醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理與用血安全分析

李明 鄧衛(wèi)

[摘要] 目的 研究分析規(guī)范醫(yī)院輸血科管理對確保用血安全的效果。方法 將該院2018年度已開始執(zhí)行規(guī)范化管理期間178例血樣樣本及輸血事件納入實(shí)驗(yàn)組，將該院2017年度行常規(guī)管理期間182例血樣標(biāo)本及輸血事件納入對照組，對比兩組管理質(zhì)量與輸血不良事件發(fā)生概率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血液報廢率為2.81%低于對照組的23.63%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組試劑庫存期、首袋發(fā)血時間以及紅細(xì)胞庫存期均短于對照組;實(shí)驗(yàn)組臨床資料完整率以及臨床滿意度均高于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的管理質(zhì)量要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組輸血風(fēng)險事件發(fā)生概率為1.12%顯著低于對照組的10.99%（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院輸血科實(shí)施規(guī)范化管理制度后可以降低血液報廢率，并顯著提升用血安全性，具有一定的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 輸血科;規(guī)范化管理;用血安全

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0061-03

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of standardizing the management of hospital blood transfusion department on ensuring blood safety. Methods 178 blood samples and transfusion events during the standardized management period in the hospital in 2018 were included in the experimental group， and 182 blood samples and transfusion events during the routine management period in our hospital in 2017 were included in the control group. The quality of management and the probability of adverse blood transfusion events in the two groups. Results The blood rejection rate of the experimental group was 2.81% lower than that of the control group， 23.63%（P<0.05）; the experimental groups reagent inventory period， first bag of blood time， and red blood cell inventory period were shorter than those of the control group（P<0.05）; the experimental groups clinical data integrity rate and clinical satisfaction were higher than the control group（P<0.05）， and the management quality of the experimental group was significantly better than that of the control group（P<0.05）; The incidence of blood transfusion risk events in the experimental group was 1.12%， which was significantly lower than that in the control group， 10.99%（P<0.05）. Conclusion The implementation of a standardized management system in the hospital blood transfusion department can reduce the blood rejection rate and significantly improve the safety of blood use， which has a certain clinical promotion value.

[Key words] Department of blood transfusion; Management; Blood safety

輸血治療被納入臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，人們對輸血安全的重視程度越來越高，這也對輸血科管理工作提出了更高的要求[1]。輸血學(xué)屬于新興學(xué)科之一，輸血科也是臨床上的一個新興科室，輸血治療是部分患者在臨床治療挽救生命的過程中，無可替代的一種治療方式[2]，輸血科在臨床上主要承擔(dān)著血液儲存、血液配置、血液配型、血液發(fā)放、臨床合理用血咨詢、部分血液疾病的診斷、會診與治療等重要職責(zé)，其對患者用血治療的安全性有直接影響，加強(qiáng)輸血科管理，對提升醫(yī)院整體診療治療有顯著意義[3]。為提高輸血科的管理治療，進(jìn)一步提升患者臨床治療當(dāng)中的用血安全，該研究選取2017—2018年該院收治的360例患者為研究對象，分析規(guī)范醫(yī)院輸血科管理對確保用血安全的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將178例該院已開始執(zhí)行規(guī)范化管理期間的血樣標(biāo)本及輸血事件納入實(shí)驗(yàn)組，將182例該院行常規(guī)管理期間的血樣標(biāo)本及輸血事件納入對照組。實(shí)驗(yàn)組包括男女患者例數(shù)分別為90例、88例;患者年齡在18～83歲之間，患者年齡均值在（47.23±5.26）歲。對照組包括男女患者例數(shù)分別為91例、91例;患者年齡在18～84歲，患者年齡均值在（46.88±5.31）歲。經(jīng)對比，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行研究對比。該院相關(guān)倫理委員會進(jìn)行監(jiān)督核準(zhǔn)。

1.2 ?方法

對照組行常規(guī)管理;實(shí)驗(yàn)組行規(guī)范化管理，主要管理制度為：

1.2.1 醫(yī)院輸血科行政管理 ?根據(jù)我國關(guān)于用血管理制度以及輸血技術(shù)等方面的規(guī)定，進(jìn)行醫(yī)院輸血科的組建，明確各個崗位的職責(zé)，進(jìn)一步提升合理使用血液制品、安全有效輸血等方面的健康教育培訓(xùn)。建立完善的獎懲制度，強(qiáng)化輸血科工作人員的考核措施，建立完善的質(zhì)量監(jiān)督體系[4]。

1.2.2 醫(yī)院輸血科基本工作條件管理 ?合理規(guī)劃輸血科布局，根據(jù)醫(yī)院輸血科工作流程合理進(jìn)行布局分配，無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)應(yīng)與污染區(qū)嚴(yán)格分離，并采用相關(guān)標(biāo)識，進(jìn)行提示。合理使用醫(yī)療器械，定期進(jìn)行輸血科常用醫(yī)療器械的維護(hù)保養(yǎng)，對于輸血科工作人員的業(yè)務(wù)水平與相關(guān)器械的使用情況，需要定期進(jìn)行考核和培訓(xùn)。

