臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的效果觀察

河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）竇玉昆

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年2月～2018年11月收治的小兒支氣管肺炎患兒80例，隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組采用常規(guī)護理，觀察組進行臨床護理路徑，對照組男20例，女20例，年齡1～10歲，平均（4.08±0.87）歲；觀察組男21例，19例，年齡2～10歲，平均（4.10±0.82）歲，患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。納入患兒臨床確診為支氣管肺炎，排除肝腎功能異常、血液系統(tǒng)疾病的患兒。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 所有患兒進行基礎治療后，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑，①制定路徑，選取資深護理人員成立路徑管理小組，根據(jù)患兒病情評估，結(jié)合護理路徑經(jīng)驗，檢索查閱相關路徑護理文獻，制定針對性護理路徑，咨詢專家指導，對護理人員進行培訓，熟練掌握護理路徑流程、要點、技巧，確保有效進行。②路徑實施，入院后，護理人員向患兒及家屬講解醫(yī)院及科室相關情況，收集患兒疾病資料，進行護理有效評估，對患兒及家屬進行小兒支氣管肺炎健康宣講，使家屬對疾病誘因、癥狀、治療方法有一定的認識和了解，給予患兒及家屬心理干預，緩解兩者的負面情緒，消除患兒因陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼心理，針對患兒病情，指導患兒進行有效排痰，詳細介紹藥物用法用量，指導患兒正確體位，定期拍背。③路徑實施歸納，監(jiān)測臨床護理路徑表項目實施情況，指導患兒及家屬正確用藥，給予患兒清淡、營養(yǎng)豐富飲食，指導患兒進行適量有氧運動，護理人員記錄和評價是否與預期結(jié)果一致。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒高燒、咳嗽、肺啰音消失時間，觀察兩組患兒的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、細胞白介素-6（IL-6）的水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料分別以率（%）和（）表示，采用X2和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的體征改善情況 觀察組高燒消退時間（3.91±0.68）d，咳嗽消退時間（8.67±1.06）d，肺啰音消失時間（7.31±1.27）d；對照組高燒消退時間（7.28±0.97）d，咳嗽消退時間（13.08±1.18）d，肺啰音消失時間（9.26±1.67）d，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒的炎癥因子改善情況 觀察組TNF-α（8.39±2.38）、IL-6（21.38±4.61）；對照組TNF-α（17.38±3.29）、IL-6（57.38±5.38），組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

嬰幼兒由于身體機能發(fā)育不完善，氣管及支氣管腔道狹窄，黏液分泌較少，肺彈力組織發(fā)育較差，血管易充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡含量少，易為黏液阻塞，造成嬰幼兒支氣管肺炎，對于年齡較小患兒可由肺炎擴散至雙肺，年紀稍大患兒的機體開始成熟，局部感染能力增加，肺炎往往發(fā)展至較大病灶，常規(guī)護理宣教不足，患兒住院時間較久，配合度較低，并發(fā)癥相對較多[1][2]。臨床護理路徑作為新型、綜合性、跨學科護理工作模式，以時間為橫軸，具體護理措施為縱軸，規(guī)范護理診療模式，細化護理內(nèi)容，具有較強連續(xù)性、動態(tài)性和實用性，盡量消除疾病診治過程中不安全因素，使患兒治療效果提升。研究臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎，結(jié)果表明，觀察組高燒消退時間、咳嗽消退時間、肺啰音消失時間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組TNF-α水平、IL-6水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。臨床護理路徑有較低的TNF-α水平、IL-6水平，IL-6是一種具有廣泛生物活性生物細胞因子，在急性期炎癥中有效介導，TNF-α作為炎癥介質(zhì)，介導炎癥反應的生理病理過程，誘發(fā)炎癥，通過臨床護理路徑，有效減少患兒體內(nèi)的炎癥因子，減輕支氣管肺炎癥狀[3]。

綜上所述，臨床護理路徑改善患兒臨床體征，加快患兒恢復，提高患兒的生活質(zhì)量。