基層動物疫病診斷體系建設(shè)問題探析

丁 進(jìn) 丁 丹 黎俊君

（湖北省十堰市動物疫病預(yù)防控制中心，湖北十堰 442000）

基層獸醫(yī)工作者日常面對復(fù)雜多樣的動物疾病，既有普通內(nèi)科病，也有傳染病、寄生蟲病，還有外科病、產(chǎn)科病、營養(yǎng)代謝病、中毒性疾病等。在這些動物疾病中，一般將動物傳染病、寄生蟲病定義為動物疫病的范疇。動物疫病由于是群體性的，且有一定的潛在危害性，因此動物疫病診斷既是基層獸醫(yī)和防疫工作者面臨的課題，也是國家動物疫病防治體系建設(shè)應(yīng)當(dāng)重視的環(huán)節(jié)。

1 動物疫病診斷的基本要求和方法

1.1 動物疫病診斷基本要求

（1）準(zhǔn)確性：動物疫病種類多種多樣，從表象上看，有的癥狀相似、特點(diǎn)相近，而從內(nèi)在細(xì)究，致病病原千差萬別。如何從紛繁復(fù)雜的情形中，做出準(zhǔn)確的判斷，既需要經(jīng)驗(yàn)的積累、知識的底蘊(yùn)，又需要高超的智慧和較強(qiáng)的鑒別能力。準(zhǔn)確的診斷結(jié)論可以幫助業(yè)主和機(jī)構(gòu)正確地應(yīng)對，模糊的或錯誤的診斷，往往差之毫厘失之千里，甚至產(chǎn)生不良后果。

（2）科學(xué)性：傳統(tǒng)獸醫(yī)大多依靠長期摸索的經(jīng)驗(yàn)，對動物疾病（疫?。┰\斷帶有很大的主觀性?，F(xiàn)代社會科學(xué)技術(shù)日新月異，技術(shù)手段不斷進(jìn)步，對動物疫病的認(rèn)知更深入、更透徹，這為動物疫病診斷不斷增強(qiáng)科學(xué)性提供了有利條件。運(yùn)用現(xiàn)代科技手段進(jìn)行動物疫病診斷，可以大大增強(qiáng)診斷結(jié)論的可靠性和信服性。

（3）及時性：動物疫病有發(fā)生、發(fā)展、蔓延的過程，動物機(jī)體也有識別病原、做出反應(yīng)，由生理到病理的變化。疫病的轉(zhuǎn)歸，或痊愈、或耐受、或死亡。由病到愈的時間當(dāng)然是越短越好，而這取決于應(yīng)對措施的正確和及時，也取決于診斷結(jié)論的正確和及時。及時做出診斷結(jié)論，是減少經(jīng)濟(jì)損失、防止疫病擴(kuò)散蔓延的基礎(chǔ)。

1.2 動物疫病診斷基本方法

（1）臨床診斷：中醫(yī)有“望、聞、問、切”，西醫(yī)采取“視診、聞診、問診、叩診、觸診”。因?yàn)椴煌囊卟a(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)，所以一般通過臨床癥狀觀察、病理剖檢和流行病學(xué)調(diào)查，做出初步臨床判斷或結(jié)論。

（2）實(shí)驗(yàn)室診斷：傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢測方法很多，病理組織切片、病料涂片染色鏡檢、瓊脂擴(kuò)散、分離培養(yǎng)、病料接種、平板凝集、試管凝集、沉淀試驗(yàn)、生化反應(yīng)等；現(xiàn)代檢測技術(shù)主要包含病毒分離培養(yǎng)、電鏡技術(shù)，以及血清學(xué)檢測和分子生物學(xué)檢測，其中較多使用的主要有ELISA試劑盒測抗體、熒光PCR核酸檢測等。

