尿道損傷有哪些表現(xiàn)？

羅倫康

尿道損傷是臨床泌尿系統(tǒng)治療之中較為普遍的現(xiàn)象之一，因?yàn)槟信虻郎斫Y(jié)構(gòu)等各方面的差異，所以尿道損傷多發(fā)于男性當(dāng)中，而其中又以尿道的暴力外傷，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)閉合性損傷比較常見。

在臨床中，尿道損傷是指因?yàn)楸┝ν鈧斐傻哪虻鲤つぁ⒛虻辣诖靷?、尿道部分?jǐn)嗔焉踔镣耆珨嗔?，大部分患者都為男性。其中尿道損傷可以分為前尿道損傷和后尿道損傷，前尿道損傷患者的陰莖深筋膜完整，血、尿外滲只局限于陰莖，造成患者出現(xiàn)陰莖腫脹，如果是深筋膜破裂，而會(huì)陰淺筋膜完整，外滲到陰道，會(huì)陰和腹壁的淺筋膜范圍內(nèi)逐步的向周圍散發(fā)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了局部的腫脹，這種現(xiàn)象一般多發(fā)生發(fā)于球部的損傷。而后尿道的破裂多發(fā)生于骨盆骨折，尿液會(huì)沿著前列腺、膀胱周圍和腹膜外以及腹膜后進(jìn)行擴(kuò)散，導(dǎo)致患者尿道完全斷裂，膀胱可被尿液向上推，進(jìn)一步的出現(xiàn)間隙，如果患者不及時(shí)進(jìn)行復(fù)位，后期的修復(fù)工作會(huì)越加困難。

什么是尿道損傷？

尿道損傷就是指尿道受到外力傷害的作用，導(dǎo)致出現(xiàn)尿道損傷的一個(gè)現(xiàn)象，從性別上來分析，男性比女性更加容易受到尿道損傷，因?yàn)槟行缘哪虻罏橥馍称鞴?，女性的尿道部位相?duì)來說比較隱蔽，沒有那么容易受到傷害。在日常生活中，比如說騎在一根鋼管上方，造成了尿道損傷，就是指前尿道損傷。又比如說是由于盆骨骨折引起的尿道損傷，這種就是后尿道損傷。而意外傷害比如說車禍等對(duì)骨盆造成擠壓導(dǎo)致出現(xiàn)尿道損傷，就是后尿道損傷。根據(jù)不同的部位和受傷的輕重程度，患者所表現(xiàn)的臨床癥狀都不大相同，而損傷口尿道出現(xiàn)溢血現(xiàn)象都是前尿道受傷的普遍癥狀，而且在損傷后隨即會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部放射性疼痛，尿道出血或者尿外滲造成陰囊和陰莖皮膚腫脹甚至血腫，如果出現(xiàn)了這些現(xiàn)象，還需要進(jìn)一步的檢查確定患者的損傷程度。

臨床中尿道損傷的具體表現(xiàn)

