品管圈活動(dòng)在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用與效果

劉瓊 王丹 巫瑞

【摘? 要】目的：探討呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用品管圈活動(dòng)的臨床效果。方法：收集我院呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房2018年2月-2019年10月收治的100例患者作為觀察對(duì)象，評(píng)比實(shí)施品管圈前后護(hù)理質(zhì)量的變化。結(jié)果：實(shí)施品管圈后，靜脈炎、導(dǎo)管意外、皮膚異常、口服藥漏服發(fā)生率等均低于實(shí)施品管圈前，數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：品管圈活動(dòng)的應(yīng)用，有利于進(jìn)一步提高呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒和廣泛普及。

【關(guān)鍵詞】呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房;品管圈;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0163-02

品管圈活動(dòng)（QCC）主要指的事處于同一工作場所的人員自發(fā)組成品質(zhì)管理的小組，遵照自發(fā)、相互啟發(fā)的基本原則，借助相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)工具參與到全面質(zhì)量管理工作中，全員參與，對(duì)自己工作現(xiàn)場進(jìn)行不斷改善和維護(hù)的一種活動(dòng)。通過QCC可對(duì)護(hù)理過程中的難點(diǎn)進(jìn)行妥善解決，提高廣大患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度和整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。本文收集我院呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房收治的100例患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房2018年2月-2019年10月收治的100例患者作為觀察對(duì)象，其中男患者56例，女患者44例，患者年齡在19-83歲內(nèi)，平均年齡為（43.8±6.2）歲;其中25例慢阻肺，20例哮喘，18例呼吸衰竭，25例氣胸，22例胸腔積液。

