12-19]。在實(shí)施實(shí)驗室質(zhì)量管理中遵循了全員參與、過程控制、持續(xù)改進(jìn)的原則，尤其是檢驗標(biāo)本、設(shè)備儀器的管理以及試劑管理做了重點(diǎn)工作，建立了完整的質(zhì)量管理系統(tǒng)，對于儀器設(shè)備、試劑、操作環(huán)境、檢驗方法以及檢驗人員進(jìn)行質(zhì)量控制，保證了微生物實(shí)驗質(zhì)控的順利進(jìn)行，進(jìn)一步提升了工作質(zhì)量，也因此微生物檢驗抽查符合率得到了進(jìn)一步的提升，為臨床提供更準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，提升各個科室對于檢驗科的滿意度。

綜上所述，在臨床微生物檢驗分析后實(shí)施實(shí)驗室質(zhì)量管理，可有效提升實(shí)驗室工作人員的相關(guān)檢驗知識，提升檢驗準(zhǔn)確率，應(yīng)用效果良好，值得應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2020-06-11）