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    強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在老年2型糖尿病合并腦梗死患者中的應(yīng)用效果觀察

    2020-12-28 00:02:01河南省新鄭市人民醫(yī)院451100呂金紅
    首都食品與醫(yī)藥 2020年4期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)功能腦梗死用藥

    河南省新鄭市人民醫(yī)院(451100)呂金紅

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院老年2型糖尿病合并腦梗死患者90例(2016年2月~2018年9月),按照入院時(shí)間分組,各45例。對(duì)照組女19例,男26例,年齡60~77歲,平均年齡(67.31±3.29)歲,受教育程度:24例小學(xué)及初中,15例高中及中專(zhuān),6例大專(zhuān)及以上。觀察組女20例,男25例,年齡60~78歲,平均年齡(67.86±3.60)歲,受教育程度:22例小學(xué)及初中,16例高中及中專(zhuān),7例大專(zhuān)及以上。兩組一般資料均衡可比(P>0.05),本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn):均確診為2型糖尿??;均經(jīng)頭顱MRI、CT等檢查證實(shí)為腦梗死;患者及家屬均知情,簽訂知情承諾書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有精神病患病史者;合并其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙者;存在聽(tīng)力、視力、智力及認(rèn)知障礙者;屬于大面積腦梗死者;伴有難治性高血壓者。

    1.2 方法 兩組均接受2型糖尿病、腦梗死常規(guī)治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù):①監(jiān)測(cè)血糖、血壓水平;②嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化;③給予飲食、心理、用藥指導(dǎo);④指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù):①健康教育,根據(jù)患者受教育程度,采用通俗易懂語(yǔ)言講解2型糖尿病合并腦梗死相關(guān)疾病知識(shí),包括發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、臨床癥狀、治療及護(hù)理方法等內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的積極影響;②心理干預(yù),護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者心理變化,根據(jù)其疾病情況、家庭及經(jīng)濟(jì)情況,判斷其不良情緒產(chǎn)生原因,明確心理干預(yù)方向,開(kāi)展“一對(duì)一”疏導(dǎo),并引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心感受,表示理解,使其感受到人文關(guān)懷,緩解不良情緒;與其家屬進(jìn)行良好溝通,爭(zhēng)取其支持、配合;③用藥指導(dǎo),由護(hù)理人員告知按時(shí)按量服藥必要性,強(qiáng)調(diào)必須遵醫(yī)囑用藥,嚴(yán)禁擅自更換藥物及服用時(shí)間,并講解不規(guī)律、不合理用藥危害性;④預(yù)防并發(fā)癥干預(yù),協(xié)助患者定時(shí)進(jìn)行血壓、血糖、血脂、心肺功能等各項(xiàng)相關(guān)檢查,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,根據(jù)結(jié)果制定針對(duì)性預(yù)防并發(fā)癥干預(yù)措施,一旦發(fā)現(xiàn)異常,立即告知醫(yī)師,遵醫(yī)囑作出對(duì)應(yīng)處理;⑤康復(fù)干預(yù),由康復(fù)科醫(yī)師及專(zhuān)職護(hù)理人員講解康復(fù)鍛煉方法、內(nèi)容及重要性,根據(jù)患者實(shí)際病情及身體情況制定個(gè)體化康復(fù)鍛煉計(jì)劃,以有氧運(yùn)動(dòng)為主,鍛煉時(shí)間及強(qiáng)度遵循循序漸進(jìn)原則,并合理調(diào)整。

    1.3 觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能,兩組護(hù)理前后采用卒中量表(NIHSS)判定,評(píng)分越高,則提示神經(jīng)功能越差;②日常生活活動(dòng)能力,兩組護(hù)理前后采用日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)判定,評(píng)分越低,則提示日常生活活動(dòng)能力越差。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究運(yùn)用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±方差()表示,t檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    護(hù)理后,觀察組NIHSS評(píng)分(7.02±1.35)較對(duì)照組(8.85±1.77)低,ADL評(píng)分(62.47±3.20)較對(duì)照組(51.14±2.93)高(P<0.05)。

    3 討論

    目前,強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在臨床疾病護(hù)理中應(yīng)用較為廣泛,具有良好護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量,有助于加快疾病康復(fù)進(jìn)程[1][2]。本研究數(shù)據(jù)顯示,護(hù)理后,觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,ADL評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),提示強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可明顯加快神經(jīng)功能改善,提高日常生活活動(dòng)能力。分析原因:①首先根據(jù)患者受教育程度,采用通俗易懂語(yǔ)言講解相關(guān)疾病知識(shí),著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的積極影響,可有效提高疾病認(rèn)知,增強(qiáng)護(hù)理配合度;②通過(guò)判斷患者不良情緒來(lái)源,制定心理干預(yù)方向,可保障干預(yù)可行性、有效性,且“一對(duì)一”疏導(dǎo)、爭(zhēng)取家屬支持、配合,有利于進(jìn)一步緩解不良情緒,提高依從性;③給予用藥指導(dǎo)及預(yù)防并發(fā)癥干預(yù),有利于減少不良事件,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),從而加快病情恢復(fù);④根據(jù)患者實(shí)際病情及身體情況制定個(gè)體化康復(fù)鍛煉計(jì)劃,有助于改善日常生活活動(dòng)能力。

    綜上可知,老年2型糖尿病合并腦梗死患者應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可明顯加快神經(jīng)功能改善,提高日常生活活動(dòng)能力,值得在臨床上推廣。

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