“互聯(lián)網(wǎng)+”在慢性病管理中的應(yīng)用研究進(jìn)展

梁小鶴，黃雪玲，鄭婕，王朋朋★

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西 南寧；2.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧）

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展

近年來，隨著移動(dòng)大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，人們的生活水平，生活方式都提高了許多?；ヂ?lián)網(wǎng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)用以及其扮演的角色仍得到高度重視[2]。隨著科技的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療為慢性病病人開創(chuàng)了新的健康管理與服務(wù)模式，為國(guó)家慢性病管理制度加入老人全新的活力[3]。大數(shù)據(jù)，云服務(wù)等先進(jìn)的科技若與慢性病管理結(jié)合在一起，將能打造新型的慢病管理新模式[4]。

2 背景

隨著我國(guó)科技的迅速發(fā)展，國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平日見提高，互聯(lián)網(wǎng)已普及廣泛人民群眾，得到廣泛使用。但我國(guó)慢性病人口卻逐漸上升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作量大，對(duì)病人的治療與健康教育缺乏針對(duì)性和持久性，慢性病病人病情難以得到治療和控制[5]。近年來我國(guó)慢病醫(yī)療費(fèi)用急劇上升，預(yù)計(jì)十年后，中國(guó)的慢病負(fù)擔(dān)可能會(huì)增加至40%，很大程度上影響了人民群眾健康以及國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平[6]?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)也逐漸興起。隨著我國(guó)慢性病人數(shù)的增多，傳統(tǒng)醫(yī)療模式已經(jīng)不能滿足人們的疾病管理需求，互聯(lián)網(wǎng)+慢性病設(shè)施也逐漸完善，其高效且經(jīng)濟(jì)，知識(shí)的不斷完善[7]?；ヂ?lián)網(wǎng)+慢病的行動(dòng)計(jì)劃積極推進(jìn)，這已成為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療發(fā)展領(lǐng)域的一個(gè)新方向，加快了電子病例建立等醫(yī)療工程基礎(chǔ)，支持醫(yī)療工作者的管理[8]。

3 互聯(lián)網(wǎng)+是什么

互聯(lián)網(wǎng)+的內(nèi)在含義是互聯(lián)網(wǎng)+各行各業(yè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+與各領(lǐng)域的相互融合，相互發(fā)展，并借助互聯(lián)網(wǎng)的動(dòng)力從而推動(dòng)各行業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展[9]。世間萬物息息相關(guān)，互聯(lián)網(wǎng)的垂直行業(yè)也迎來了空前勝景，可以實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，交通，教育的發(fā)展，我們將迎來網(wǎng)絡(luò)云服務(wù)的大數(shù)據(jù)時(shí)代[10]。

4 互聯(lián)網(wǎng)+在慢性病中的應(yīng)用

互聯(lián)網(wǎng)+”在慢性病中的管理是通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)傳感設(shè)備信號(hào)對(duì)病情進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)和預(yù)防。醫(yī)院護(hù)理人員使用移動(dòng)傳感設(shè)備系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程傳輸設(shè)備對(duì)患者的健康信息進(jìn)行全面以及頻繁的收集，進(jìn)而密切觀察病人病情變化[11]。利用互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)效性，針對(duì)性，便捷性等特點(diǎn)及時(shí)檢測(cè)患者的身體狀況并進(jìn)行干預(yù)以及健康教育[12]。

4.1 互聯(lián)網(wǎng)+在慢病管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

對(duì)于我國(guó)大量的慢性病患者，各醫(yī)院往往采取的是到醫(yī)院就診，社區(qū)宣教，電話隨訪以及相關(guān)資料的發(fā)放等等。這一種模式缺乏一定的針對(duì)性，患者往往沒有意識(shí)到疾病的重要性而導(dǎo)致未能及時(shí)就醫(yī)以及依從性差，醫(yī)療資源不足等問題?；ヂ?lián)網(wǎng)+慢病的管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)為患者提供了一個(gè)就醫(yī)平臺(tái)，患者可按流程自行咨詢，醫(yī)生會(huì)按照患者提供的相關(guān)信息進(jìn)行診斷并給予健康指導(dǎo)。這種管理系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)在于高效解決了患者的疑問，節(jié)省了醫(yī)療資源，減輕了醫(yī)院的壓力。并且系統(tǒng)的自動(dòng)記錄以及分析資料又為慢病的研究做出了巨大貢獻(xiàn)，為慢病的預(yù)防與治療提供了強(qiáng)有力的依據(jù)[13]?；ヂ?lián)網(wǎng)+慢病管理采用了網(wǎng)絡(luò)宣教，疾病監(jiān)測(cè)，健康指導(dǎo)等方式滿足了大多數(shù)患者的需求，快速簡(jiǎn)單而強(qiáng)有力的解決了病人的疑問，并且?guī)椭颊哒_面對(duì)疾病，積極做好配合工作，醫(yī)從性大大提高，不但遏制了慢性病大蔓延而且防治了各種并發(fā)癥的發(fā)生[14]?；ヂ?lián)網(wǎng)+慢性病管理解決了醫(yī)院人滿為患，患者所在地醫(yī)療資源缺乏以及經(jīng)濟(jì)困難等因素而未能及時(shí)從醫(yī)的問題。通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者進(jìn)行就診以及宣教無疑解決了這一系列問題，讓患者隨時(shí)隨地掌握自己的病情[15]。新型的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為醫(yī)療行業(yè)增添了無限色彩，大大提高了醫(yī)生的工作效率，實(shí)現(xiàn)了資源的合理分配， 服務(wù)更多慢性病患者，推動(dòng)了慢性便的治療以及防治進(jìn)程[16]。