2 基層動物疫病診斷存在的問題

動物疫病的發(fā)現(xiàn)和報告有賴于基層獸醫(yī)工作者，市縣鄉(xiāng)的獸醫(yī)技術(shù)人員如果能正確運(yùn)用臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)手段，準(zhǔn)確及時地發(fā)現(xiàn)并報告動物疫病，對于動物疫病的有效控制是非常重要的。然而在實(shí)際工作中，還存在許多問題：

2.1 臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室檢測脫節(jié)

一個完整的動物疫病診斷過程需要臨床觀察、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測，單純依賴某一個方面做出的診斷結(jié)論并不科學(xué)，也不準(zhǔn)確。然而現(xiàn)實(shí)工作中，診斷環(huán)節(jié)往往是脫節(jié)的。原因在于臨床診斷快捷簡單，而實(shí)驗(yàn)室診斷費(fèi)時復(fù)雜。一般臨床獸醫(yī)只憑經(jīng)驗(yàn)或主觀臆斷去對所發(fā)疫病定性，這種診斷要么草率、要么偏頗，很不可靠。即便養(yǎng)殖場（戶）有心去做實(shí)驗(yàn)室檢測，也會因?yàn)椴环奖?、不?jīng)濟(jì)、等不及等因素而放棄。

2.2 臨床診斷鑒別困難

隨著畜牧業(yè)的發(fā)展和養(yǎng)殖方式的變遷，動物疫病也發(fā)生了變化，一些復(fù)雜性、非典型性的情況導(dǎo)致動物疫病在臨床上難以鑒別診斷。很多情況是動物臨床表現(xiàn)符合多種疫病，模棱兩可，難以做出排除性選擇?；旌闲愿腥?、繼發(fā)性感染的情況也常常發(fā)生。不能將診斷的方向鎖定在一兩個疫病范圍，也給實(shí)驗(yàn)室檢測造成很大盲目性。在治療上，也做不到準(zhǔn)確合理用藥，只能試著摸索，以治代診。

2.3 忽視流行病學(xué)調(diào)查

動物疫病與普遍疾病不同之處在于它有群體性表現(xiàn)和危害，有傳染源、傳播途徑和易感動物三個環(huán)節(jié)，流行病學(xué)調(diào)查是對動物疫病判斷的重要環(huán)節(jié)。臨床獸醫(yī)重癥狀、重解剖、忽視流調(diào)的情況比較普遍，原因在于完整的流調(diào)涉及的深度和廣度會擴(kuò)大，有關(guān)場（戶）配合情況不盡人意?；鶎荧F醫(yī)做流調(diào)費(fèi)力不討好，沒有動力和積極性。

2.4 獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)布局不合理

獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室是動物疫病診斷的重要依托，一直以來，國家在基層動物疫病實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)上還是有一定的投入的，對市、縣，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)提出了一些要求。但實(shí)際情況是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室?guī)缀趿膭儆跓o，縣級獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室大多只能做免疫抗體檢測，市級獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室能做疫病診斷的作用也很有限。這些實(shí)驗(yàn)室偏重追求使用面積、設(shè)施設(shè)備、檢測資質(zhì)等，而忽視了實(shí)驗(yàn)室的診斷功能和持續(xù)運(yùn)行，特別是服務(wù)于養(yǎng)殖場（戶）的能力嚴(yán)重不足。養(yǎng)殖場（戶）想要做的檢測，實(shí)驗(yàn)室做不了，實(shí)驗(yàn)室想要做的監(jiān)測，養(yǎng)殖場（戶）不配合。

2.5 實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)應(yīng)用存在局限性

如上所述，獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢測動物疫病的方式方法多種多樣，有的高端、有的基礎(chǔ)，有的昂貴、有的經(jīng)濟(jì)，有的細(xì)致、有的快捷，不同的場景、不同的條件可以采用不同的檢測方法?，F(xiàn)在基層已經(jīng)很少應(yīng)用一些基礎(chǔ)性的方法，比如涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、接種試驗(yàn)、試紙條等，真正用于疫病診斷的大多采用診斷試劑盒。試劑盒既昂貴，包裝量又大，有效期短，適于批量檢測，基層動物疫病診斷時開一個試劑盒很不劃算。

