腰椎間盤突出癥病因知多少

郭仲華

腰椎間盤突出癥是一種中青年人好發(fā)的十分常見的腰痛病。中醫(yī)屬于“腰痛病”范疇，辨證分為氣滯血瘀型、風寒濕型、濕熱阻絡型、肝腎虧虛型。大多數(shù)椎間盤突出的部位位于腰4—5及腰5一骶1椎體之間，突出的椎間盤組織擠壓腰部神經，加之局部的炎性反應刺激，是發(fā)病的主要原因。發(fā)病后會引起程度不同的神經疼痛癥狀，表現(xiàn)為下腰痛及一側或兩側的下肢串麻痛，嚴重影響患者日常生活和工作。此病診斷根據病史、癥狀、體征，結合CT或核磁檢查即可確定。那么，腰椎間盤突出癥是如何引起呢？臨床觀察和研究認為，腰椎間盤突出癥的病因主要有以下幾方面。

一是勞損為最常見病因之一。中醫(yī)認為，長期彎腰勞作或久坐，不僅傷肉，其實更傷椎間盤。首先，久坐時受力點主要集中在下腰椎，特別是久坐不動、坐姿不正確時，腰椎兩側肌肉由于張力不平衡，會引起肌肉、韌帶勞損，破壞腰椎穩(wěn)定性;而當坐時上半身又是前傾的姿勢，腰椎問盤所承受的壓力會更大。據研究，此姿態(tài)下椎間盤壓力比站立時增加約1倍。其次，久坐影響腰部血液循環(huán)，如果身體軀干運動太少，會使腰椎間盤營養(yǎng)不良，修復能力變差，一旦發(fā)生退變，修復能力會更弱，逐漸引起椎間盤變性，容易使椎問盤髓核組織從薄弱之處突出。因此，辦公一族應在坐1小時左右后，起身活動5～10分鐘，放松一下腰部。當然，還要抽空加強健身鍛煉。

二是扭傷腰部扭傷也是腰椎間盤突出癥很常見的一個原因。當腰椎猛然屈伸、旋轉姿勢不當或超過小關節(jié)活動范圍時，腰椎后方小關節(jié)內滑膜易被擠入關節(jié)面之間，造成滑膜嵌頓，甚至小關節(jié)紊亂，椎間盤纖維環(huán)裂傷，肌肉痙攣?；颊呖杀憩F(xiàn)為扭傷當時突然疼痛，腰椎僵直，腰部活動障礙，坐臥行走均受很大影響。腰扭傷雖然不是個大毛病，但若經常反復腰扭傷，易引起腰椎問盤突出。因此，腰扭傷疼痛劇烈者需及時做CT檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處置。平時坐臥勞作時腰部動作要緩慢，以防扭傷。

三是急性外傷腰部急性外傷往往猝不及防，也是腰椎間盤突出的原因之一，如重物打擊、摔倒跌傷、車禍傷等，不僅可能造成腰部傷筋、骨折，還有可能造成椎間盤纖維環(huán)急性破裂，致使髓核組織向后突出，壓迫腰椎管內的馬尾神經或神經根，造成疼痛。在這方面，應時時有安全防范意識，做到預防為主，凡事不能著急，才能防止意外發(fā)生。

四是腎虛

《黃帝內經》記載：“腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊也?！毖缓玫韧谀I不好，首先要考慮腎虛、腎氣不足。男性腎虛多與性生活有關，縱欲過度是最主要的原因。要控制性生活次數(shù)。性生活過于頻繁會導致勞損性腰痛，甚至腰椎問盤突出。此外，還要注意性生活過程中不可用力過猛?！饵S帝內經》就指出“因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞”。意思是強力房事會損傷腎氣，使腰間的背椎骨受損。

五是風寒侵襲中醫(yī)辨證分型腰椎間盤突出癥，其中一型就是風寒濕型。中醫(yī)認為，風為百病之長。炎夏如果睡覺時腰部受穿堂風，或運動后腰部出汗受風，由于局部毛細血管擴張，一旦風邪侵入，就會引起筋脈拘攣，氣血瘀滯，經絡不通，容易導致血運失衡，椎間盤組織變性，誘發(fā)或加重腰椎間盤突出癥狀。因此，健身鍛煉后要謹防汗出當風，也不宜立即進入空調冷氣房間，更不宜立即用自來水擦洗腰部降溫。當然，如果氣溫急驟下降，還要注意腰部的防寒保暖。