氧驅(qū)動與空氣驅(qū)動霧化吸入方式治療小兒哮喘的療效比較

劉 瑛

(廣東省深圳市寶安人民醫(yī)院(集團)第一人民醫(yī)院 深圳 518101)

支氣管哮喘是兒科較為多見的慢性呼吸道疾病，以反復(fù)可逆性喘息、胸悶、咳嗽、呼吸抑制為主要特征。臨床治療小兒哮喘主要對癥進行止咳、平喘、抗炎、化痰等綜合治療，但患兒口服用藥常會引發(fā)嘔吐致使藥效不佳，且哮喘病灶在呼吸道、肺部，因此臨床多借助霧化器給藥[1～2]。為進一步觀察氧驅(qū)動霧化器和空氣壓縮泵霧化器的應(yīng)用效果，本院開展了臨床對照研究，現(xiàn)就相關(guān)研究目的、內(nèi)容、成果作如下報道和分析。

1 資料和方法

1.1基線資料

選取2016年8月～2018年4月本院收治的哮喘患兒174例進行臨床研究，其中男96例，女78例；年齡9個月～8歲，平均年齡3.5歲，平均心率(128±9)次/min，平均呼吸(40±8)次/min。所有患兒病情診斷明確，輕癥52例、中癥77例、重癥45例。采用就診序列號奇偶分組法將患兒分入研究組和對照組，每組87例，對比兩組各方面資料，均衡性較強(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

入組后，為患兒進行詳細的身體檢查，對癥給予平喘鎮(zhèn)咳、化痰抗炎等藥物改善病癥。同時，實施布地萘德氣霧劑+復(fù)方異丙托溴銨溶液+0.9%氯化鈉注射液霧化吸入治療。其中，單次霧化用藥劑量為布地萘德氣霧劑0.5mg、復(fù)方異丙托溴銨溶液0.8ml、0.9%氯化鈉注射液1ml。對照組采用由江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的403A空氣壓縮泵霧化器，研究組使用由河北慧采科技開發(fā)有限公司提供的岑溪RL150322氧驅(qū)動霧化吸入器。研究組霧化過程中每分鐘給氧量控制在5～8L，并監(jiān)測患兒呼吸狀態(tài)，藥液霧化完畢后，應(yīng)及時為患兒凈臉、漱口。

1.3觀察指標[3]

統(tǒng)計兩組計時指標(反復(fù)喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽病癥改善時間和平均住院天數(shù))、最大呼氣流量、血氧飽和度和整體治療效果。其中療效等級分為痊愈(病癥消失，無需用藥)、顯效(病癥改善明顯，小劑量用藥)、有效(病癥有所好轉(zhuǎn)，仍需藥物維持)和無效(病情未有好轉(zhuǎn)跡象或加重)。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1兩組計時指標對比分析，見表1。

對比指標研究組(n=87)對照組(n=87)反復(fù)喘息2.32±1.245.64±1.31呼吸困難1.83±0.913.42±1.10胸悶咳嗽4.52±1.728.61±1.42住院時間5.43±1.817.92±1.61

注：與對照組比較，P<0.05。

2.2統(tǒng)計兩組最大呼氣流量和血氧飽和度，見表2。

對比指標研究組(n=87)對照組(n=87)治療前治療后治療前治療后最大呼氣流量(L/s)11.88±8.7945.65±9.73*12.02±8.5513.54±8.92血氧飽和度(%)91.31±5.1397.34±4.16*91.66±5.3992.10±4.86

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.3統(tǒng)計兩種整體治療效果

研究組與對照組痊愈者分別有44例、16例，顯效者分別為27例、24例，有效者分別為13例、33例，無效者分別為3例、14例，治療總有效率分別為96.55%、83.91%。與對照組比較，研究組呈明顯優(yōu)勢(P<0.05)。

3 分析和討論

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥反應(yīng)，臨床治療應(yīng)在抗炎基礎(chǔ)上解除支氣管痙攣狀態(tài)，維持呼吸道暢通。布地萘德氣霧劑、復(fù)方異丙托溴銨溶液均是臨床治療小兒哮喘常用的藥物，其中布地萘德氣霧劑是一種非鹵代化的糖皮質(zhì)激素，具有高效的抗炎作用，復(fù)方異丙托溴銨溶液可舒張呼吸道平滑肌從而發(fā)揮擴張支氣管的作用，二者聯(lián)合用藥能夠強化哮喘病癥改善效果[4]。另外，兩種藥物常以霧化吸入途徑給藥，通過霧化器能夠分散藥液，使其直接由口鼻腔進入呼吸道、肺部，可高效利用藥物有效成分，從而在短時間內(nèi)控制病情。值得一提的是，臨床研究證實，布地萘德氣霧劑聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化療法用藥量較少，不良反應(yīng)風險較低。

隨著醫(yī)療器械制造業(yè)的發(fā)展，可供臨床使用的霧化器品類較多，而選擇適宜的霧化器能夠支持霧化吸入治療，強化整體治療效果。空氣壓縮泵霧化器的運作動力為空氣，在低壓泵的輔助下可將藥物分散為霧滴小分子，使之抵達病灶深處。目前，空氣壓縮泵霧化吸入的應(yīng)用價值已得到了臨床的廣泛認可。氧氣驅(qū)動霧化器其運作動力為氧氣，接通裝置后，高速流轉(zhuǎn)的氧氣流可通過負壓吸出藥液并將其撞擊為更小的霧滴小分子，以藥霧形式抵達支氣管、肺部，因此藥物利用度更高。更為重要的是，以氧氣為動力，能夠減輕對患兒脆弱呼吸道的刺激，因此耐受性更佳。相較于反復(fù)使用的空氣壓縮泵霧化器，一次性使用的氧氣驅(qū)動霧化器可降低交叉感染風險，更利于患兒健康。

本研究結(jié)果顯示，研究組反復(fù)喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽改善時間和住院天數(shù)顯著少于對照組，最大呼氣流量、血氧飽和度、治療總有效率均高于對照組(P<0.05)，與杜長波等人[5]的研究結(jié)論高度相符。由此表明，氧驅(qū)動霧化吸入療法治療小兒哮喘可快速緩解患兒不適癥，提升最大呼氣流量和血氧飽和度，強化臨床療效，加快康復(fù)進展，整體應(yīng)用效果優(yōu)于空氣壓縮泵。