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    微信互動(dòng)健康教育對(duì)丘腦出血破入腦室患者術(shù)后遵醫(yī)行為的影響

    2020-12-28 10:05:50河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院476400王彩蘭
    首都食品與醫(yī)藥 2020年14期
    關(guān)鍵詞:丘腦腦室肢體

    河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院(476400)王彩蘭

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取我院丘腦出血破入腦室患者62例(2017年6月~2019年6月),按入院順序不同分為兩組,各31例。常規(guī)組:女15例,男16例,年齡45~77歲,平均(58.72±6.31)歲;微信互動(dòng)組:女13例,男18例,年齡43~76歲,平均(59.18±5.76)歲。兩組基本資料均衡可比(P>0.05)?;颊呒凹覍僦椴⒑炇鹜鈺?/p>

    1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù),包括:密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征;口述手術(shù)方案、預(yù)后效果、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容等;加強(qiáng)心理、用藥、飲食指導(dǎo)。微信互動(dòng)組基于常規(guī)組實(shí)施微信互動(dòng)健康教育:①建立微信群:出院時(shí)邀請(qǐng)患者及家屬進(jìn)入微信群內(nèi),告知其微信群建立目的、注意事項(xiàng)等,獲得患者及家屬認(rèn)同感。同時(shí)由副主任護(hù)師(具備心理咨詢資格)擔(dān)任群主,負(fù)責(zé)日常信息的維護(hù),2個(gè)月為1個(gè)周期,循環(huán)發(fā)送。②信息互動(dòng):a.自出院后第1d起于8:00定時(shí)推送腦室穿刺軟通道置管外引流術(shù)后自護(hù)知識(shí),并于20:00準(zhǔn)時(shí)上線進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋互動(dòng)指導(dǎo),解答患者及家屬護(hù)理過程中遇到的問題,同時(shí)通過問卷形式考核患者及家屬知識(shí)掌握情況,對(duì)進(jìn)步者予以鼓勵(lì)。b.定期進(jìn)行一對(duì)一語(yǔ)音或視頻通話,1次/周,利用正性暗示法鼓勵(lì)患者訴說內(nèi)心感受,并結(jié)合交談結(jié)果實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)措施:焦躁者,發(fā)揮家屬陪伴作用,引導(dǎo)家屬聆聽并盡最大程度滿足患者合理訴求,緩解其焦躁情緒;悲觀者,則利用案例分享、病友同伴教育模式,增強(qiáng)患者康復(fù)信念,提高其治療依從性。c.發(fā)揮家屬監(jiān)督作用,指導(dǎo)患者進(jìn)食富含高維生素、高蛋白質(zhì)類食物,戒除煙酒,嚴(yán)禁食用高膽固醇類食物,同時(shí)引導(dǎo)家屬定期對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩,做髖膝踝關(guān)節(jié)等被動(dòng)肢體屈伸運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)患者早期下床自主活動(dòng)。

    1.3 觀察指標(biāo) ①以我院自擬《丘腦出血破入腦室患者術(shù)后遵醫(yī)行為問卷調(diào)查》從情緒控制、遵醫(yī)服藥、飲食規(guī)律、運(yùn)動(dòng)適度等方面評(píng)估對(duì)比兩組遵醫(yī)行為,分為完全遵醫(yī)(>3個(gè))、基本遵醫(yī)(2~3個(gè))、不遵醫(yī)(<2個(gè)),將≥2個(gè)計(jì)入遵醫(yī)性。②以簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(FMA評(píng)分)對(duì)比兩組干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)功能,最高分100分,分值與運(yùn)動(dòng)功能呈正相關(guān)。③以日常生活能力量表(ADL)對(duì)比兩組干預(yù)前后日常生活能力,分值與日常生活活動(dòng)能力成正比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 遵醫(yī)行為 兩組遵醫(yī)性比較,微信互動(dòng)組93.55%(29/31)高于常規(guī)組74.19%(23/31)(χ2=4.292,P=0.038)。

    2.2 FMA、ADL評(píng)分 兩組干預(yù)前FMA、ADL評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05);微信互動(dòng)組干預(yù)后FMA評(píng)分(82.49±7.38)、ADL評(píng)分(78.42±3.97),較常規(guī)組(76.42±6.83)、(75.69±4.28)高(P<0.05)。

    3 討論

    腦室穿刺軟通道置管外引流術(shù)作為臨床常用手術(shù)方案,能有效減少死亡發(fā)生,但多數(shù)患者遺留不同肢體障礙,嚴(yán)重影響患者日常生活活動(dòng)能力[1]。此外,術(shù)后康復(fù)效果與患者健康知識(shí)水平認(rèn)知度密切相關(guān)[2]。本研究結(jié)果顯示,微信互動(dòng)組遵醫(yī)性93.55%高于常規(guī)組74.19%,且干預(yù)后FMA、ADL評(píng)分較常規(guī)組高(P<0.05)。提示微信互動(dòng)健康教育應(yīng)用于丘腦出血破入腦室患者,能顯著改善遵醫(yī)行為,提高運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力。原因在于,微信互動(dòng)健康教育利用微信不受空間約束優(yōu)勢(shì),定時(shí)推送術(shù)后相關(guān)自護(hù)知識(shí),實(shí)時(shí)反饋互動(dòng)指導(dǎo),有助于滿足患者認(rèn)知需求,提高其認(rèn)知水平與自護(hù)專業(yè)性,同時(shí)通過一對(duì)一視頻或語(yǔ)音通話,有利于掌握患者心理狀態(tài),且利用家屬陪伴、案例分享等形式,不僅能緩解患者焦躁、悲觀情緒,堅(jiān)定其康復(fù)信念,提高其治療積極性。此外,發(fā)揮家屬監(jiān)督作用,指導(dǎo)患者飲食,定期按摩患側(cè)肢體,做被動(dòng)肢體屈伸運(yùn)動(dòng),有助于減輕肢體障礙,提高日常生活活動(dòng)能力。

    綜上,微信互動(dòng)健康教育應(yīng)用于丘腦出血破入腦室患者,能顯著改善遵醫(yī)行為,提高運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力。

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