腦震蕩怎樣治療與護(hù)理？

楊洪霞

隨著交通工具的發(fā)達(dá)，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，顱腦損傷發(fā)病率在外科中呈現(xiàn)增長趨勢。在神經(jīng)外科門診收治的急診病人中，大部分是顱腦損傷的病人，其中輕型顱腦損傷病人占80%左右。面對(duì)這類患者時(shí)，病人經(jīng)常會(huì)問醫(yī)生和護(hù)士：“我得的是腦震蕩嗎？現(xiàn)在應(yīng)該怎么治療和護(hù)理呢？”

什么是腦震蕩？

在醫(yī)學(xué)上，醫(yī)生們將“腦震蕩”歸屬于輕型閉合性顱腦損傷。腦震蕩病人主要表現(xiàn)為出現(xiàn)短暫昏迷、近事遺忘、惡心、頭痛、嘔吐、情感和認(rèn)知障礙等。

腦震蕩發(fā)病機(jī)制

目前醫(yī)學(xué)上對(duì)腦震蕩致傷機(jī)制還沒有研究出明確的結(jié)果出來，現(xiàn)在知道的這些學(xué)說也不能對(duì)腦震蕩有關(guān)的問題進(jìn)行全面解釋。多種學(xué)說表明，頭部受到暴力后出現(xiàn)的腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液沖擊、腦血液循環(huán)障礙等因素，是引起腦震蕩傷后發(fā)生短暫性意識(shí)障礙的主要原因。近年來，一些新的研究認(rèn)為，引起意識(shí)喪失的關(guān)鍵因素主要是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)受損，最容易導(dǎo)致腦震蕩的暴力形式是旋轉(zhuǎn)性暴力。

腦震蕩有哪些癥狀和體征？

1短暫性腦干癥狀

病人在頭部受傷后，立即就會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙，有的表現(xiàn)為神志不清，有的呈完全昏迷狀態(tài)，持續(xù)的時(shí)間有的幾秒鐘，有的幾分鐘，還有的幾十分鐘，但是一般都不會(huì)超過30分鐘。

2逆行性遺忘（近事遺忘）

病人的意識(shí)在恢復(fù)之后，對(duì)往事（遠(yuǎn)記憶）能夠清楚記起。但是回憶不起受傷時(shí)的情形，還有的對(duì)受傷前一段時(shí)間的情況記不起。有的病人近事遺忘的情況較嚴(yán)重，主要是因?yàn)槟X震蕩的程度比較嚴(yán)重，原發(fā)昏迷的時(shí)間也比較長。

3神經(jīng)系統(tǒng)查體

腦震蕩病人神經(jīng)系統(tǒng)檢查大部分是陰性，查不出陽性體征。

腦震蕩病人處于恢復(fù)期時(shí)，經(jīng)常會(huì)有頭疼、惡心、頭暈、嘔吐、失眠、耳鳴等一些情況發(fā)生，大都會(huì)在幾周至幾月慢慢緩解和消失。

腦震蕩檢查方法

1對(duì)腦震蕩病人進(jìn)行腰椎穿刺，其檢查結(jié)果顯示顱內(nèi)壓正常，但是有少部分病人會(huì)表現(xiàn)出顱內(nèi)壓降低的情況。對(duì)腦震蕩病人的腦脊液進(jìn)行檢查，其呈無色透明狀，白細(xì)胞數(shù)正常，不含血。

2對(duì)腦震蕩病人進(jìn)行生化檢查，其結(jié)果多在正常范圍內(nèi)，有小部分病人的結(jié)查顯示出膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿含量和鉀離子濃度升高。

3輔助檢查：顱骨X線檢查無骨折發(fā)現(xiàn);顱腦CT掃描顯示顱骨及顱內(nèi)無明顯異常改變;在傷后數(shù)月腦電圖檢查多屬正常;腦血流檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)傷后早期可有腦血流量減少。

腦震蕩治療與護(hù)理

腦震蕩病程較短。在多數(shù)情況下屬于自限性疾病，基本是自己痊愈，不會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥。在治療上，腦震蕩主要以病情觀察和對(duì)癥治療為主。因?yàn)榇蟛糠诛B腦損傷的早期臨床表現(xiàn)基本相似，所以我們不能掉以輕心，在頭部受傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。腦震蕩較為嚴(yán)重的并發(fā)癥是“腦震蕩后綜合癥”，病人主要表現(xiàn)為注意力不集中、頭痛、頭暈、健忘、失眠、耳鳴、惡心、嘔吐等，此種癥狀有的會(huì)持續(xù)超過幾周，甚至是幾個(gè)月，還有的會(huì)長期存在，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。

1病情觀察

病人受傷后急診進(jìn)入醫(yī)院，應(yīng)立即進(jìn)行頭部CT等相關(guān)檢查，如檢查結(jié)果無明顯異常，可以安排在急診室觀察24小時(shí)，嚴(yán)密注意病人生命體征有無異常，意識(shí)是否正常，肢體活動(dòng)是否正常，瞳孔有無變化。對(duì)回家進(jìn)行自我觀察的病人，應(yīng)叮囑本人及家屬加強(qiáng)病情觀察，如果在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心、頭痛、嘔吐和意識(shí)發(fā)生變化，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。

2對(duì)癥治療

有的腦震蕩病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛，此時(shí)應(yīng)叮囑其臥床休息，避免外界的刺激，必要時(shí)可以遵照醫(yī)囑給予羅通定或其他止痛藥進(jìn)行對(duì)癥治療，注意觀察是否有藥物不良反應(yīng)。對(duì)于出現(xiàn)煩躁、憂慮和失眠的病人必要時(shí)可以口服一些改善自主神經(jīng)功能的藥物，還可以對(duì)癥給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物及鈣離子拮抗藥尼莫地平等。

3心理護(hù)理

病人因?qū)δX震蕩相關(guān)知識(shí)了解甚少，特別是對(duì)疾病預(yù)后的情況不明了。大部分腦震蕩病人容易出現(xiàn)煩躁、焦慮的情緒。護(hù)士應(yīng)使用通俗易懂的語言，以PPT、宣傳手冊(cè)等形式，耐心向病人講解腦震蕩的表現(xiàn)、治療和護(hù)理等相關(guān)知識(shí)。并向病人講明此病不會(huì)影響日常的工作和生活，囑其放松心情，解除憂慮。

4規(guī)律生活

病人每天應(yīng)早睡早起，保證充足的睡眠，擁有充沛的體力，應(yīng)注意避免過度用腦。病人應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉，主要與舒緩運(yùn)動(dòng)為主，注意運(yùn)動(dòng)的量，避免出現(xiàn)勞累。在家中應(yīng)增強(qiáng)營養(yǎng)，可以適當(dāng)進(jìn)食一些健腦的食品。

今天，我們一起了解了腦震蕩是什么，其發(fā)病機(jī)制又是什么，有哪些癥狀和體征，檢查方法有哪些，怎樣治療和護(hù)理等。希望大家遇到腦震蕩時(shí)，能正確面對(duì)，學(xué)以致用，促進(jìn)早日康復(fù)。