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    痤瘡可與異維A酸“握手”

    2020-08-11 05:20:24吳志
    開卷有益·求醫(yī)問藥 2020年7期
    關(guān)鍵詞:異維皮脂腺毛囊

    □吳志

    家在福州市的高中生小何,臉上一直有明顯的黑頭粉刺、丘疹,經(jīng)常忍不住用手?jǐn)D壓,但都沒有明顯好轉(zhuǎn)。小何在醫(yī)院求診,才知道患的是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡,在醫(yī)生的建議下服用異維A酸類藥物治療。

    異維A酸是目前最有效的抗痤瘡藥物,有明確適應(yīng)證的患者宜盡早服用,通常2個(gè)月左右會(huì)有相應(yīng)療效。異維A酸常用于治療重度痤瘡,以及長(zhǎng)痘時(shí)間比較長(zhǎng)的頑固痤瘡,具有顯著抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、改善毛囊厭氧環(huán)境,減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖、抗炎和預(yù)防瘢痕形成等作用,但對(duì)該藥物不宜過度服用。

    臨床上,異維A酸的治愈率還不算特別的高,但仍是目前唯一能改變痤瘡自然病程的藥物。因此,結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡,其他方法效果不好的中、重度痤瘡,有瘢痕或有形成傾向的痤瘡,以及頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡,或者輕中度痤瘡患者有快速療效需求的,均可以用異維A酸治療。服用異維A酸期間,患者臉部只需要做好清潔、保濕和防曬,但要特別注意嚴(yán)格防曬。由于體質(zhì)差異,部分患者在小劑量服用異維A酸膠囊的前期也會(huì)有爆痘的可能,若爆痘數(shù)量持續(xù)增加,可臨時(shí)停藥。

    “對(duì)于準(zhǔn)備懷孕的女孩子還有抑郁癥患者,不可服用異維A酸。”陳向齊副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)說,異維A酸是痤瘡治療里面“綠巨人”,很多人既喜歡它的勇猛,又擔(dān)心它不夠溫柔,有可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)、水腫、疲乏等全身性損害,并有影響心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)等多種副作用的風(fēng)險(xiǎn)。異維A酸是處方藥,需要醫(yī)生開處方才能買到,建議到正規(guī)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行面診后,根據(jù)病情和個(gè)體情況規(guī)范服用,不建議和含維生素A類補(bǔ)充劑一起服用。另外,痤瘡治療是長(zhǎng)期戰(zhàn),一般是半年往上,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,并定期抽血檢查肝腎功能。

    患者服用異維A酸后出現(xiàn)口唇干燥,屬于最常見的副作用,一般用藥1~2周就能感受到,當(dāng)然這個(gè)也是判斷藥物起效的標(biāo)志,通常適當(dāng)注意加強(qiáng)保濕,比如多涂抹凡士林保濕唇膏。因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)藥物的耐受程度不一樣,有些患者就算小劑量服用,且加強(qiáng)保濕以后,還是不能緩解,而且嚴(yán)重到口唇干裂和出血,則需要降低藥物的劑量,必要時(shí)需要停藥。

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