尿道損傷患者在臨床中一共有六種現(xiàn)象，第一種就是患者首先會(huì)感受到疼痛，而疼痛主要集中在下腹部和恥骨之間的會(huì)陰部疼痛為主，而且患者的疼痛感覺還會(huì)在排尿的時(shí)候加重。第二種就是出血，患者的尿道會(huì)出現(xiàn)滴血的現(xiàn)象，只是出血的情況并不是很嚴(yán)重，如果出血流到外面，就稱之為尿道滴血。第三種就是患者出現(xiàn)尿外滲，患者因?yàn)槟虻莱鲅a(chǎn)生一系列的不良心理情緒，嚴(yán)重的甚至感受到心慌胸悶并且出冷汗，還會(huì)出現(xiàn)血壓降低的現(xiàn)象。而且患者在排尿的時(shí)候因?yàn)楹ε逻@種疼痛的感覺，會(huì)出現(xiàn)排尿困難的癥狀，進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留，通俗的來說就是尿不出來，受傷后隨著時(shí)間的推移，患者會(huì)逐漸感受到恥骨上方局部區(qū)域可以碰觸到膨脹的膀胱。第四種就是尿外滲，患者的尿道出現(xiàn)損傷后是否會(huì)出現(xiàn)尿外滲還取決于患者的受傷的部位，還和尿道損傷的程度有關(guān)，尿道破裂或者斷裂而且頻繁排尿的患者大部分都可以確定為尿外滲，尿外滲如果沒有及時(shí)采取安全有效的處理，患者有可能出現(xiàn)繼發(fā)性感染，進(jìn)一步導(dǎo)致局部組織壞死和化膿的現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)全身中毒，而且局部區(qū)域感染或者壞死會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿瘺。第五種就是血腫和瘀斑，患者因?yàn)轵T跨傷及局部區(qū)域組織，導(dǎo)致皮下可見明顯的瘀斑和血腫現(xiàn)象，并且延伸到會(huì)陰部，導(dǎo)致患者的陰囊和會(huì)陰部皮膚出現(xiàn)腫脹，呈現(xiàn)青紫色現(xiàn)象。第六種就是休克，這也是尿道損傷患者最為嚴(yán)重的現(xiàn)象，是因?yàn)榛颊叩墓桥韫钦酆蟪霈F(xiàn)尿道損傷，大部分患者都是因?yàn)榻煌ㄊ鹿驶蛘吖馔獾惹闆r，這個(gè)時(shí)候患者一定要采取及時(shí)有效的治療措施，防止出現(xiàn)一系列的不良現(xiàn)象。

尿道損傷的并發(fā)癥

在患者出現(xiàn)尿道損傷的時(shí)候，如果不采取及時(shí)有效的治療措施，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者的尿道損傷并發(fā)癥一共分兩種，一種是前尿道損傷，另外一種是后尿道損傷。其中前尿道損傷是指海綿體損傷在會(huì)陰部或者尿道口出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候?qū)颊叩臅?huì)陰部位適當(dāng)?shù)貕浩瓤梢钥刂苹颊叩某鲅F(xiàn)象，但是如果出現(xiàn)出血不能得到有效控制的時(shí)候需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。患者的尿外滲并發(fā)癥主要是發(fā)生感染和敗血癥，患者在出現(xiàn)感染的現(xiàn)象后，需要對(duì)局部區(qū)域徹底的清洗干凈創(chuàng)傷的地方，充分的做到引流。在臨床中患者損傷的部位出現(xiàn)狹窄是一種比較常見的現(xiàn)象，但是不一定需要進(jìn)行手術(shù)重建，當(dāng)然是在排除患者嚴(yán)重狹窄和尿流頻率降低的前提條件之下。還有一種情況就是患者的后尿道出現(xiàn)損傷和狹窄以及陽(yáng)痿和尿失禁的情況，這一類的情況屬于前列腺局部尿道損傷最為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

小結(jié)

尿道損傷按照患者病情程度可以分為尿道挫傷、尿道裂傷和尿道斷裂，其中尿道挫傷是病情狀況最輕的表現(xiàn)，只是患者的黏膜和肌層出現(xiàn)損傷，而尿道的完整性還是良好的，在患者小便的時(shí)候肉眼可見少量的出血，這種情況只需要保留導(dǎo)尿管一個(gè)星期左右就可以進(jìn)行自我恢復(fù)了，臨床的預(yù)后效果較好，在保留導(dǎo)尿管期間需要多喝水，保持正常的排便習(xí)慣。尿道裂傷是指患者的尿道已經(jīng)出現(xiàn)裂開的現(xiàn)象，而尿道仍然是保持完好的，但是尿道口還是有出血的現(xiàn)象，這種情況下患者在治療中還是需要保留導(dǎo)尿管大概一個(gè)月的的時(shí)間，采取相應(yīng)的抗炎處理，促進(jìn)患者的受傷部位早日恢復(fù)。而尿道斷裂是尿道損傷中最為嚴(yán)重的現(xiàn)象，這種狀況患者的尿道已經(jīng)完全斷裂了，而且導(dǎo)尿管無(wú)法插入，持續(xù)導(dǎo)致患者的會(huì)陰部出現(xiàn)血腫，在臨床中就需要做尿道吻合術(shù)了，而且術(shù)后患者還要堅(jiān)持保留尿管很長(zhǎng)一段時(shí)間，但就算是這種情況還是有可能出現(xiàn)尿道狹窄，患者還是按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查最好。