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    氧驅(qū)動(dòng)與空氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入方式治療小兒哮喘的療效比較

    2020-02-07 01:15:42

    劉 瑛

    (廣東省深圳市寶安人民醫(yī)院(集團(tuán))第一人民醫(yī)院 深圳 518101)

    支氣管哮喘是兒科較為多見的慢性呼吸道疾病,以反復(fù)可逆性喘息、胸悶、咳嗽、呼吸抑制為主要特征。臨床治療小兒哮喘主要對(duì)癥進(jìn)行止咳、平喘、抗炎、化痰等綜合治療,但患兒口服用藥常會(huì)引發(fā)嘔吐致使藥效不佳,且哮喘病灶在呼吸道、肺部,因此臨床多借助霧化器給藥[1~2]。為進(jìn)一步觀察氧驅(qū)動(dòng)霧化器和空氣壓縮泵霧化器的應(yīng)用效果,本院開展了臨床對(duì)照研究,現(xiàn)就相關(guān)研究目的、內(nèi)容、成果作如下報(bào)道和分析。

    1 資料和方法

    1.1基線資料

    選取2016年8月~2018年4月本院收治的哮喘患兒174例進(jìn)行臨床研究,其中男96例,女78例;年齡9個(gè)月~8歲,平均年齡3.5歲,平均心率(128±9)次/min,平均呼吸(40±8)次/min。所有患兒病情診斷明確,輕癥52例、中癥77例、重癥45例。采用就診序列號(hào)奇偶分組法將患兒分入研究組和對(duì)照組,每組87例,對(duì)比兩組各方面資料,均衡性較強(qiáng)(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    入組后,為患兒進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查,對(duì)癥給予平喘鎮(zhèn)咳、化痰抗炎等藥物改善病癥。同時(shí),實(shí)施布地萘德氣霧劑+復(fù)方異丙托溴銨溶液+0.9%氯化鈉注射液霧化吸入治療。其中,單次霧化用藥劑量為布地萘德氣霧劑0.5mg、復(fù)方異丙托溴銨溶液0.8ml、0.9%氯化鈉注射液1ml。對(duì)照組采用由江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的403A空氣壓縮泵霧化器,研究組使用由河北慧采科技開發(fā)有限公司提供的岑溪RL150322氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入器。研究組霧化過程中每分鐘給氧量控制在5~8L,并監(jiān)測(cè)患兒呼吸狀態(tài),藥液霧化完畢后,應(yīng)及時(shí)為患兒凈臉、漱口。

    1.3觀察指標(biāo)[3]

    統(tǒng)計(jì)兩組計(jì)時(shí)指標(biāo)(反復(fù)喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽病癥改善時(shí)間和平均住院天數(shù))、最大呼氣流量、血氧飽和度和整體治療效果。其中療效等級(jí)分為痊愈(病癥消失,無需用藥)、顯效(病癥改善明顯,小劑量用藥)、有效(病癥有所好轉(zhuǎn),仍需藥物維持)和無效(病情未有好轉(zhuǎn)跡象或加重)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1兩組計(jì)時(shí)指標(biāo)對(duì)比分析,見表1。

    對(duì)比指標(biāo)研究組(n=87)對(duì)照組(n=87)反復(fù)喘息2.32±1.245.64±1.31呼吸困難1.83±0.913.42±1.10胸悶咳嗽4.52±1.728.61±1.42住院時(shí)間5.43±1.817.92±1.61

    注:與對(duì)照組比較,P<0.05。

    2.2統(tǒng)計(jì)兩組最大呼氣流量和血氧飽和度,見表2。

    對(duì)比指標(biāo)研究組(n=87)對(duì)照組(n=87)治療前治療后治療前治療后最大呼氣流量(L/s)11.88±8.7945.65±9.73*12.02±8.5513.54±8.92血氧飽和度(%)91.31±5.1397.34±4.16*91.66±5.3992.10±4.86

    注:*與對(duì)照組比較,P<0.05。

    2.3統(tǒng)計(jì)兩種整體治療效果

    研究組與對(duì)照組痊愈者分別有44例、16例,顯效者分別為27例、24例,有效者分別為13例、33例,無效者分別為3例、14例,治療總有效率分別為96.55%、83.91%。與對(duì)照組比較,研究組呈明顯優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。

    3 分析和討論

    支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥反應(yīng),臨床治療應(yīng)在抗炎基礎(chǔ)上解除支氣管痙攣狀態(tài),維持呼吸道暢通。布地萘德氣霧劑、復(fù)方異丙托溴銨溶液均是臨床治療小兒哮喘常用的藥物,其中布地萘德氣霧劑是一種非鹵代化的糖皮質(zhì)激素,具有高效的抗炎作用,復(fù)方異丙托溴銨溶液可舒張呼吸道平滑肌從而發(fā)揮擴(kuò)張支氣管的作用,二者聯(lián)合用藥能夠強(qiáng)化哮喘病癥改善效果[4]。另外,兩種藥物常以霧化吸入途徑給藥,通過霧化器能夠分散藥液,使其直接由口鼻腔進(jìn)入呼吸道、肺部,可高效利用藥物有效成分,從而在短時(shí)間內(nèi)控制病情。值得一提的是,臨床研究證實(shí),布地萘德氣霧劑聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化療法用藥量較少,不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低。

    隨著醫(yī)療器械制造業(yè)的發(fā)展,可供臨床使用的霧化器品類較多,而選擇適宜的霧化器能夠支持霧化吸入治療,強(qiáng)化整體治療效果??諝鈮嚎s泵霧化器的運(yùn)作動(dòng)力為空氣,在低壓泵的輔助下可將藥物分散為霧滴小分子,使之抵達(dá)病灶深處。目前,空氣壓縮泵霧化吸入的應(yīng)用價(jià)值已得到了臨床的廣泛認(rèn)可。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器其運(yùn)作動(dòng)力為氧氣,接通裝置后,高速流轉(zhuǎn)的氧氣流可通過負(fù)壓吸出藥液并將其撞擊為更小的霧滴小分子,以藥霧形式抵達(dá)支氣管、肺部,因此藥物利用度更高。更為重要的是,以氧氣為動(dòng)力,能夠減輕對(duì)患兒脆弱呼吸道的刺激,因此耐受性更佳。相較于反復(fù)使用的空氣壓縮泵霧化器,一次性使用的氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn),更利于患兒健康。

    本研究結(jié)果顯示,研究組反復(fù)喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽改善時(shí)間和住院天數(shù)顯著少于對(duì)照組,最大呼氣流量、血氧飽和度、治療總有效率均高于對(duì)照組(P<0.05),與杜長(zhǎng)波等人[5]的研究結(jié)論高度相符。由此表明,氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法治療小兒哮喘可快速緩解患兒不適癥,提升最大呼氣流量和血氧飽和度,強(qiáng)化臨床療效,加快康復(fù)進(jìn)展,整體應(yīng)用效果優(yōu)于空氣壓縮泵。

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