新時(shí)期公立醫(yī)院文化建設(shè)工作的研究與路徑探討

曾茜 王浜琴

[摘要] 通過(guò)研究國(guó)內(nèi)外公立醫(yī)院文化建設(shè)情況，分析我國(guó)公立醫(yī)院文化建設(shè)中存在的問(wèn)題，即制度章程不明確、與企業(yè)文化建設(shè)混淆、內(nèi)涵抓著不深、職工參與度不高。同時(shí)，從宏觀、中觀、微觀角度，涵蓋國(guó)家、醫(yī)院、個(gè)人層面，提出建議：建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、完善公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作制度、制定醫(yī)院章程、樹立正確的辦院理念、做好醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃、將人本理念貫穿到各項(xiàng)決策措施、重視人才隊(duì)伍培養(yǎng)、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身建設(shè)。

[關(guān)鍵詞] 新時(shí)期;公立醫(yī)院;文化建設(shè);路徑

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（b）-0174-03

[Abstract] By studying the cultural construction of public hospitals at home and abroad， the problems existing in the cultural construction of public hospitals in my country are analyzed， that is， the system regulations are not clear， confused with the construction of corporate culture， the connotation is not deep， and the participation of employees is not high. At the same time， from the macro， meso， and micro perspectives， covering the national， hospital， and individual levels， suggestions are made： establish and improve a modern hospital management system， improve the party building work system in public hospitals， formulate hospital regulations， establish correct hospital management concepts， and do good hospital culture construction plan， people-oriented concept throughout various decision-making measures， emphasis on the cultivation of talent team， strengthening the self-construction of medical staff.

[Key words] New era; Public hospitals; Cultural construction; Path

黨的十九大報(bào)告指出建設(shè)社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)的偉大目標(biāo)，將先進(jìn)文化建設(shè)構(gòu)建成“五位一體”的總布局?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》提出各級(jí)醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)院章程，涵蓋醫(yī)院黨的建設(shè)、文化建設(shè)等，以規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和運(yùn)行規(guī)則。應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，提升行業(yè)風(fēng)氣，更好地為人民服務(wù)?！蛾P(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》明確指出，要充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)醫(yī)院文化建設(shè)作用，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，引領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的價(jià)值觀、人生觀、服務(wù)理念，為人民提供更優(yōu)質(zhì)、有效、滿意的醫(yī)療健康服務(wù)[1-3]。近期國(guó)家出臺(tái)的《公立醫(yī)院章程范本》也將文化建設(shè)納入內(nèi)容。因此，加強(qiáng)公立醫(yī)院文化建設(shè)勢(shì)在必行。

1 ?公立醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵及現(xiàn)狀

1.1 ?公立醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵

醫(yī)院文化是指在長(zhǎng)期的醫(yī)療過(guò)程中形成的，具有醫(yī)院特色并為全體成員共同推崇和遵守的價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則。其基本內(nèi)容涵蓋院訓(xùn)、院歌、院徽、醫(yī)院精神、醫(yī)院目標(biāo)、戰(zhàn)略規(guī)劃、服務(wù)理念等[4]。它影響著醫(yī)院管理者的決策方向、管理方式及員工的思想態(tài)度、行為方式，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源和寶貴財(cái)富，也是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)“軟實(shí)力”。

文化建設(shè)始終是黨高度重視的戰(zhàn)略任務(wù)，先進(jìn)文化的塑造與引導(dǎo)能推進(jìn)社會(huì)的健康繁榮發(fā)展。醫(yī)院文化建設(shè)是指醫(yī)院文化相關(guān)理念的形成、塑造、傳播的過(guò)程，主要涉及歷史積淀、文化實(shí)態(tài)、規(guī)劃設(shè)計(jì)、文化理念、醫(yī)院精神、制度體系、行為規(guī)范、宣傳引導(dǎo)、文化認(rèn)同、文化落實(shí)。醫(yī)院文化建設(shè)基本有著一套運(yùn)作思路流程，并借鑒和采用了思政工作的方式。文化建設(shè)需要在適當(dāng)?shù)奈幕d體下，和相應(yīng)的文化體系中，將文化進(jìn)一步真正融入醫(yī)院管理之中，從而升華為文化管理[5]。