3 基層動物疫病診斷體系建設(shè)方向

基層動物疫病診斷涉及人員、設(shè)備、機(jī)制等方面，而且必須有機(jī)地結(jié)合起來，系統(tǒng)地打造成體系，并不斷地建設(shè)完善，才能使動物疫病診斷真正達(dá)到科學(xué)、準(zhǔn)確、及時。

3.1 要培養(yǎng)基層動物疫病診斷技術(shù)人才

動物疫病的臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室診斷脫節(jié)、檢測技術(shù)手段不夠“親民”，導(dǎo)致基層動物疫病診斷存在很大盲目性，不利于臨床診斷獸醫(yī)人才培養(yǎng)。必須要爭取每一起動物疫病都有臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，用檢測技術(shù)手段印證臨床診斷的正確與否，有利于臨床獸醫(yī)不斷積累經(jīng)驗(yàn)。只有臨床獸醫(yī)診斷精準(zhǔn)了，才會使實(shí)驗(yàn)室檢測的方向更準(zhǔn)，也使動物疫病防治少走彎路。

3.2 要優(yōu)化獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室的功能布局

獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)要切合實(shí)際，不能只求硬件、不管運(yùn)行，建了實(shí)驗(yàn)室就要發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室的功能和作用。不能正常運(yùn)行的實(shí)驗(yàn)室不如不建，可以把資金集中起來建設(shè)區(qū)域性實(shí)驗(yàn)室。比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室，有臺顯微鏡，能查查寄生蟲、做做涂片鏡檢就行了，不要苛求?？h級獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室不能只滿足于抗體血清學(xué)檢測，也不宜動輒就上分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施設(shè)備，要立足于基礎(chǔ)性的檢測技術(shù)手段應(yīng)用。市級獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)側(cè)重于病原學(xué)檢測技術(shù)的應(yīng)用，能滿足區(qū)域內(nèi)動物疫病的診斷需求。

3.3 要規(guī)范動物疫病監(jiān)測報告工作

何時、何地、發(fā)生何種動物疫病，既是政府機(jī)構(gòu)需要掌握的情況，也是其它養(yǎng)殖從業(yè)者想關(guān)注的信息。目前動物疫控機(jī)構(gòu)有相應(yīng)的監(jiān)測報告系統(tǒng)，但是疫病信息的準(zhǔn)確性有賴于疫病診斷的科學(xué)性。由于臨床診斷經(jīng)驗(yàn)不足或者缺乏檢測手段，實(shí)際上疫控機(jī)構(gòu)對動物疫病發(fā)生情況掌握得并不全面，基層漏報或者不報動物疫病的現(xiàn)象很普遍。因此動物疫病監(jiān)測報告系統(tǒng)要改進(jìn)，對監(jiān)測報告工作要有硬性要求，對瞞報、漏報的情形要追責(zé)。

3.4 要加強(qiáng)運(yùn)用于基層的診斷方法和材料研究

對動物疫病的認(rèn)知和診斷必須依賴于一定的手段和方法，采用精準(zhǔn)又高端的技術(shù)固然是好，但對于基層往往可望而不可及。隨著科技的進(jìn)步，一些傳統(tǒng)的檢測方法必將淘汰，但必須有可替代的。能夠被基層所廣泛應(yīng)用的，必須具有便捷性、經(jīng)濟(jì)性、可操作性。例如膠體金試紙條方法，在寵物醫(yī)院用來檢測犬瘟、細(xì)小病毒等，幾分鐘出結(jié)果，應(yīng)用很好。國家動物疫病防治體系應(yīng)該鼓勵科研機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對運(yùn)用于基層的動物疫病診斷方法和材料的研究。