異維A酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷、胸腺肽口服治療扁平疣臨床觀察

曹娟

【摘要】 目的 觀察異維 A 酸膠丸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片、胸腺肽腸溶片治療扁平疣效果。方法 80例扁平疣患者， 根據(jù)治療方法不同分為治療組與對照組， 各40例。治療組口服異維 A 酸膠丸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片、胸腺肽腸溶片， 外用阿達(dá)帕林凝膠。對照組口服異維 A 酸膠丸， 外用阿達(dá)帕林凝膠。比較兩組療效。結(jié)果 治療組治療總有效率為97.5%高于對照組的85.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.914， P<0.05）。結(jié)論 口服異維A 酸膠丸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片、胸腺肽腸溶片治療扁平疣， 療效確切， 值得臨床選擇應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 扁平疣 ；異維 A 酸膠丸；復(fù)方甘草酸苷片；胸腺肽腸溶片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.019

Clinical observation of isotretinoin combined with compound glycyrrhizin and thymopeptides by oral administration in the treatment of verruca plana CAO Juan. Guangxi Zhuang Autonomous Region Dermatosis Prevention and Treatment Institute， Nanning 530000， China

【Abstract】 Objective To observe effect by isotretinoin shell capsules combined with compound glycyrrhizin tablets and thymopeptides enteric-coated tablets in the treatment of verruca plana. Methods A total of 80 patients with verruca plana were divided by different treatment measures into treatment group and control group， with 40 cases in each group. The treatment group received oral administration of isotretinoin shell capsules combined with compound glycyrrhizin tablets and thymopeptides enteric-coated tablets， along with external application of adapalene gel. The control group received oral administration of isotretinoin shell capsules and external application of adapalene gel. Curative effects were compared between the two groups. Results The treatment group had higher total effective rate as 97.5% than 85.0% of the control group， and the difference had statistical significance （χ2=3.914， P<0.05）. Conclusion Oral administration of isotretinoin shell capsules combined with compound glycyrrhizin tablets and thymopeptides enteric-coated tablets provides precise effect in the treatment of verruca plana. This method is worth clinical application.

【Key words】 Verruca plana； Isotretinoin shell capsules； Compound glycyrrhizin tablets； Thymopeptides enteric-coated tablets

扁平疣大多表現(xiàn)為正常膚色或褐色橢圓形、圓形或不規(guī)則形的高出皮膚表面的扁平丘疹， 表面光亮， 質(zhì)硬， 可沿抓痕成條形分布， 可融合成片。好發(fā)于面部、手背部等暴露部位， 極易傳染。臨床癥狀在消退前容易出現(xiàn)瘙癢現(xiàn)象。目前， 扁平疣的治療方法主要有藥物、激光、冷凍、微波、自身免疫療法和放射性同位素治療等多種方法[1]， 治療效果、復(fù)發(fā)率、副作用各不相同。藥物治療多采用干擾素、聚肌胞等， 也有報道維甲酸類藥物口服、外用治療扁平疣。在2012年1月～

2015年12月作者將80例扁平疣患者分為兩組， 分別采取口服異維A酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷及胸腺肽治療與單獨(dú)異維A酸治療， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年12月本院診治的80例扁平疣患者作為研究對象， 按照不同的治療方法分為治療組與對照組， 每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18周歲；近期未用全身性藥物治療， 近1周內(nèi)未用外用藥物；經(jīng)本人同意并能夠遵醫(yī)囑者。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能低下；對維A酸類過敏；有肝、腎、高血壓、糖尿病及造血系統(tǒng)疾??；妊娠期婦女、近期有生育計劃的婦女和兒童。治療組中男23例， 女17例；年齡18～48歲， 平均年齡（25.76±11.56）歲；病程1個月～4年， 平均病程（3.25±1.57）年。對照組中男22例， 女18例；年齡18～53歲， 平均年齡（31.96±12.09）歲；病程1個月～5年， 平均病程（3.79±1.68）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療組患者口服異維A酸膠丸20～30 mg/d， 餐中服。復(fù)方甘草酸苷片50 mg， t.i.d.， 胸腺肽腸溶片10 mg， t.i.d.。對照組患者口服異維A酸膠丸20～30 mg/d， 餐中服。兩組均外用阿達(dá)帕林凝膠。共治療6周， 6個月后隨訪1次。觀察兩組不良反應(yīng)情況及患者預(yù)后情況。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮疹全部消退；顯效：皮損消退>70%；有效：皮損消退>30%；無效：皮損消退<30%， 自覺癥狀沒有有效皮疹甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組痊愈30例， 顯效7例， 有效2例， 無效1例， 總有效率97.5%；對照組痊愈20 例， 顯效10例， 有效4例， 無效6例， 總有效率 85.0%；兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.914， P<0.05）。見表1。兩組均有唇部干燥脫屑發(fā)生。治療組無肝損患者， 對照組有2例患者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。兩組個別患者外用藥后出現(xiàn)局部紅腫瘙癢疼痛， 停藥后恢復(fù)。兩組患者皮損消退后局部均無色素沉著， 停藥后皮膚干燥脫屑緩解。隨訪6個月， 治療組無復(fù)發(fā)， 對照組復(fù)發(fā)2例。

3 討論

扁平疣病程長， 部分病情頑固， 其組織病理為：表皮角化過度， 顆粒層、棘層增厚， 基底層黑素含量過多等。異維A 酸膠丸為維甲酸類藥物， 具有調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗黑素的作用， 對表皮增生和分化產(chǎn)生抑制作用， 異維A酸相對于阿維A酯不良反應(yīng)輕微， 避孕期短。復(fù)方甘草酸苷片有抗炎、保肝作用， 還有抗病毒作用， 能活化體內(nèi)T淋巴細(xì)胞、自然殺傷（NK）細(xì)胞， 誘生干擾素， 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)[2]。張麗[3]研究還表明復(fù)方甘草酸苷片可使扁平疣患者T淋巴細(xì)胞亞群恢復(fù)正常人水平， 可以改善患者細(xì)胞免疫功能低下。胸腺肽腸溶片是從胸腺中提取的有生物活性的多肽類物質(zhì)， 能夠促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細(xì)胞成熟， 增加T 細(xì)胞各種淋巴因子的分泌， 增加細(xì)胞上淋巴因子受體的水平， 同時通過T4輔助細(xì)胞的激活來增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的吞噬作用。因此具有強(qiáng)烈的免疫刺激和免疫調(diào)節(jié)作用[4]。三藥聯(lián)用口服起到抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、抗炎、調(diào)節(jié)表皮角化、抗黑素等作用， 可以增加療效， 減少復(fù)發(fā)。復(fù)方甘草酸苷有保肝作用， 合用減少異維A酸肝損的副作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫鑫， 李華榮. 扁平疣治療新進(jìn)展. 中國美容醫(yī)學(xué)， 2012， 21（4）：

702-703.

[2] Pompei R， Flore O， Marccialis MA， et al. Glycyrrhizic acid inhibits virus growth and inactivates virus particles. Nature， 1979， 281（5733）：

689-690.

[3] 張麗. 復(fù)方甘草酸苷片治療扁平疣療效分析免疫功能影響. 中國美容醫(yī)學(xué)， 2012， 21（10）：17-18.

[4] Mayer G， Pohlmeyer K， Caliebe A， et a1. Low molecular thymic peptides stimulate human blood dendritic cells. Anticancer Res， 2000， 20（5）：2873-2883.

[收稿日期：2016-09-26]