前列腺炎引起男性不育的精液常規(guī)質(zhì)量分析

孔鳳珍 梁思聰 劉 惠 溫嘉敏

(肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院檢驗科 肇慶 526040)

前列腺炎屬于泌尿生殖系統(tǒng)疾病，在臨床中比較常見，這一疾病不僅發(fā)病率高，而且會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。另外，伴隨疼痛癥狀加重，患者排尿功能會受到影響，另外可能會對患者的勃起功能產(chǎn)生影響[2]。男性泌尿生殖道感染、白細(xì)胞、炎癥因子、細(xì)菌毒素、氧化應(yīng)激均會使精漿環(huán)境發(fā)生改變，進(jìn)而引起精子死亡[3]。據(jù)相關(guān)研究指出，前列腺炎與男性不育之間存在密切聯(lián)系，通常是因精液黏度增高，同時也增加了氧化應(yīng)激，進(jìn)而釋放了炎癥因子，最終引發(fā)男性不育[4]。前列腺細(xì)菌感染將會釋放炎癥因子以及毒素，使得患者出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)，進(jìn)而使精子活力降低，降低精液質(zhì)量，這也是引起男性不育的一個重要原因[5]。本文分析前列腺炎引起男性不育對精液常規(guī)質(zhì)量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年5月～2019年6月?lián)袢?6例前列腺炎引起男性不育患者作為研究組，均與前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合：下腹部、會陰部以及睪丸存在墜脹疼痛等癥狀，同時伴隨排尿異?，F(xiàn)象，病史在3個月以上，經(jīng)過前列腺液常規(guī)檢查，白細(xì)胞計數(shù)在10個/HP及以上，或經(jīng)前列腺按摩后尿液培養(yǎng)顯示，菌落數(shù)量在104/ml以上，或精液內(nèi)白細(xì)胞計數(shù)在5個/HP以上。所選患者已婚超過1年，有正常性生活，無避孕行為，經(jīng)檢查為男方不育，排除勃起或射精功能障礙、睪丸發(fā)育不良、泌尿系統(tǒng)感染或先天畸形、無精子癥、生殖激素檢查異常、合并腫瘤疾病、合并肝腎功能障礙、精神疾病等患者。病例擇取年齡22～40歲，平均年齡(28.56±9.23)歲；同時擇取同期健康已育男性作為對照組，病例擇取年齡23～41歲，平均年齡(28.60±9.30)歲。從年齡等資料上來看，組間并無統(tǒng)計學(xué)差異，有可比性。

1.2 方法

對兩組研究對象的精子密度、精子畸形率、精子活率、精子動力狀態(tài)予以檢測。具體檢測方法如下：首先所選研究對象均需要禁欲3～5d，之后通過無菌容器對受檢者的全部精液進(jìn)行收集，放置在37℃水浴箱中，待其液化之后進(jìn)行檢查。通過全自動精子質(zhì)量分析系統(tǒng)對精子密度以及精子活率予以檢測，通過改良巴氏染色對精子進(jìn)行精子形態(tài)學(xué)分析，之后按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)評估。另外通過改進(jìn)精子染色擴(kuò)散研究檢測精子動力狀態(tài)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對兩組檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過檢測結(jié)果顯示，研究組精子密度以及精子活率均比對照組低，精子畸形率以及精子DNA斷裂指數(shù)均比對照組高，P<0.05，見表1。

3 討論

前列腺屬于性腺器官之一，為男性特有，不僅具備內(nèi)分泌功能，同時也具備外分泌功能。如果這一器官發(fā)生炎癥反應(yīng)，則會對男性性腺發(fā)育產(chǎn)生影響，同時也會對精液組成成分產(chǎn)生影響，另外還會影響精子輸送管道，最終對精子質(zhì)量產(chǎn)生影響，使男性生育能力降低[6]。在精液量中，前列腺液占1/3，為精子活動提供主動能源，如果前列腺出現(xiàn)病變，則會降低其內(nèi)含蛋白水解酶含量，影響酶活性，使得精液內(nèi)纖維蛋白無法得到水解，延長精液液化時間，甚至導(dǎo)致精液無法液化現(xiàn)象[7]。而無法液化的精漿中纖維蛋白相互交織，形成網(wǎng)狀，減少了精子活動空間，牽制住精子，不僅會使精子活動力下降，還會使精子穿透力下降，進(jìn)而對精卵結(jié)合產(chǎn)生影響，最終導(dǎo)致不育現(xiàn)象。

據(jù)相關(guān)研究指出，前列腺炎會降低患者前列腺液內(nèi)鋅含量。在前列腺分泌中，鋅作為重要微量元素，其不僅影響著睪丸發(fā)育，同時也影響著生精過程，另外其對精子活力也有一定影響[8]。鋅是多種酶類的輔助因子，在精子生成直至獲能這一過程中起到重要作用，鋅含量變化對酶活性有直接影響，鋅含量下降，酶活力降低，不僅會降低精子密度，還會降低精子活率，進(jìn)而導(dǎo)致男性不育[9]。本次研究中，前列腺炎引起男性不育患者的精子密度以及精子活率均比對照組低，這可能與鋅含量下降相關(guān)，只有鋅含量保持一定水平，才能保證精子密度以及活力，若鋅含量下降，也將降低精子密度以及存活率。

前列腺炎通常是因病原微生物感染而導(dǎo)致，致病菌進(jìn)入精子內(nèi)部，并大量繁殖，呈現(xiàn)出網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，釋放有毒物質(zhì)，破壞精子膜以及頂體，增加了精子畸形率。另外，前列腺炎患者精液內(nèi)含大量白細(xì)胞，可以使抗氧化劑活性降低，使精子功能受到損害，增加精子畸形率。同時，前列腺炎患者精液內(nèi)活性氧水平提高，這也是導(dǎo)致男性不育的一個主要影響因素，活性氧水平過量則會導(dǎo)致細(xì)胞膜質(zhì)出現(xiàn)氧化反應(yīng)，損傷精子膜[10]。據(jù)研究顯示，活性氧可使精子DNA受到損害，使得染色質(zhì)交聯(lián)、DNA鏈斷裂、DNA基質(zhì)氧化，最終提高精子DNA斷裂指數(shù)。

前列腺炎引起男性不育會降低精液質(zhì)量，使男性生育能力受到影響。