4.2 互聯(lián)網(wǎng)+高血壓患者的健康管理

高血壓是我國(guó)一種常見和多發(fā)的慢性病，據(jù)報(bào)道，近年來我國(guó)高血壓患者人數(shù)呈持續(xù)上升趨勢(shì)。傳統(tǒng)的高血壓健康管理模式為醫(yī)護(hù)人員與患者定期溝通，為患者做健康評(píng)估。但由于患者的依從性較差等因素，醫(yī)生與患者未能及時(shí)溝通交流，并對(duì)其進(jìn)行飲食，運(yùn)動(dòng)，用藥方面的指導(dǎo)，從而進(jìn)一步導(dǎo)致了患者血壓未能下降甚至是上升。但隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，新型的交流工具打破了傳統(tǒng)面對(duì)面的交流方式，醫(yī)生可通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與患者溝通交流，以及加強(qiáng)高血壓疾病的健康只是宣傳力度[17]。目前微信，QQ等網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)以及融入了普通百姓的日常生活中，通過互聯(lián)網(wǎng)從而進(jìn)行健康知識(shí)的宣教也有一定的優(yōu)勢(shì)?；颊咦悴怀鰬舯憧闪私獾郊膊〉南嚓P(guān)知識(shí)，醫(yī)生也借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)其健康指導(dǎo)以及服務(wù)，同時(shí)實(shí)時(shí)了解患者的病情變化，并實(shí)施健康管理。這種新型的健康管理模式增加了對(duì)高血壓患者管理的效果，優(yōu)勢(shì)顯而易見值得推廣[18]。老百姓缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，以及依從性差，未定期復(fù)診等因素嚴(yán)重阻礙了慢性病的管理方案，新技術(shù)的到來能為患者普及一些疾病相關(guān)知識(shí)，并且教會(huì)病人如何自己檢測(cè)血壓，醫(yī)生對(duì)患者提供的血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以及對(duì)患者的指導(dǎo)，教會(huì)病人該如何做，并及時(shí)觀察病情變化[19]。

4.3 互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病患者的健康管理

我國(guó)是糖尿病大國(guó)，糖尿病本身其實(shí)不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。但許多百姓缺乏糖尿病相關(guān)的知識(shí)，往往只是認(rèn)為血糖升高而已，沒有意識(shí)到預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。所以導(dǎo)致了糖尿病預(yù)后差，并發(fā)癥多等一系列問題。近年來利用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的理念整合出了“互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病”的健康管理模式。醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面的健康指導(dǎo)。同時(shí)患者通過得到的知識(shí)進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，并且合理飲食與運(yùn)動(dòng)[20]。借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可在任何時(shí)間地點(diǎn)對(duì)百姓進(jìn)行糖尿病的預(yù)防、康復(fù)以及健康教育，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與患者足不出戶就輕松溝通交流，解決疑問。這種線上健康管理模式一定程度上提高了糖尿病防治的效率[21]?；ヂ?lián)網(wǎng)為糖尿病患者提供了大量相關(guān)的健康知識(shí)，患者只要連接網(wǎng)絡(luò)便可隨時(shí)隨地得到醫(yī)生的健康反饋以及指導(dǎo)。解決了上醫(yī)院求醫(yī)難的一系列問題，給患者提供了一個(gè)咨詢的好途徑并且實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理分配，醫(yī)生可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)數(shù)位糖尿病患者進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)以及健康教育[22]。

5 思考與展望

由于慢性病病程長(zhǎng)，發(fā)病慢，治療周期長(zhǎng)并且治療效果不是立竿見影，從而進(jìn)一步降低了患者對(duì)疾病的重視，以及依從性差等后果這也進(jìn)一步加速了慢性病蔓延的趨勢(shì)。據(jù)資料分析，平均每10個(gè)慢性病患者中，能控制病情惡化的人數(shù)不到1.5位患者。但隨著科技的發(fā)展以及網(wǎng)絡(luò)的覆蓋，互聯(lián)網(wǎng)+慢性病的管理模式成為慢病管理模式最具發(fā)展趨勢(shì)。無線網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)備使得老人足不出戶便可到醫(yī)生的治療，隨時(shí)隨地解決自己的疑惑[23]?；ヂ?lián)網(wǎng)+慢病管理能實(shí)時(shí)了解到患者病情的變化，并且滿足了患者個(gè)性化需要，為患者提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)[24]。隨著科技的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+慢性病病管理必將取代傳統(tǒng)的管理模式，醫(yī)院護(hù)理人員可跨越時(shí)間和空間的阻礙為患者進(jìn)行病情檢測(cè)， 健康教育以及用藥指導(dǎo)。未來無限可待[25]。但由于我國(guó)慢性病發(fā)生頻率高，病程長(zhǎng)而復(fù)雜以及諸多部門網(wǎng)絡(luò)格局初步形成等原因，互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理尚且面臨著挑戰(zhàn)，需要不斷改進(jìn)[26]。其次我國(guó)慢性病患者多為老年人，文化水平較低，對(duì)于新型的網(wǎng)絡(luò)電子產(chǎn)品的操作使用不是很熟悉甚至是不懂得使用，存在了未能及時(shí)得到網(wǎng)絡(luò)信息并且進(jìn)行疾病干預(yù)的現(xiàn)象[27]。