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    基于ACT反饋的延續(xù)性護(hù)理對(duì)支氣管哮喘老年患者的影響觀察

    2020-12-28 16:40:13河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院462000邢曉華
    首都食品與醫(yī)藥 2020年22期
    關(guān)鍵詞:延續(xù)性次數(shù)入院

    河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院(462000)邢曉華

    支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,其中中老年人是其高發(fā)群體,該病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、根治難度大等特點(diǎn),隨著病程不斷延長(zhǎng),患者肺功能會(huì)出現(xiàn)不可逆損傷,進(jìn)而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。故加強(qiáng)對(duì)老年支氣管哮喘患者的護(hù)理干預(yù)是十分必要的,此次研究以我院收治的部分老年支氣管哮喘患者為研究對(duì)象,探討基于哮喘控制測(cè)試問(wèn)卷(ACT)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年6月~2019年12月在我院就診的102例老年支氣管哮喘患者分為兩組,各51例。A組男27例,女24例,年齡60~78歲,平均年齡(68.42±3.49)歲。B組男26例,女25例,年齡60~79歲,平均年齡(68.37±3.53)歲。兩組基本資料無(wú)組間差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥60歲;認(rèn)知、理解能力正常;簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):重要臟器功能不全;其他呼吸系統(tǒng)疾??;腦卒中、心肌梗死病史;惡性腫瘤;精神障礙。

    1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理,僅通過(guò)電話叮囑患者定期復(fù)查。B組接受基于ACT反饋的延續(xù)性護(hù)理管理:①患者出院時(shí)向患者發(fā)放ACT評(píng)分表,詳細(xì)向患者和家屬講解ACT評(píng)分細(xì)則和統(tǒng)計(jì)方法,并告知患者出院后每月進(jìn)行一次測(cè)評(píng),并將結(jié)果通過(guò)微信發(fā)送給對(duì)接護(hù)理人員。②建立互助交流系統(tǒng):基于微信平臺(tái)建立線上交流系統(tǒng),不定時(shí)向圈內(nèi)推送支氣管哮喘小知識(shí),并每周六進(jìn)行視頻通話交流,及時(shí)解答患者疑問(wèn)。每月舉辦一次線下交流會(huì),鼓勵(lì)控制較好的患者分享自身經(jīng)驗(yàn)。③康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):指導(dǎo)患者進(jìn)行坐式呼吸操、吹氣球、吹蠟燭等呼吸強(qiáng)化訓(xùn)練,每個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目每天2~3次,每次10~20min。④拍肺和叩擊排痰訓(xùn)練,拍肺訓(xùn)練:患者雙手交叉自上至下呈斜線揉抹,10次后自兩側(cè)肺尖起沿胸廓進(jìn)行拍打,反復(fù)10次。叩擊排痰訓(xùn)練:餐后2h進(jìn)行,患者取坐位,家屬雙手手指彎曲并攏呈杯狀對(duì)肺部進(jìn)行叩擊,每個(gè)肺葉1~3min,120~180次/min。護(hù)理干預(yù)共持續(xù)6個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組6個(gè)月內(nèi)哮喘發(fā)作和再次入院次數(shù);統(tǒng)計(jì)兩組治療依從性優(yōu)良率,優(yōu):完全遵醫(yī)囑,積極、主動(dòng)配合治療;良:偶有不遵醫(yī)囑行為;差:存在明顯抵觸情緒,不愿意配合治療。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù),定量資料以±s表示,行t檢驗(yàn);定性資料以n%表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 6個(gè)月內(nèi)哮喘發(fā)作和再次入院次數(shù)比較B組6個(gè)月內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)(1.44±0.17)次和再次入院次數(shù)(1.30±0.13)次均顯著低于A組(3.41±0.32)次、(3.25±0.28)次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 治療依從性 B組治療依從性優(yōu)良率(96.08%)高于A組(82.35%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    護(hù)理干預(yù)在慢性疾病患者康復(fù)過(guò)程中占有重要地位,但傳統(tǒng)護(hù)理工作多集中于院內(nèi),患者出院后護(hù)理干預(yù)隨之中斷,患者的治療和康復(fù)進(jìn)而進(jìn)入不可控狀態(tài),許多患者會(huì)因擅自停藥、不良生活習(xí)慣等問(wèn)題而反復(fù)入院[2]。此次研究探討了基于ACT反饋的延續(xù)性護(hù)理在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,研究結(jié)果顯示B組6個(gè)月內(nèi)哮喘發(fā)作和再次入院次數(shù)均顯著低于A組,且B組治療依從性良好率較高,這表明該護(hù)理模式可有效提高患者治療依從性,從而降低患者因不遵醫(yī)囑導(dǎo)致的病情反復(fù)發(fā)作。ACT量表是目前臨床常用的一種評(píng)估哮喘患者病情控制情況的指標(biāo),而延續(xù)性護(hù)理干預(yù)則是院內(nèi)護(hù)理工作向院外的一種延續(xù),兩種相結(jié)合可幫助護(hù)理人員及時(shí)調(diào)整延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施,通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)以及拍肺和叩擊排痰訓(xùn)練等方法可幫助患者控制病情,而積極與患者溝通還可拉近患護(hù)關(guān)系,進(jìn)而提高患者治療依從性。

    綜上所述,基于ACT反饋的延續(xù)性護(hù)理可有效降低老年支氣管哮喘患者病情反復(fù)發(fā)作頻率,且能提高患者治療依從性,該治療方案具有臨床推廣價(jià)值。

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