膽結(jié)石手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理研究

劉寧 王蕊

【摘? 要】目的：對(duì)膽結(jié)石手術(shù)圍手術(shù)期病人進(jìn)行整體護(hù)理的干預(yù)效果進(jìn)行研究。方法：將本組收治的86例膽結(jié)石病人根據(jù)入院時(shí)間分考察組與實(shí)驗(yàn)組各43例，所有病人均接受手術(shù)治療，在圍手術(shù)期考察組僅接受一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則接受整體護(hù)理，觀察兩組護(hù)理的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組出血量、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均比考察組少（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生是4.65%，考察組是23.26%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膽結(jié)石手術(shù)病人在圍手術(shù)期采取整體護(hù)理模式，能夠大大提高手術(shù)效果，加快病人康復(fù)，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石手術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理研究

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0190-01

膽結(jié)石以陣發(fā)性或持續(xù)性的右上腹痛為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可放射至肩背，并伴有惡心、嘔吐及發(fā)熱等癥狀。臨床對(duì)膽結(jié)石以手術(shù)治療為主，但手術(shù)會(huì)給病人帶來(lái)明顯的應(yīng)激反應(yīng)，使病人產(chǎn)生緊張、恐懼心理，影響手術(shù)的順利開展和降低治療效果[1]。

1 資料與方法

1.1基線資料

將本組2018年6月～2019年1月收治的86例膽結(jié)石病人根據(jù)入院時(shí)間分考察組與實(shí)驗(yàn)組各43例，考察組男19例，女24例;年齡22～81（49.25±5.43）歲;病程1個(gè)月～10年（5.23±1.03）年。實(shí)驗(yàn)組男22例，女21例;年齡21～79（48.87±4.92）歲;病程1個(gè)月～11年（5.07±1.13）年。所有病人均接受手術(shù)治療，能耐受手術(shù)且對(duì)研究知情，自愿同意參與。將兩組病人基線資料加以比較，區(qū)別未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在圍手術(shù)期考察組僅接受一般護(hù)理，即術(shù)前對(duì)病人各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢查，確保病人身體狀況處于可控范圍內(nèi)，排除潛在危險(xiǎn)因素;術(shù)中做好配合工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人異常和及時(shí)做好相關(guān)處理，以降低某些危險(xiǎn)因素給手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn);術(shù)后注意做好收尾工作，盡可能減少并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)組則在考察組的基礎(chǔ)上接受整體護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理干預(yù)：術(shù)前向病人講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包含目的、方法、注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的結(jié)果，認(rèn)真和病人溝通，了解病人的想法，并站在病人的立場(chǎng)理解其不良情緒，減輕病人心理負(fù)擔(dān)。條件允許安排病人與手術(shù)成功及痊愈的病人進(jìn)行交流，通過(guò)現(xiàn)身說(shuō)法讓病人放心接受手術(shù)，進(jìn)而提高其手術(shù)依從性，促進(jìn)手術(shù)順利開展。②飲食干預(yù)：術(shù)前8h禁飲禁食，適當(dāng)清理病人的腸胃，以免因體內(nèi)食物滯留而影響正常的手術(shù)開展，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充能量，使病人保持體力，為術(shù)后恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。對(duì)合并有并發(fā)癥情況者，要對(duì)病人體質(zhì)進(jìn)行充分了解，并適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以免術(shù)中因體力不支而影響手術(shù)順利開展。③健康教育：為節(jié)省手術(shù)時(shí)間，術(shù)前護(hù)理人員要統(tǒng)一對(duì)病人進(jìn)行集中教育，強(qiáng)調(diào)術(shù)前2d禁煙酒，以免手術(shù)引發(fā)支氣管發(fā)炎或感染，并告知病人術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的重要性。（2）術(shù)中護(hù)理：把病人送到手術(shù)室后護(hù)理人員及時(shí)調(diào)整病人體位，以提高病人手術(shù)舒適度，準(zhǔn)備好手術(shù)用具，調(diào)整手術(shù)器械，確保其運(yùn)行正常，監(jiān)測(cè)病人各項(xiàng)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常和告知醫(yī)師做好及時(shí)干預(yù)處理。（3）術(shù)后護(hù)理：①病情觀察：術(shù)后密切觀察病人心率、血壓、呼吸、脈搏、面色、體溫等，避免呼吸受阻引發(fā)休克，并對(duì)老年人容易發(fā)生器官功能衰退者加強(qiáng)觀察，適當(dāng)給予營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)病人體質(zhì)。②飲食護(hù)理：手術(shù)會(huì)對(duì)病人肝功能帶來(lái)一定影響，使體內(nèi)大量能量消耗，所以需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入，提高病人機(jī)體能力。但要注意術(shù)后3d內(nèi)禁食容易引發(fā)胃脹的食品，如豆?jié){、牛奶等。術(shù)后一周可正常飲食，但盡量不吃或少吃性寒及刺激的食物。③并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后容易出現(xiàn)嘔吐，一般不需做特殊處理，可自行消失，但癥狀嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑適當(dāng)用藥物控制。對(duì)于輕微疼痛者可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛，劇烈疼痛者則適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組出血量、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間;統(tǒng)計(jì)兩組膽管損傷、膽道感染、反流性胃炎等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料（ ）與計(jì)數(shù)資料（%）經(jīng)過(guò)t、χ2檢驗(yàn)后，以P<0.05代表區(qū)別具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及肛腸功能恢復(fù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組出血量、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均比考察組少，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），手術(shù)時(shí)間對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），見表1：

2.2對(duì)比兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生是4.65%，考察組是23.26%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2：

3 討論

膽結(jié)石也稱之為結(jié)石癥，致病原因包括遺傳、飲食不規(guī)律、飲水量及活動(dòng)量少等，臨床癥狀主要有肝膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石等，大部分病人可伴有黃疸、腹痛及發(fā)熱等，如果沒(méi)有及時(shí)采取有效的治療干預(yù)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膽道出血、肝膿腫等，對(duì)病人生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅[2]。對(duì)膽結(jié)石采取手術(shù)治療是主要手段，而許多研究指出，在手術(shù)期間給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，對(duì)提高治療效果和預(yù)防并發(fā)癥等具有重要作用。圍手術(shù)期整體護(hù)理貫徹的是“以病人為中心”護(hù)理理念，針對(duì)實(shí)際治療中可能出現(xiàn)的一些問(wèn)題做好全面的應(yīng)對(duì)計(jì)劃，以確保治療效果的提高[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 孟薇.膽結(jié)石手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（04）：158- 160.

[2]??? 尹旭婷.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)膽結(jié)石術(shù)后患者肛腸功能及并發(fā)癥的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40 （03）：123-124.

[3]??? 張麗敏.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（03）：566-567.