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    痤瘡可與異維A酸“握手”

    2020-12-28 02:44:28陳向齊
    家庭醫(yī)學(xué) 2020年2期
    關(guān)鍵詞:異維凡士林皮脂腺

    陳向齊

    高中生小何臉上近年來不斷出現(xiàn)有明顯黑頭的粉刺和丘疹,經(jīng)常忍不住用手擠壓。小何在醫(yī)院求診,才知道患的是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡,在醫(yī)生的建議下服用異維A酸類藥物治療。

    異維A酸是目前最有效的抗痤瘡藥物,有明確適應(yīng)證的患者宜盡早服用,通常2個月左右就會有相應(yīng)療效。皮膚科醫(yī)生介紹說,異維A酸常用于治療重度痤瘡,以及長痘時間比較長的頑固痤瘡,具有顯著抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、改善毛囊厭氧環(huán)境、減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖、抗炎和預(yù)防瘢痕形成等作用,但不宜過度服用。

    臨床上,異維A酸的治愈率雖不算特別高,但卻是目前唯一能改變痤瘡自然病程的藥物。因此,結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡,其他方法效果不好的中、重度痤瘡,有瘢痕或有形成傾向的痤瘡,以及頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡,或者輕中度痤瘡患者有快速療效需求的,均可以用異維A酸治療。服用異維A酸期間,患者只需要做好臉部清潔、保濕和防曬即可,尤其要注意嚴格防曬。由于體質(zhì)差異,部分患者在小劑量服用異維A酸膠囊的前期也會有爆痘的可能,若爆痘數(shù)量持續(xù)增加,可臨時停藥。

    對于準備懷孕的女孩子,還有抑郁癥患者,不可服用異維A酸。異維A酸是痤瘡治療里面“綠巨人”,很多人既喜歡它的“勇猛”,又擔(dān)心它不夠“溫柔”,有可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)、水腫、疲乏等全身性損害,并有影響心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)等多種副作用的風(fēng)險。異維A酸是處方藥,需要醫(yī)生開處方才能買到,建議到正規(guī)醫(yī)院皮膚科進行面診后,根據(jù)病情和個體情況規(guī)范服用;不建議和含維生素A類補充劑一起服用。另外,痤瘡治療是“持久戰(zhàn)”,一般應(yīng)當(dāng)嚴遵醫(yī)囑堅持服藥半年以上,并定期抽血檢查肝、腎功能。

    生活中,大約60%的患者服異維A酸藥物后會感到鼻腔黏膜和口唇干燥。這屬于最常見的副作用,一般用藥1~2周就能感受到,當(dāng)然這也是判斷藥物起效的標志。通常要適當(dāng)注意加強保濕,比如多涂抹凡士林保濕唇膏,使用棉簽蘸凡士林或者紅霉素軟膏涂抹鼻腔。由于每個人對藥物的耐受程度不一樣,有些患者就算小劑量服用,且加強保濕以后,還是不能緩解,而且嚴重到口唇干裂和出血。這時需要降低藥物的劑量,必要時需要停藥。

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