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    黃芪保心湯輔助治療對慢性心力衰竭的效果及對患者BNP水平和生活質(zhì)量的影響

    2020-12-28 10:05:50河南省安陽市中醫(yī)院455000倪娜娜原明毅李珂
    首都食品與醫(yī)藥 2020年14期
    關(guān)鍵詞:左室黃芪輔助

    河南省安陽市中醫(yī)院(455000)倪娜娜 原明毅 李珂

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)將我院收治的64例慢性心力衰竭患者作為研究對象,均同意參與本研究。選擇2018年2月~2019年6月病例64例,按照簡單隨機(jī)化分組法分組。對照組男15例,女17例,平均年齡(65.23±4.41)歲。觀察組男16例,女16例,平均年齡(64.78±4.39)歲。兩組患者臨床資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組患者均入院后行常規(guī)西醫(yī)治療(指導(dǎo)患者臥床休息、并根據(jù)患者具體病情予以利尿劑、ACEI類及β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療),連續(xù)治療4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以黃芪保心湯輔助治療(組方:黃芪30g、丹參、益母草、黨參各15g,白芥子、紅花、膽南星、蒲黃各10g),每天1劑,1個(gè)療程為4周,連續(xù)治療1個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià) 觀察指標(biāo):觀察兩組患者臨床療效、心功能相關(guān)指標(biāo)水平左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室收縮末內(nèi)徑(LVSD)、左室舒張末內(nèi)徑(LVED)、血漿腦鈉肽(BNP)、生活質(zhì)量。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)水平對比兩組患者治療后LVED、LVSD及BNP較治療前降低且觀察組LVED(52.10±4.21)mm、LVSD(43.02±2.26)mm及BNP(89.23±30.25)pg/ml均明顯低于對照組(57.15±6.23)mm、(48.21±3.25)mm、(114.52±29.52)pg/ml(P<0.05),LVEF較治療前升高且觀察組的(55.52±3.65)%明顯高于對照組的(48.14±3.26)%,差異顯著(P<0.05)。

    2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對比 兩組治療前生活質(zhì)量評分比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.338,P>0.05),觀察組治療后生活質(zhì)量評分(43.26±5.23)分與對照組(27.59±5.12)分比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=12.111,P<0.05)。

    3 討論

    中醫(yī)認(rèn)為,慢性心力衰竭之標(biāo)實(shí)則為氣滯血瘀、水飲內(nèi)停,故治療該病應(yīng)以補(bǔ)氣溫陽、行氣化瘀、利水通脈為主要治則。黃芪保心湯中黃芪具有益正氣、活血醫(yī)危、祛水濕之邪為君藥,現(xiàn)代藥理研究示其具有增加心臟收縮及促進(jìn)排血量的作用,黨參補(bǔ)氣生津,可增加心輸血量,兩者聯(lián)合可使心肌細(xì)胞中酶的活性增強(qiáng);丹參可祛瘀養(yǎng)血,避免心肌缺血缺氧;紅花活血祛瘀、白芥子理氣通絡(luò)、益母草活血利尿、膽南星清火化痰、蒲黃通淋化瘀,諸藥合用共奏活血化瘀、補(bǔ)益氣血、利水通絡(luò)之功效[1]。

    心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制,容量負(fù)荷和壓力長期增加易促使心臟通過心肌細(xì)胞的變化而改變心室結(jié)構(gòu),從而導(dǎo)致心臟負(fù)荷由代償向失代償轉(zhuǎn)變。LVEF可反映心臟的泵血功能、與LVED、LVSD密切相關(guān),對心功能檢測具有重要意義,BNP是由心室肌合成和分泌的,當(dāng)長期的容量和壓力負(fù)荷增加導(dǎo)致心肌牽張而促使BNP分泌,可判斷左室功能水平。本研究中治療后觀察組LVED、LVSD及BNP下降較對照組明顯,LVEF較對照組升高明顯。說明黃芪保心湯輔助治療慢性心力衰竭可改善心功能[2]。

    慢性心力衰竭是由多種心血管疾病導(dǎo)致的終末期綜合征,多數(shù)患者往往同時(shí)存在心血管基礎(chǔ)疾病,在控制疾病過程中,多種因素導(dǎo)致疾病管理欠佳而對生活質(zhì)量造成一定影響。本研究采用明尼蘇達(dá)州心力衰竭生活質(zhì)量量表進(jìn)行評價(jià),結(jié)果顯示觀察組治療后生活質(zhì)量較對照組提高明顯。說明黃芪保心湯輔助治療慢性心力衰竭可提高患者生活質(zhì)量水平??赡苁且?yàn)椋狐S芪保心湯中黃芪、黨參、丹參等藥合用共奏活血化瘀、補(bǔ)益氣血、利水通絡(luò)之功效,可抑制心肌缺血,可有效改善患者心功能,延緩疾病發(fā)展和心功能惡化,從而使患者生活質(zhì)量得以提高。

    綜上所述,對慢性心力衰竭患者采用黃芪保心湯輔助治療可提高其臨床效果、改善患者心功能及提高生活質(zhì)量。

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