孩子霰粒腫都要做手術嗎

羅瑜琳

2歲半的小悠悠前陣子長“針眼”了，父母想著可以慢慢消失，便沒有管它。可是時間一天天過去，悠悠眼瞼的腫塊不僅沒有消失，反而越長越大。父母這才心急火燎地帶孩子去醫(yī)院。醫(yī)生看后肯定地說，霰粒腫，準備手術吧！悠悠父母心中充滿疑慮：孩子還這么小，能做手術嗎？局麻孩子不配合，疼痛起來太遭罪：全麻又怕影響大腦和記憶。孩子為什么會得霰粒腫？不做手術行不行？

霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是由于上下眼瞼的瞼板腺管阻塞，分泌物潴留而逐漸形成的。它是一種常見的兒童眼病，尤其在3歲以下的孩子中，反復發(fā)作的眼皮紅腫硬結令家長朋友們苦不堪言。

早期的霰粒腫，孩子幾乎沒有自覺癥狀，僅能看到或觸摸到眼皮處的結節(jié)，小的僅有米粒或綠豆大小，逐漸長大者可累及一半以上眼瞼。

對于早期較小的霰粒腫，我們通常建議使用煮熟的雞蛋順著瞼板腺管開口的方向熱敷患處，疏通瞼板腺管道，促進腺體物質的排出;同時使用消炎的眼藥水點眼，有助于病情緩解及腫塊消退。告訴孩子要勤洗手，保持手部衛(wèi)生，避免揉眼，以免發(fā)生感染。千萬不能自行擠壓腫塊或排出膿液，那樣可能加重病情甚至導致周圍組織或遠處感染。部分孩子通過保守治療能控制病情，無需手術。

經過藥物保守治療后，腫塊不僅不消退，反而逐漸長大，甚至繼發(fā)感染，向皮膚面生長破潰者，腫塊嚴重影響顏面部美觀者，腫塊壓迫眼球導致散光影響視力者，需要盡早手術切除。

根據霰粒腫的生長部位，手術可分為結膜面型和皮膚面型。結膜面型的腫塊通常從瞼結膜面進行手術，創(chuàng)傷小，術后眼瞼不殘留瘢痕;皮膚面型的霰粒腫常常伴隨眼瞼局部皮膚紅腫、感染、壞死，需要從皮膚面做切口，徹底清除腫塊及壞死組織，術后可能遺留疤痕甚至眼瞼畸形。腫塊范圍較大者還可能發(fā)生眼瞼部分缺損，影響外觀。

根據孩子的年齡及配合程度、霰粒腫的數量和類型來決定麻醉方式。一般來說，年齡較大能配合手術，且僅有1～2個結膜面型眼瞼腫塊者，可考慮局麻下手術切除;倘若孩子極度不配合手術，發(fā)生雙眼瞼多發(fā)性腫塊，伴隨皮膚面破潰感染者，在全麻下手術更合理安全。

霰粒腫重在早期預防。首先是勤洗臉保持眼瞼尤其是瞼緣的清潔，減少細菌、病毒、螨蟲的侵襲。營養(yǎng)過?；蛱羰骋彩莾和绷Ｄ[的常見誘因之一，因此孩子飲食需清淡，多吃蔬菜水果，多喝水，盡量少吃甜食，少吃油膩的食物。對于霰粒腫易感體質的孩子，建議沖奶粉時比普通標準沖得淡一些。部分反復發(fā)作的霰粒腫患兒與體內性激素水平紊亂或者維生素A缺乏有關，建議去兒童眼科門診就診治療。