1.2 ?我國(guó)公立醫(yī)院文化建設(shè)情況

我國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)經(jīng)歷了萌芽自由、學(xué)習(xí)改進(jìn)和創(chuàng)新自主3個(gè)階段，在繼承我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的同時(shí)，借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)，不斷學(xué)習(xí)改進(jìn)，在政策制度的推動(dòng)下，探究出符合實(shí)際的醫(yī)院文化建設(shè)方案路徑。如廣東省中醫(yī)院經(jīng)過(guò)二十多年的醫(yī)院文化建設(shè)，從轉(zhuǎn)變思想觀念、強(qiáng)調(diào)制度設(shè)計(jì)、培育科室文化、重視干部文化、追求創(chuàng)新5個(gè)方面著手，打造特色中醫(yī)藥文化，形成了醫(yī)院獨(dú)特的價(jià)值觀念、管理風(fēng)格和團(tuán)隊(duì)精神，促進(jìn)了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院探索出特色綠葉文化建設(shè)推動(dòng)醫(yī)技科室發(fā)展的路徑，制定了一系列管控制度，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展[6-7]。

1.3 ?國(guó)外醫(yī)院文化建設(shè)情況

美國(guó)哈佛大學(xué)附屬麻省總醫(yī)院良好的醫(yī)院文化推進(jìn)，其成功，體現(xiàn)在以患者為中心、注重醫(yī)療質(zhì)量和安全、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)溝通、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。波士頓貝斯以色列醫(yī)院強(qiáng)調(diào)“以人為本”，積極營(yíng)造相應(yīng)的環(huán)境氛圍，體現(xiàn)人文關(guān)懷，無(wú)形之間也讓醫(yī)務(wù)人員受到熏陶，形成濃厚的醫(yī)院文化。日本的醫(yī)院主要體現(xiàn)在人性化的服務(wù)與關(guān)懷，可從環(huán)境細(xì)節(jié)中呈現(xiàn)干凈、溫馨、舒適的就醫(yī)體驗(yàn)[8]。

2 ?公立醫(yī)院文化建設(shè)中存在的問(wèn)題

2.1 ?制度章程不明確

根據(jù)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，將醫(yī)院文化建設(shè)寫入醫(yī)院章程。部分醫(yī)院還未落實(shí)文件精神，未在制度章程中明確醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)容，甚至還未制定醫(yī)院章程，內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和“責(zé)權(quán)利”及分工不規(guī)范。

2.2 ?與企業(yè)文化建設(shè)混淆

醫(yī)院文化與企業(yè)文化存在一定聯(lián)系，但公立醫(yī)院的本質(zhì)屬性是公益性，而企業(yè)是以營(yíng)利為目的、追求利益最大化。醫(yī)院文化是以保障人民生命和健康為目的，而企業(yè)文化表現(xiàn)為競(jìng)爭(zhēng)、市場(chǎng)文化。醫(yī)院文化建設(shè)可借鑒企業(yè)文化建設(shè)的方式，但要立足于公益性的本質(zhì)，大力建設(shè)醫(yī)院文化。

2.3 ?內(nèi)涵抓著不深

在當(dāng)前的醫(yī)院文化建設(shè)中，許多醫(yī)院總結(jié)、提煉出了特色的醫(yī)院精神，設(shè)計(jì)出了自己的院徽、院訓(xùn)、院歌，這些形式都一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院文化的內(nèi)容。然而，一些醫(yī)院的文化建設(shè)僅流于這些口號(hào)形式層面，未理清醫(yī)院文化真正的內(nèi)涵要義，對(duì)內(nèi)涵解讀抓得不夠，無(wú)法向縱向發(fā)展[9]。

2.4 ?職工參與度不高

醫(yī)院在著手文化建設(shè)時(shí)，一般采取自上而下的模式，沒(méi)有深入到一線基層中，沒(méi)有將職工的心聲和需求契合到文化建設(shè)中。應(yīng)該讓作為醫(yī)院文化建設(shè)主體的職工參與進(jìn)來(lái)，也結(jié)合自下而上的模式以推動(dòng)文化建設(shè)。

3 ?新時(shí)期公立醫(yī)院文化建設(shè)工作路徑

3.1 ?宏觀：做好政策頂層設(shè)計(jì)

