老年高血壓中醫(yī)護(hù)理干預(yù)分析

李 雅 麗

(河南省周口市中醫(yī)院 周口 466000)

高血壓作為常見的多發(fā)病，大多會(huì)伴有糖尿病、高血脂、肥胖等并發(fā)癥，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中高血壓屬于頭痛、眩暈的范疇，臨床上大多是由于患者本身過(guò)度思慮、勞累緊張、喜好酒肉肥甘導(dǎo)致機(jī)體氣血陰陽(yáng)失去平衡所致，患者會(huì)有耳鳴眩暈、多夢(mèng)、頭脹痛等臨床表現(xiàn)，心、腎、腦功能發(fā)生改變，甚至導(dǎo)致死亡或病殘[1～2]。本文針對(duì)老年高血壓患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析探討，并將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2017年11月期間收治的老年高血壓患者250例，按照不同的護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，每組125例。觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，男50例，女75例；年齡60～95歲，平均年齡(77.3±0.5)歲。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男40例，女85例；年齡61～94歲，平均年齡(77.8±0.5)歲。兩組患者的基本資料可以進(jìn)行比較，兩組數(shù)據(jù)比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1生活起居護(hù)理

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人與自然界本身就是統(tǒng)一的整體，彼此之間的關(guān)系十分密切，因此對(duì)高血壓進(jìn)行治療和康復(fù)過(guò)程中，患者的臨床治療效果與所居住的生活環(huán)境條件息息相關(guān)，老年高血壓患者適合在光線柔和、通風(fēng)良好、溫度濕度適宜的安靜環(huán)境中生活。在高血壓的治療中患者需要保證充足的休息時(shí)間，盡量不要大幅度進(jìn)行體位變換，在下床活動(dòng)、入廁時(shí)盡量要安排專人陪護(hù)，不可保持久蹲的姿勢(shì)太久，淋浴時(shí)不要將水溫調(diào)的太高，以免淋浴時(shí)間太長(zhǎng)發(fā)生意外狀況[3]。

1.2.2情志護(hù)理

從中醫(yī)辨證施治原則來(lái)講，疾病的發(fā)展發(fā)生與人的情志因素關(guān)系密切，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多和老年患者溝通交流，對(duì)其心理變化和思想動(dòng)態(tài)及時(shí)了解掌握，根據(jù)患者的不同情況實(shí)施不同的針對(duì)性指導(dǎo)，與患者一起分析在治療中反復(fù)出現(xiàn)的血壓波動(dòng)，使患者養(yǎng)成積極主動(dòng)的樂觀心態(tài)，通過(guò)積極配合治療提高療效?？梢灾笇?dǎo)患者通過(guò)聽音樂對(duì)自己的精神壓力進(jìn)行調(diào)節(jié)緩解，改善焦慮不安的心情，幫助降壓。根據(jù)患者的文化素質(zhì)、性別和喜好的不同，培養(yǎng)多種興趣，使其以愉快的心情將高血壓疾病帶來(lái)的思想顧慮消除[4]。

1.2.3飲食護(hù)理

從中醫(yī)理論角度來(lái)看，高血壓的發(fā)生發(fā)展是因其飲食中喜好食用肥甘酒肉致使脾胃積熱進(jìn)而受到灼傷，脾胃被牽累，內(nèi)里被痰液阻塞清陽(yáng)無(wú)法上升，因此應(yīng)當(dāng)秉持藥食同治同源的理論為患者安排專門的食療方案：對(duì)于肝陽(yáng)上亢類型的患者，日常食物應(yīng)當(dāng)，多攝入蓮子、藕、芹菜等清除肝熱、滋養(yǎng)肝陰的清淡食物，蘋果和梨可以生津液除煩躁，蘿卜、金桔等可以理順氣機(jī)、化除阻滯，以及纖維素含量高的蔬菜粗糧等[5]；對(duì)于腎精虧損類型的患者，應(yīng)當(dāng)多食用容易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富、具有補(bǔ)益作用的食物，黑芝麻、肉桂、紅棗、龍眼等助陽(yáng)補(bǔ)腎的食品可以讓陽(yáng)虛患者多食用，涼性和生冷的瓜果食物盡量少吃；陰虛患者應(yīng)當(dāng)多食用如銀耳、百合、扁豆等滋陰食品，禁止食用辛辣刺激的傷陰食物，禁止吸煙喝酒；對(duì)于痰濁中阻類型的患者，應(yīng)當(dāng)采取少食多餐制，多攝入容易消化的清淡食物，如白蘿卜、苡米、紅小豆、橘子等理氣化痰的食物，厚味肥甘、粘滑油膩的食物禁止食用，避免痰液增多和助熱；對(duì)于氣血兩虛型的患者，應(yīng)當(dāng)多攝入滋補(bǔ)細(xì)軟的食物，如香菇、山藥、山楂、芝麻等健脾和胃、補(bǔ)血益氣的食物，并盡量采取少食多餐制[6]。

