早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能和自主生活能力影響觀察

河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）李小亞

腦卒中是一種由腦血管破裂、栓塞引發(fā)的腦供血、供氧不足，是臨床最為常見的腦血管疾病。雖然隨著近些年醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中患者病死率已經(jīng)得到有效控制，但仍有較多患者會(huì)存在不同程度的后遺癥和并發(fā)癥，因此做好腦卒中患者的護(hù)理工作是十分必要的[1]。此次研究以2018年1月～2019年2月在我院就診的102例腦卒中患者為研究對(duì)象，探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)其肢體功能和自主生活能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會(huì)許可后，將納入研究的102例腦卒中患者（2018年1月～2019年2月）隨機(jī)分為A、B兩組（A=51，B=51），A組男30例，女21例，年齡55～71歲，平均年齡（63.27±2.41）歲。B組男27例，女24例，年齡56～73歲，平均年齡（63.34±2.39）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診；首次發(fā)??；發(fā)病6h內(nèi)入院就診治療；意識(shí)清醒；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在顱腦外傷或手術(shù)史；其他類型腦血管疾??；嚴(yán)重意識(shí)障礙；精神障礙；惡性腫瘤；重要臟器功能不全。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括遵醫(yī)囑用藥、生命體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、保持病房整潔衛(wèi)生等。B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理：①心理干預(yù)：多主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，了解患者情緒變化，幫助患者舒緩心理壓力，向患者展示經(jīng)有效治療后順利出院的相關(guān)案例。②體位護(hù)理：指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行仰臥、坐臥和患側(cè)臥、健側(cè)臥，可每2h轉(zhuǎn)換一次體位，預(yù)防壓瘡，并使用腳手架防治患者跌倒、摔傷。③肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：待患者生命體征平穩(wěn)后即刻進(jìn)行被動(dòng)肢體功能訓(xùn)練，人工幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)伸展和復(fù)位，每次30min，每天3～4次。而后根據(jù)患者康復(fù)情況，進(jìn)行手臂搖擺，上半身仰臥訓(xùn)練，側(cè)臥伸展腿部訓(xùn)練、手指伸展、手肘360°旋轉(zhuǎn)以及站立和行走訓(xùn)練，每次20min，每天2次；④按摩護(hù)理：對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行分段按摩，減緩肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓發(fā)生，每天2～3次，每個(gè)關(guān)節(jié)15下左右。⑤自主生活功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食、喝水、洗漱、穿衣、如廁等日常活動(dòng)能力訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者自主完成簡單的自主生活操作。

1.3 觀察指標(biāo) 使用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FAM）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肢體運(yùn)動(dòng)功能；使用日常生活能力量表（ADL）評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后自主生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0處理分析，定量資料以表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)前FAM和ADL評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；B組護(hù)理干預(yù)后FAM評(píng)分（60.08±5.13）和ADL評(píng)分（62.44±5.63）均高于A組（47.63±4.28）、（50.23±5.39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化速度不斷加快，我國每年新增腦卒中患者數(shù)量在不斷上升，現(xiàn)已成為導(dǎo)致中老年人殘疾和死亡的重要原因。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作在患者康復(fù)治療中的作用也受到越來越多臨床醫(yī)生的關(guān)注，而各種新型護(hù)理模式在臨床應(yīng)用也愈發(fā)廣泛。

早期康復(fù)護(hù)理是在康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)指導(dǎo)下產(chǎn)生的一種新型護(hù)理理念，其以加快患者康復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生、提高患者生活質(zhì)量為主要目的，護(hù)理過程中注重對(duì)患者肢體的刺激，通過各種體位變換、主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)對(duì)患者患側(cè)肢體的刺激，這一措施不僅能提高患者運(yùn)動(dòng)功能，還可有效預(yù)防患者肌肉萎縮。而護(hù)理過程中通過心理干預(yù)還可有效緩解患者負(fù)性情緒，有利于患者積極配合治療，從而提高康復(fù)訓(xùn)練效果，加快患者康復(fù)。此次研究結(jié)果顯示接受早期康復(fù)護(hù)理的B組護(hù)理后FAM和ADL評(píng)分均高于A組，這與馬小珍等人[2]研究結(jié)果基本一致，但此次研究仍有較大局限性，不僅納入樣本量較少，亦未對(duì)兩組患者進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響仍需要大樣本的進(jìn)一步分析。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理可有效改善腦卒中患者肢體功能和自主生活能力，具有較高的臨床推廣價(jià)值。