3.1.1 建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度 ?以公立醫(yī)院的公益性為導(dǎo)向，加快推進(jìn)醫(yī)院章程制定的試點(diǎn)工作，可借鑒2019年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)和國(guó)家的《公立醫(yī)院章程范本》。醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)工作都應(yīng)以章程為依據(jù)，再進(jìn)一步制定內(nèi)部管理制度及規(guī)范性文件。各級(jí)衛(wèi)生相關(guān)部門要響應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，調(diào)整相關(guān)政策，放寬相應(yīng)權(quán)限，制定實(shí)施方案，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，合力推進(jìn)文化建設(shè)等工作開展。

3.1.2 完善公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作制度 ?公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工相結(jié)合的制度。加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，始終堅(jiān)持黨的先進(jìn)引導(dǎo)作用，明確公立醫(yī)院黨委責(zé)權(quán)，深化把方向、管大局、作決策等領(lǐng)導(dǎo)作用。健全醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)議事決策機(jī)制，重大問(wèn)題都要經(jīng)黨委集體民主討論并給出決議，院長(zhǎng)在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、科教、行政事務(wù)[10-11]。

3.2 ?中觀：完善醫(yī)院文化建設(shè)管理工作

3.2.1 制定醫(yī)院章程 ?章程是醫(yī)院依法實(shí)施管理、履行公益性的基本綱領(lǐng)和準(zhǔn)則。醫(yī)院要按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，制定醫(yī)院章程，將醫(yī)院黨建工作、文化建設(shè)等工作寫入醫(yī)院章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，明確“責(zé)權(quán)利”及分工，建立決策、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、制衡、促進(jìn)的治理機(jī)制，做到有章法可依、可循。

3.2.2 樹立正確的辦院理念 ?醫(yī)院要始終弘揚(yáng)救死扶傷、敬佑生命、甘于奉獻(xiàn)等職業(yè)精神，總結(jié)提煉特色醫(yī)院精神，加強(qiáng)黨建品牌建設(shè)，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，從自身實(shí)際出發(fā)，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提供足夠空間。同時(shí)，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，可借助“互聯(lián)網(wǎng)+”、AI技術(shù)等新手段，指導(dǎo)群眾樹立正確的就醫(yī)理念，營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會(huì)良好風(fēng)氣[12]。

3.2.3 做好醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃 ?結(jié)合當(dāng)前黨建引領(lǐng)醫(yī)院文化建設(shè)的總要求，分析醫(yī)院自身的優(yōu)劣勢(shì)，建立目標(biāo)，部署各項(xiàng)文化建設(shè)任務(wù)，制定醫(yī)院文化建設(shè)方案。將醫(yī)院文化、精神與制度流程、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范整合提煉，達(dá)成文化共識(shí)，塑造文化載體，找到符合實(shí)際需要的價(jià)值理念指導(dǎo)實(shí)踐，把醫(yī)院文化培育成核心競(jìng)爭(zhēng)力[13]。如將仁愛(ài)、誠(chéng)信、奉獻(xiàn)等理念融入文化建設(shè)之中，積極開展提升醫(yī)院品牌含金量的活動(dòng)，如義診、精準(zhǔn)扶貧、應(yīng)急保障、國(guó)內(nèi)外援助等。組織好“院周年慶”“8·19醫(yī)師節(jié)”“5·12護(hù)士節(jié)”等特色文化節(jié)日，積極樹立優(yōu)秀典型，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)獲得感和榮譽(yù)感。同時(shí)，細(xì)化到各黨支部、科室、小組，倡導(dǎo)建立黨支部文化、科室文化、小組文化等，落實(shí)到各支部、科室再到個(gè)人，動(dòng)員大家一起參與到醫(yī)院文化建設(shè)中來(lái)。

3.2.4 將人本理念貫穿到各項(xiàng)決策措施 ?貫徹"以人為本"的價(jià)值觀念和服務(wù)方向，以人民健康為中心，將正確的價(jià)值觀、服務(wù)理念貫穿到醫(yī)院戰(zhàn)略決策、管理中去。維護(hù)患者權(quán)益，提升就醫(yī)體驗(yàn)，加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，如就診大廳明亮寬敞、病房安靜整潔、指示標(biāo)識(shí)清晰醒目、自助設(shè)施方便快捷等，良好的就醫(yī)環(huán)境是呈現(xiàn)醫(yī)院良好形象、反映醫(yī)院文化的窗口，也為醫(yī)院文化建設(shè)添注動(dòng)力;緊抓醫(yī)務(wù)人員的黨政思想教育，尤其是新入職的職工，引導(dǎo)其樹立正確的價(jià)值觀、發(fā)展觀，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高診療服務(wù)意識(shí)，突顯人本理念，體現(xiàn)人文關(guān)懷[14]。積極改善醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)化醫(yī)患溝通，學(xué)會(huì)換位思考，以使雙方相互信任、相互理解，以取得最佳的結(jié)果，提升患者滿意度。