1.2.3 醫(yī)院輸血科基本工作管理 ?醫(yī)院輸血科承擔(dān)的責(zé)任眾多，主要以血液采集、血液用品制備、儲存以及發(fā)放為主，為提升臨床用血安全，需進(jìn)一步明確醫(yī)院輸血科各項工作開展過程中的相關(guān)制度，嚴(yán)格按照世衛(wèi)組織規(guī)定結(jié)合該院實(shí)際進(jìn)行，制定血液用品出入庫相關(guān)的程序制度，血液發(fā)放過程中，需與科室取血人員共同查對，批號、制備時間、血型、患者姓名等基本信息，并做好血液制品的留樣保存。除此以外，還需制定輸血過程中常見不良反應(yīng)報告制度以及報廢血制品的處理制度，以便于更好地進(jìn)行輸血科管理質(zhì)量以及感染控制的管控[5]。

1.2.4 醫(yī)院輸血科血液用品質(zhì)量管理 ?受血者與獻(xiàn)血者（血源）均需進(jìn)行血型以及常見血液傳播疾病等相關(guān)檢驗(yàn)，將血液應(yīng)用于臨床前，需要進(jìn)行血源復(fù)檢以進(jìn)一步提升血液質(zhì)量。充分利用現(xiàn)代技術(shù)以及醫(yī)療儀器進(jìn)行血制品檢驗(yàn)，血液制備、血液入庫以及儲存可利用數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行相關(guān)管理[6]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比兩組血液報廢率、試劑庫存率、患者臨床資料完成率、首袋發(fā)血時間、臨床用血滿意度以及血細(xì)胞庫存期判斷兩組管理質(zhì)量;對比兩組患者輸血治療過程中不良事件的發(fā)生概率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表示用（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料表示用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實(shí)驗(yàn)組與對照組管理質(zhì)量對比

實(shí)驗(yàn)組血液報廢率為2.81%低于對照組的23.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組試劑庫存期、首袋發(fā)血時間以及紅細(xì)胞庫存期均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組臨床資料完整率以及臨床滿意度分別為100.00%、99.44%均顯著高于對照組的90.66%、87.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?實(shí)驗(yàn)組與對照組輸血風(fēng)險事件發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組輸血風(fēng)險事件中發(fā)熱患者1例，占比0.56%，皮疹患者1例，占比0.56%，一共2例，總占比1.12%。對照組輸血風(fēng)險事件中發(fā)熱患者7例，占比3.85%，皮疹患者6例占比3.29%，感染患者2例，占比1.10%;溶血患者1例，占比0.55%，過敏患者1例，占比0.55%，輸血相關(guān)性移植物抗宿主病患者2例，占比1.10%，輸血傳播性疾病患者1例，占比0.55%，一共20例，總占比10.99%;兩組輸血風(fēng)險事件發(fā)生概率對比，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

研究結(jié)果顯示，血液制品受多種因素影響本身存在一些不可防御的風(fēng)險，患者輸血治療的過程中，易發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)[7]，因此臨床提倡，非特殊情況，盡可能減少輸血治療以及血液制品的使用。相關(guān)研究報告提示，對于必須采取輸血治療挽救生命的患者[8]，需要不斷提升醫(yī)院輸血科的管理質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行管理流程，以進(jìn)一步提升用血安全，將輸血風(fēng)險降到最低[9]。醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理[10]，是根據(jù)輸血科的主要工作內(nèi)容，制定相關(guān)的管理制度，該管理方式更符合醫(yī)院輸血科的切實(shí)需求，更注重細(xì)節(jié)上的管理，能夠最大限度地提升醫(yī)院輸血科的管理質(zhì)量以及臨床用血的安全性[11]。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組血液報廢率為2.81%低于對照組的23.63%（P<0.05），可見，醫(yī)院輸血科開展規(guī)范化管理與開展常規(guī)管理相比，血液報廢率更低，可有效避免醫(yī)療資料的浪費(fèi)。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組的試劑庫存期、首袋發(fā)血時間以及紅細(xì)胞庫存期均短于對照組（P<0.05），可見，醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理的應(yīng)用，更有利于血液制品的儲存與使用，能夠進(jìn)一步降低由于儲存時間過程、儲存方式不當(dāng)導(dǎo)致的輸血過程中不良事件的發(fā)生概率。同時，該次研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組臨床資料完整率以及臨床滿意度分別為100.00%、99.44%，均顯著高于對照組的90.66%、87.91%（P<0.05），可見，醫(yī)院輸血科開展規(guī)范化管理更有助于臨床工作的開展，有助于提升醫(yī)院輸血可與其他臨床科室的配合。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組輸血風(fēng)險事件發(fā)生概率為1.12%，顯著低于對照組的10.99%（P<0.05）。可進(jìn)一步證實(shí)，醫(yī)院輸血科開展規(guī)范化管理有助于降低用血過程中不良事件的發(fā)生概率?？梢姡t(yī)院輸血科開展規(guī)范化管理，可顯著提升用血安全，同時，該管理方式還有助于提升醫(yī)療資源的合理使用[12]。

綜上所述，在醫(yī)院輸血科中實(shí)施規(guī)范化管理制度效果顯著，不僅可以有效降低輸血風(fēng)險事件的發(fā)生率，同時也可以綜合提高科室內(nèi)的管理質(zhì)量，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2020-06-17）