1.2 方法

創(chuàng)建品管圈，圈內(nèi)成員各8人，不存在交叉參加的情況。主管護(hù)師（?？谱o(hù)師）、護(hù)師、護(hù)士分別為1人、2人、3人，任命1人作為圈長，要求其必須是主管護(hù)師的職稱，科室工作時(shí)間≥3年，負(fù)責(zé)責(zé)任組長工作。督導(dǎo)員確定為總護(hù)士長。具體內(nèi)容為：①壓瘡管理QCC：要求圈長對(duì)全國傷口治療師培訓(xùn)班進(jìn)行參加，帶領(lǐng)小組成員有計(jì)劃的、規(guī)范性進(jìn)行各護(hù)理流程、護(hù)理操作，培訓(xùn)壓瘡治療方法、產(chǎn)品知識(shí)，將異常皮膚分類及處理措施制定出來。病區(qū)護(hù)士應(yīng)按照不同層次進(jìn)行理論知識(shí)、操作技能學(xué)習(xí)培訓(xùn);低年資護(hù)士需要培訓(xùn)的為壓瘡的規(guī)范性評(píng)估、申報(bào)、護(hù)理等相關(guān)知識(shí);高年資護(hù)士需要對(duì)培訓(xùn)的為危重護(hù)士的皮膚壓瘡預(yù)防性護(hù)理及治療知識(shí);跟蹤、提問及研究、改進(jìn)反饋專科壓瘡護(hù)理工作的相應(yīng)進(jìn)展，匯編業(yè)務(wù)知識(shí)、技術(shù)水平、共性問題成冊，以便病區(qū)護(hù)士可以進(jìn)行查閱和學(xué)習(xí);會(huì)診科內(nèi)疑難危重患者的壓瘡護(hù)理情況，積極解答各種疑難性問題;壓瘡管理品管圈會(huì)議需要按照1次/月的頻次召開，分析總結(jié)臨床病例，開展專題講座，進(jìn)行知識(shí)的更新和經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)臨床工作進(jìn)行良性指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)防治壓瘡新理念進(jìn)行傳遞;②靜脈治療QCC：圈長需要對(duì)PCII專項(xiàng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)進(jìn)行積極參與，于PICC治療室接受專業(yè)知識(shí)的進(jìn)修和培訓(xùn)，醫(yī)院組織的靜脈輸液治療學(xué)習(xí)班要求組員全部參與進(jìn)去，對(duì)最新的國內(nèi)外靜脈輸液動(dòng)態(tài)進(jìn)行了解，再對(duì)其新理念進(jìn)行傳遞。分析靜脈治療期間各種常見問題，通過圖片的方式公布靜脈留置針的正規(guī)護(hù)理方法，促進(jìn)病區(qū)護(hù)士的學(xué)習(xí)和完善;靜脈治療品管圈座談會(huì)需要1個(gè)月召開1次，要求所有人都參與其中，對(duì)護(hù)理期間發(fā)現(xiàn)的疑難問題進(jìn)行共同解決;③氣管管理QCC：安排圈長在國內(nèi)外呼吸重癥科室進(jìn)行氣道管理的學(xué)習(xí)和進(jìn)修，再培訓(xùn)病區(qū)護(hù)士的理論、技能，加強(qiáng)氣道管理質(zhì)量監(jiān)控，會(huì)診疑難危重癥病例，盡快解決疑難問題，定期分析、講解、總結(jié)臨床病例;進(jìn)行氣道管理品管圈會(huì)議，誠邀呼吸?？平淌凇⒓夹g(shù)人員等介紹相關(guān)知識(shí)，對(duì)于氣道護(hù)理措施的落實(shí)情況需要不定期進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、改進(jìn)，以展板的方式展現(xiàn)檢查結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，達(dá)到持續(xù)性改進(jìn);④藥品安全QCC：要求圈長、部分組員對(duì)臨床藥品安全管理的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，將病房藥品管理作為核心，從用藥安全、重點(diǎn)、檢查、監(jiān)督等方面進(jìn)行，確保病房用藥的安全性、規(guī)范性。病區(qū)護(hù)士需要每月進(jìn)行1次醫(yī)院感染控制、消毒隔離、規(guī)范管理藥品的學(xué)習(xí);創(chuàng)建專門的藥物學(xué)習(xí)手冊，組織全部成員學(xué)習(xí)新藥、特殊藥品的知識(shí)，在學(xué)習(xí)或閱讀后需要進(jìn)行簽名確認(rèn)。責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者的口服藥進(jìn)行“看服到口”的護(hù)理服務(wù)，將各管理要求張貼在各個(gè)顯眼處;定期檢查藥品安全管理質(zhì)量，在病房質(zhì)量控制反饋本上于每月月底進(jìn)行公示，對(duì)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，以多元化宣教的方式完成對(duì)患者及其家屬的宣教指導(dǎo)，確保其用藥安全。

1.3 觀察指標(biāo)

從導(dǎo)管意外、口服藥漏服、靜脈炎、皮膚異常等方面評(píng)定護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

相關(guān)性數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料行表示的為（%），對(duì)比予以x2檢驗(yàn)，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

實(shí)施品管圈后進(jìn)行比較，實(shí)施后的皮膚異常、口服藥漏服、導(dǎo)管意外、靜脈炎發(fā)生率均比實(shí)施前低，數(shù)據(jù)差異上統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯，P<0.05，見下表。

3 討論

呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房開展品管圈活動(dòng)，通過以患者為中心，以人為本思想理念的轉(zhuǎn)變，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作流程進(jìn)行不斷完善，強(qiáng)化宣教指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)用藥安全管理，可以將更加人性化、個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)、精致護(hù)理服務(wù)提供給患者，為護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量的提升提供保證[2-3]。

本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)施品管圈活動(dòng)后比實(shí)施品管圈活動(dòng)前的皮膚異常、口服藥漏服、導(dǎo)管意外、靜脈炎發(fā)生率低，差異明顯，即P<0.05。從而表明品管圈活動(dòng)的應(yīng)用，有利于進(jìn)一步提高呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒和廣泛普及。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 魏蘭濤，魏萬宏，崔嬿嬿，等.品管圈活動(dòng)在降低呼吸與重癥監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)高?；颊邏函彴l(fā)生率中的作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（02）：256-257.

[3]??? 向邱，徐素琴，張子云.品管圈活動(dòng)在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2018，13（02）：104-105.