3.2.5 重視人才隊(duì)伍培養(yǎng) ?提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院與職工相互尊重，堅(jiān)持以人為本，充分發(fā)揮人的主動(dòng)性，重視人才。醫(yī)院需制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，健全培育體系，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并為其提供深造機(jī)會(huì)，對(duì)表現(xiàn)突出的優(yōu)秀人員給予一定激勵(lì)，努力造就一支醫(yī)術(shù)好、素質(zhì)優(yōu)的專家人才隊(duì)伍。醫(yī)院還要時(shí)常關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的工作和生活，組織豐富多樣的文化活動(dòng)如主題寫作、技能競(jìng)賽、演講比賽、素質(zhì)拓展、攝影等，營(yíng)造積極、雅趣、和諧的文化氛圍，加強(qiáng)與職工的溝通交流，提高職工的學(xué)習(xí)工作能力和生活水平，發(fā)揮其創(chuàng)造性和積極性[15-16]。

3.3 ?微觀：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身建設(shè)

3.3.1 黨和領(lǐng)導(dǎo)干部發(fā)揮模范帶頭作用 ?黨和領(lǐng)導(dǎo)干部起帶頭作用，從自身做起，發(fā)揚(yáng)黨的思想先進(jìn)性，樹立模范典型，呈現(xiàn)醫(yī)院良好形象。管理者應(yīng)增強(qiáng)變革力、執(zhí)行力、人際關(guān)系培養(yǎng)，以集體為導(dǎo)向，看清形勢(shì)并制定最適宜的文化建設(shè)方案，明確文化建設(shè)內(nèi)涵，管控決策實(shí)施，同時(shí)加強(qiáng)人際溝通和職業(yè)精神，正確把控文化建設(shè)走向[17-18]。同時(shí)，也要做好監(jiān)督，形成一個(gè)醫(yī)院倡導(dǎo)，職工參與，群眾監(jiān)督的和諧局面。

3.3.2 發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)積極性 ?醫(yī)務(wù)人員要樹立和踐行救死扶傷、愛(ài)崗敬業(yè)、甘于奉獻(xiàn)等職業(yè)精神，積極參與到醫(yī)院文化建設(shè)中，由被動(dòng)管轄轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與。端正思想態(tài)度，做到“愛(ài)院、愛(ài)崗、愛(ài)人”，“愛(ài)院”即熱愛(ài)醫(yī)院文化，對(duì)院忠誠(chéng)，履行職責(zé)義務(wù);“愛(ài)崗”即熱愛(ài)工作崗位，恪盡職守，樹立良好向上的醫(yī)護(hù)風(fēng)貌;“愛(ài)人”即關(guān)愛(ài)患者，關(guān)心同事，團(tuán)結(jié)集體，永懷仁愛(ài)之心。以在實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值的同時(shí)，也實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

4 ?總結(jié)

優(yōu)秀的醫(yī)院文化是醫(yī)院發(fā)展騰飛的推助力，能激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員的使命感和責(zé)任感。醫(yī)院文化建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的過(guò)程，需要幾代人的共同努力并傳承綿延，還需要有合理的設(shè)計(jì)規(guī)劃。醫(yī)院文化涵蓋文化建設(shè)、文化管理兩個(gè)階段，以人本管理為核心，通過(guò)培育共同的價(jià)值觀，在醫(yī)院內(nèi)部形成一種和諧、向上、特色的文化氛圍。并且，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和文化建設(shè)工作者要有相當(dāng)?shù)男貞押蛽?dān)當(dāng)，文化建設(shè)要扎根于全體員工，共同做到愛(ài)崗、敬業(yè)、精誠(chéng)、創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)文化真正的融合，成為實(shí)施醫(yī)院管理的有力手段。

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[18] ?朱平華，孫健，曾茜，等.公立醫(yī)院在全民健康中的戰(zhàn)略定位與實(shí)現(xiàn)路徑[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A），2018，39（9）：16-18.

（收稿日期：2020-06-17）