中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合穴位按摩在干眼癥患者中的作用

連曉麗 黃麗萍 唐 敏

(廣東省第二中醫(yī)院 廣州 510000)

現(xiàn)代生活中，電子產(chǎn)品的盛行、美瞳及隱形眼鏡的佩戴、長(zhǎng)時(shí)間的閱讀等外界的刺激因素，無(wú)時(shí)不刻不在損害著雙眼，導(dǎo)致很多人患上了干眼癥，影響了工作日常。目前臨床上主要是使用人工淚液進(jìn)行緩解治療[1]，對(duì)于使用中醫(yī)辨證后，施行特定的護(hù)理，并配合穴位按摩按摩穴位的治療方式，臨床上存在著一定的爭(zhēng)議。為此，我們選取了100名干眼癥病人進(jìn)行研究，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年1月～2018年1月期間就診于我院的100例干眼癥病人進(jìn)行回顧性分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)長(zhǎng)期疲勞用眼，有眼部干澀疼痛，怕光等癥狀；(2)SIT小于10mm/5min；(3)BUT 小于10s。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)眼部并發(fā)有嚴(yán)重的炎癥，如結(jié)膜炎，角膜炎；(2)近3個(gè)月有做過(guò)眼部的手術(shù)，如準(zhǔn)分子激光手術(shù)；(3)患有其他疾病引起眼部不適者。根據(jù)治療方式的不同分為聯(lián)合治療組和對(duì)照組，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料的對(duì)比

組別例數(shù)性別男女平均年齡(歲)平均病程(年)聯(lián)合治療組5527(49.09)28(50.91)32.6±12.82.5±1.1對(duì)照組4523(51.11)22(48.89)34.5±11.82.1±1.5χ2/t值0.040-0.7651.537P值0.8410.4460.128

1.2 治療方法

對(duì)照組在護(hù)理上：(1)進(jìn)行干眼癥知識(shí)的宣教，讓患者對(duì)其充分了解；(2)指導(dǎo)患者避免頻繁的用眼，避免長(zhǎng)時(shí)間的接觸電子產(chǎn)品；(3)多吃明目的食物，如枸杞，肝臟；(4)睡前對(duì)眼部進(jìn)行熱敷按摩。在治療上：(1)雙眼滴注玻璃酸鈉滴眼液(海露，國(guó)藥準(zhǔn)字H2015150，10ml∶0.1%)，1次1滴，1日3次，治療1個(gè)月；(2)穴位按摩：在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，讓患者對(duì)眼睛周?chē)难ㄎ贿M(jìn)行按揉，刺激穴位，每天2次，每次持續(xù)7min。

聯(lián)合治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取中醫(yī)辨證施護(hù)。中醫(yī)辨證施護(hù)：干眼癥一般分為肝郁陰虛型、肺陰氣虛型以及肝腎陰虛型[2]，根據(jù)不同的證型在日常生活、情志調(diào)護(hù)、健康教育以及飲食干預(yù)等方面，給予患者針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)。兩組均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

(1)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)治療的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括眼部干燥、眼睛疲乏、畏光、視物不清等；(2)觀察兩組患者治療前后SIT和BUT；(3)治療效果：治愈：眼部不適癥狀全部消失，SIT大于10mm/5min，BUT大于10s；有效：眼部不適癥狀得到較大的緩解，SIT在5～10mm/5min，BUT在5～10s之間；無(wú)效：無(wú)任何改善。成功率=(治愈病例+有效病例)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療成功率的對(duì)比

治療1個(gè)月后，聯(lián)合治療組治療成功率顯著高于對(duì)照組(96.36% VS. 73.33%,P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者治療前后SIT和BUT的對(duì)比

治療后，兩組SIT和BUT均高于治療前，且聯(lián)合治療組SIT和BUT改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療成功率的對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)治愈有效無(wú)效成功率聯(lián)合治療組5533(60.00)20(36.36)2(3.64)53(96.36)對(duì)照組4523(51.11)10(22.22)12(26.67)33(73.33)χ210.903P0.001

組別例數(shù)SIT(mm/5min)BUT(S)治療前治療后治療前治療后聯(lián)合治療組554.23±1.328.63±4.52*3.90±2.117.86±3.56*對(duì)照組453.96±1.436.36±4.82*3.51±2.216.43±3.26*t0.9802.4360.9002.075P0.3290.0170.3700.041

注:*表示與治療前比較，P<0.05。

3 討論

現(xiàn)代生活中，過(guò)于頻繁的接觸電子產(chǎn)品，加之不良的用眼習(xí)慣，導(dǎo)致干眼癥的患病率逐年上升。干眼癥如果不能得到有效的治療，會(huì)極大的影響患者的工作日常。目前臨床上主要使用人工淚液進(jìn)行緩解治療，但如果患者治療的依從性不高，忘滴或者自己停用眼藥水，會(huì)影響干眼癥的治療效果。

臨床護(hù)理在各種疾病的治療過(guò)程中有著重要作用，但缺乏針對(duì)性，而中醫(yī)通過(guò)辯證分類(lèi)后，給予病人特定的護(hù)理方式，其醫(yī)療價(jià)值得到了更為廣泛的重視。中醫(yī)認(rèn)為眼歸屬于肺，干眼癥究其根本是肺陰虧損[4]，邪熱傷肺，氣陰兩虛。中醫(yī)辨證施護(hù)，是通過(guò)望聞問(wèn)切，對(duì)患者進(jìn)行辯證分類(lèi)，并參照不同的證型，對(duì)患者給予特定的護(hù)理，并予以情志疏導(dǎo)。穴位按摩，通過(guò)參照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)和按摩方面的理論，通過(guò)擠按揉的方式，進(jìn)行按摩，可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，活血的效果，改善眼部的干澀不適[5]。

本研究的結(jié)果表明，干眼癥的患者通過(guò)中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合穴位按摩按摩穴位后，與對(duì)照組相比，患者的病情得到了更加明顯的緩解，成功率更高，眼睛淚液的分泌量也有了更好的改善?？紤]是中醫(yī)辨證施護(hù)，可以根據(jù)不同的證型，在日常生活、情志調(diào)護(hù)、健康教育以及飲食干預(yù)等方面給予護(hù)理。一方面，適合患者的病情，可以給予系統(tǒng)性及針對(duì)性的護(hù)理；另一方面，改善了患者的護(hù)理體驗(yàn)，使病人更加配合醫(yī)生的治療。同時(shí)，配合穴位按摩后，對(duì)眼睛周?chē)难貉h(huán)以及淚液產(chǎn)生有著良好的作用，治療效果更佳。

綜上所述，對(duì)于干眼癥的治療，中醫(yī)辨證施護(hù)配合穴位按摩治療干眼癥療效更為顯著，值得推廣。