1.2.4健康教育

目前大部分患者不僅需要日常生活護(hù)理，還要積極了解自身的健康狀況和相關(guān)知識(shí)。護(hù)理人員可以在患者剛?cè)朐簳r(shí)進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，對(duì)患者的活動(dòng)能力進(jìn)行全面評(píng)估，通過(guò)活動(dòng)計(jì)劃的制定開展早期康復(fù)訓(xùn)練?；颊叱鲈汉髮?duì)其血糖、血脂、血壓、腎功能等定期測(cè)量，要求患者遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可以自行更換藥物或停藥。養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，可以使機(jī)體氣血通暢、舒筋通絡(luò)，達(dá)到脾益胃的效果[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者滿意度為92.0%，明顯高于對(duì)照組患者的77.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

組別n滿意基本滿意不滿意滿意度對(duì)照組12560372897(77.6)觀察組125952010115(92.0)χ220.79806.567610.05468.0437P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

針對(duì)高血壓疾病，祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的見解獨(dú)特，認(rèn)為其病因大多是由于患者精神壓力過(guò)大、過(guò)量飲酒、喜食肥甘食物、過(guò)度思慮和勞累、情緒起伏過(guò)大導(dǎo)致，也就是中醫(yī)所講的機(jī)體陰陽(yáng)平衡被打亂，氣血經(jīng)脈運(yùn)行失去正常，造成的陰陽(yáng)兩虛、肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛、陰虛陽(yáng)亢[8]。有部分學(xué)者認(rèn)為高血壓的病機(jī)是由于患者機(jī)體的津液代謝出現(xiàn)障礙、氣血陰陽(yáng)失調(diào)，情緒的起伏波動(dòng)容易傷害到肝臟，使肝氣郁結(jié)導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，進(jìn)而引發(fā)飲食不當(dāng)、肝郁化火，脾肺由于過(guò)度操勞或安逸受到損傷，氣虛有脾虛失運(yùn)引發(fā)，進(jìn)而引發(fā)高血壓。同時(shí)遺傳因素、精神因素、肥胖或超重、飲食營(yíng)養(yǎng)失衡也是高血壓的主要病因[9]。

針對(duì)以上病因?qū)嵤┑闹嗅t(yī)護(hù)理有：情志護(hù)理方面通過(guò)和患者的溝通交流、精神鼓勵(lì)等使其情感得到合理宣泄，通過(guò)心理調(diào)節(jié)確保身心舒暢；采用穴位護(hù)理根據(jù)患者不同的身體情況，在不同穴位進(jìn)行針灸和按摩護(hù)理，使其經(jīng)脈運(yùn)作和血液循環(huán)得到良好改善；通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的指導(dǎo)，針對(duì)其體內(nèi)儲(chǔ)存較多脂肪的情況，通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)鍛煉，使身體得到充分活動(dòng)；通過(guò)正確指導(dǎo)護(hù)理高血壓患者的飲食，根據(jù)不同類型的患者進(jìn)行補(bǔ)益作用不同、營(yíng)養(yǎng)成分各異的食物滋補(bǔ)調(diào)節(jié)，使患者的病癥得到辯證護(hù)理。研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)中醫(yī)護(hù)理后的觀察組患者滿意度92.0%明顯高于對(duì)照組77.6%，觀察組的臨床護(hù)理效果更加顯著。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年高血壓患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，患者的血壓得到了有效控制，致死致殘率明顯降低，患者滿意度高，在臨床治療中值得借鑒應(yīng)用。