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    妊娠期高血壓:這些知識你須知

    2020-12-28 02:44:34王展宏王佩圓
    家庭醫(yī)學 2020年1期
    關鍵詞:先兆子癇胎盤

    王展宏 王佩圓

    妊娠期高血壓是婦女懷孕期間高血壓的一種形式,它發(fā)生在大約6%的懷孕婦女中。不包括在懷孕前就已出現的高血壓。孕期當血壓讀數高于140/90毫米汞柱,而且在20周前血壓正常且沒有蛋白尿,即可診斷為妊娠期高血壓。

    妊娠期高血壓可發(fā)展為先兆子癇。這種情況常發(fā)生在首次懷孕的年輕女性中。在懷著雙胞胎、高齡,或以前懷孕時患有高血壓、糖尿病的婦女中更常見。

    當患有妊娠期高血壓的婦女尿蛋白增加時,即可診斷為先兆子癇。子癇是先兆子癇的一種嚴重形式。患有子癇的婦女會因此而癲癇發(fā)作。在1600次懷孕中會發(fā)生一次子癇,在大多數情況下于懷孕結束時發(fā)生。

    HELLP綜合征(又稱作妊娠期高血壓的并發(fā)癥)是嚴重先兆子癇或子癇的并發(fā)癥。HELLP綜合征是一組物理變化,包括紅細胞的分解、肝臟的變化和低血小板。

    妊娠期高血壓的原因是什么

    妊娠期高血壓的原因尚不清楚。某些情況可能會增加妊娠期高血壓發(fā)生的風險。如妊娠前就存在腎臟疾病或糖尿病;有過妊娠史的高血壓;孕婦的年齡小于20歲或大于40歲;以及懷多胎(雙胞胎、三胞胎)。

    妊娠期高血壓的危害

    血壓高時,血管的阻力會增加。這可能會阻礙孕婦體內許多器官系統(tǒng)的血液流動,包括肝臟、腎臟、腦、子宮和胎盤。

    嚴重的妊娠期高血壓(血壓高于160/110毫米汞柱)也可能會導致其他問題。一些孕婦可能會發(fā)生胎盤早剝(胎盤從子宮過早脫落)。妊娠期高血壓也可能會導致胎兒問題,包括宮內生長受限(胎兒發(fā)育不良)和死產。

    如果未進行治療,嚴重的妊娠期高血壓可能導致危險的癲癇發(fā)作(子癇),甚至導致母親和胎兒死亡。由于有這些風險,可能有必要將胎兒在懷孕37周之前提前娩出。

    妊娠期高血壓的癥狀與檢查診斷

    每個婦女可能經歷不同的癥狀,并且有些妊娠期高血壓患者可能完全沒有癥狀。這些癥狀可能包括:(1)血壓升高;(2)尿中沒有或存在蛋白質(可以診斷妊娠期高血壓或先兆子癇);(3)水腫(腫脹);(4)體重突然增加;(5)視覺變化,如視覺模糊或復視;(6)惡心、嘔吐;(7)右側上腹部疼痛或胃周圍疼痛;(8)尿量少;(9)肝或腎功能測試的變化。

    妊娠期高血壓的檢查診斷可能包括以下內容:(1)血壓測量;(2)尿檢以排除先兆子癇;(3)水腫評估;(4)定期的體重測量;(5)肝和腎功能檢查,以排除先兆子癇;(6)通過凝血試驗排除子癇前期。

    妊娠期高血壓的治療

    妊娠期高血壓的具體治療將由患者的醫(yī)生根據以下情況確定:(1)您是否懷孕、總體健康狀況和病史;(2)高血壓的程度;(3)您對特定藥物、操作或治療的耐受性;(4)對疾病進程狀況的預期;(5)您的意見或偏好。

    治療的目的是防止病情惡化及引起其他并發(fā)癥。醫(yī)生會根據你的病情,建議臥床休息或住院積極治療(可能需要專業(yè)人員和設備)。

    如果血壓讀數在嚴重范圍內,醫(yī)生會建議使用硫酸鎂或其他用于妊娠期高血壓的抗高血壓藥物。

    要做好胎兒監(jiān)測(檢查胎兒健康)。(1)胎兒運動計數,即跟蹤胎兒的踢腿和動作,數量或頻率的變化可能意味著胎兒處于應激之下;(2)非應激試驗,即根據胎兒的運動來測量胎兒心率的測試;(3)生物物理特征,即用一種結合非應激試驗和超聲波來觀察胎兒的測試;(4)多普勒血流測試,一種使用聲波來測量血液通過血管的流動過程的超聲波。

    在治療過程中,要持續(xù)對尿液和血液進行實驗室檢測,以及時發(fā)現妊娠期高血壓惡化或進展為先兆子癇的變化。必要時使用皮質類固醇的藥物治療,可能有助于胎兒肺的成熟(肺不成熟是早產兒的一個主要問題特征)。

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