以心理舒適化理念為中心的護(hù)理對(duì)呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣病人不良情緒和肺功能的影響

覃春梅

【摘? 要】目的：探究將心理舒適化理念運(yùn)用到護(hù)理當(dāng)中，對(duì)呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣病人整體不良情緒和肺功能的影響。方法：隨機(jī)選取80例2017-2018年到我院就診進(jìn)行治療呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣的患者，將其平均分成2組，對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組40例。前者進(jìn)行正常護(hù)理，后者進(jìn)行以心理舒適化理念為核心的護(hù)理，上述實(shí)驗(yàn)進(jìn)行2周。憑借焦慮、抑郁自評(píng)表（SAS）、（SDS）和健康調(diào)查簡(jiǎn)表指標(biāo)評(píng)價(jià)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者不良情緒和肺功能變化。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理2周后，實(shí)驗(yàn)組的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），肺活量（FVC）、最大呼氣第一秒呼氣量（FVC1）顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：在呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣患者中，進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用心理舒適化理念有助于減少患者不良情緒的發(fā)生，提高肺功能，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭;無創(chuàng)正壓通氣;不良情緒;肺功能;心理舒適化;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0198-02

1 資料與方法

1.1資料

隨機(jī)選取80例2017-2018年到我院就診進(jìn)行治療呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣的患者，將其平均分成2組，對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組的男性為29例，女性為11例，年齡分布為35至70歲，實(shí)驗(yàn)組的男性為31例，女性為9例，年齡分布為26歲至72歲。上述兩組患者的年齡、身體其他各方面病情等沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過一系列檢查后，患者被診斷為呼吸衰竭者，將以下指標(biāo)作為判定標(biāo)準(zhǔn)：血?dú)夥治觯夯颊哽o息狀態(tài)時(shí)吸氣的動(dòng)脈血氧分壓為小于8.0kPa，而動(dòng)脈血的二氧化碳分壓大于6.7kPa;患者的電解質(zhì)檢查中會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥或者低鉀/氯血癥;患者在進(jìn)行此次救治前沒有進(jìn)行過無創(chuàng)正壓通氣治療;同時(shí)患者還需要具有清晰的意識(shí)、認(rèn)知和各項(xiàng)行為能力正常，并且患者及家屬需要簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

具有聽覺、視覺障礙的患者，具有精神病史的患者，具有嚴(yán)重的心腦血管等疾病的患者，具有惡性腫瘤的患者，具有嚴(yán)重免疫和血液疾病的患者等均不在上述實(shí)驗(yàn)之列，同時(shí)，患者的資料不齊全和患者不配合治療，均不將其考慮在內(nèi)。

1.4干預(yù)方法

2個(gè)實(shí)驗(yàn)組的患者都使用micommeST-30 C無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行相關(guān)治療，呼吸機(jī)的使用方法和各項(xiàng)調(diào)試條件兩組均相同。對(duì)照組進(jìn)行正常的護(hù)理，并交代家屬密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行以心理舒適化理念為核心的護(hù)理，整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要向患者闡述無創(chuàng)治療的方式及具有的實(shí)際意義，并不斷強(qiáng)調(diào)此治療方式的優(yōu)勢(shì)和重要性，從而不斷減少患者的不良情緒。具體方式如下。

1.4.1心理安撫

醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理安撫前需要將病人病房里的窗簾拉起來，要求同病房的患者保持安靜的狀態(tài)，使病房處于一個(gè)相對(duì)安靜的環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者平躺后播放曲調(diào)輕松的鋼琴曲等，叮囑患者閉上雙眼，然后醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)病人進(jìn)行冥想，幻想美好的事物及場(chǎng)景，從而不斷緩解患者緊張、抑郁的情緒。每日進(jìn)行一次，每次進(jìn)行20分鐘，共開展2周的治療。

1.4.2肢體接觸

醫(yī)護(hù)人員坐在患者床邊，輕揉患者的上肢，從指關(guān)節(jié)的部位開始，依次向上，開展順指針的按壓，保持力度適中，每個(gè)關(guān)節(jié)的按壓時(shí)間控制在2至3分鐘。每日進(jìn)行兩次，每次維持在15分鐘，共開展2周的治療。

1.4.3情感溝通

在和患者進(jìn)行深入溝通前，先向其家屬了解患者的具體情況和相關(guān)的生活，以便后期更好的開展各項(xiàng)工作?；颊哌M(jìn)行治療時(shí)無法進(jìn)行溝通，但醫(yī)護(hù)人員仍需保持正常的交流和溝通。進(jìn)行溝通時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要以親切的口吻引導(dǎo)患者回憶美好的往事，從而讓患者的情緒維持在一個(gè)較好的水平。每日進(jìn)行一次，每次20分鐘，共進(jìn)行2周的治療。

1.5觀察指標(biāo)

1.5.1不良情緒

利用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)護(hù)理2周后的患者進(jìn)行評(píng)估。

1.5.2肺功能

醫(yī)護(hù)人員檢查并記錄2個(gè)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行護(hù)理2周后的用力肺活量（FVC）及最大呼氣第1秒呼氣量（FEV1），并計(jì)算FEV1/ FVC，后進(jìn)行比較分析。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2個(gè)實(shí)驗(yàn)處理組間的患者不良情緒和肺功能情況對(duì)比如下表1所示。從表中可以看出，實(shí)驗(yàn)組的患者不良情緒的改善情況和肺功能要顯著高于實(shí)驗(yàn)組。

3 討論

患者呼吸衰竭后，采用無創(chuàng)正壓通氣的呼吸機(jī)治療患者，會(huì)產(chǎn)生不良情緒和一定程度上影響肺功能，而對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用心理舒適化理念，可以有效降低患者不良情緒的發(fā)生和提高肺功能。之所以出現(xiàn)上述原因，分析可能與患者追憶美好往事、重溫情感等有關(guān)系，可能會(huì)一定程度上緩解患者的不良情緒;而采用上述理念的護(hù)理有效改善肺功能的原因，分析可能是提高了患者對(duì)無創(chuàng)正壓通氣治療的整體認(rèn)知度，提高了患者的護(hù)理依從性，降低了患者對(duì)治療的抵觸情緒和不配合治療情況的發(fā)生。此外，良好的心理狀態(tài)是開展治療的前提基礎(chǔ)，其在很大程度上會(huì)決定病情的發(fā)展情況。

4 討論

由上可知，患者呼吸衰竭時(shí)采用的無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)在后續(xù)的治療過程中，容易導(dǎo)致患者發(fā)生焦慮、抑郁的情況，而治療過程中，采用以心理舒適化理念為核心的護(hù)理方式，可以有效提高患者的生活質(zhì)量和緩解不良情緒，此理念值得推廣和使用。

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