一對(duì)一助產(chǎn)陪護(hù)模式對(duì)于初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和滿意度的影響觀察

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）張清杰

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年6月于我院分娩的初產(chǎn)婦126人，分成兩組，每組63人。兩組初產(chǎn)婦，年齡均在22～35歲之間，身體狀況均良好，無心臟病遺傳病史，生理指標(biāo)均在健康范圍內(nèi)，沒有顯著的差異性。其中一組為觀察組，對(duì)該組初產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理模式，另一組為對(duì)照組，進(jìn)行普通護(hù)理。兩組產(chǎn)婦有本人及家屬簽字確認(rèn)，都是自然分娩[1]。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用普通護(hù)理模式，沒有專門的陪產(chǎn)護(hù)士，產(chǎn)婦心態(tài)均由自身調(diào)節(jié)，觀察組采用一對(duì)一護(hù)理模式，由專門的護(hù)士全過程陪護(hù)，一對(duì)一助產(chǎn)陪護(hù)模式每一產(chǎn)程護(hù)理方法如下：①第一產(chǎn)程護(hù)理方法：首先，陪護(hù)護(hù)士要與初產(chǎn)婦建立良好的溝通關(guān)系，對(duì)初產(chǎn)婦的基本狀況有一個(gè)了解，對(duì)初產(chǎn)婦講解待產(chǎn)期產(chǎn)婦需要注意的問題以及生理常識(shí)。做好初產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查，檢查產(chǎn)婦有無出現(xiàn)宮縮情況，如果出現(xiàn)宮縮情況，應(yīng)該及時(shí)告知主治醫(yī)生，由主治醫(yī)生做出相應(yīng)的診斷之后，采取措施。對(duì)于疼痛忍受能力較弱的產(chǎn)婦，陪護(hù)護(hù)士應(yīng)該多為產(chǎn)婦按摩腰腹部，以此來減輕產(chǎn)婦妊娠時(shí)的疼痛。在分娩前，陪護(hù)護(hù)士多陪同產(chǎn)婦下床走動(dòng)，增加肌體熱量，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前恐懼、緊張情緒，還可以讓產(chǎn)婦聽一些歡快、輕松的音樂，讓產(chǎn)婦保持一個(gè)輕松愉快的心態(tài)，減少分娩疼痛感。②第二產(chǎn)程護(hù)理方法：在分娩過程中，陪護(hù)護(hù)士密切配合助產(chǎn)士的工作，適時(shí)稱贊與鼓勵(lì)，增加產(chǎn)婦自信心，在二次宮縮中給予有益的提示，增加自信和自控力，這樣才能有助于生產(chǎn)，同時(shí)可以給產(chǎn)婦講一些有關(guān)孩子的故事，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，激發(fā)出產(chǎn)婦的母性力量，這樣也有助于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。在分娩過程中，隨時(shí)告訴孩子哪部分出來了，讓產(chǎn)婦注意胎頭下降、孩子順利娩出，同時(shí)陪護(hù)護(hù)士密切注意產(chǎn)婦的狀態(tài)，如若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常，應(yīng)該立即告知助產(chǎn)士，及時(shí)做出相應(yīng)的處理措施。③第三產(chǎn)程護(hù)理方法：待產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，陪護(hù)護(hù)士要及時(shí)檢查胎兒的情況，看胎兒心率跳動(dòng)是否正常，面色有無異樣，呼吸有沒有異常情況等。同時(shí)觀察產(chǎn)婦生育完的狀態(tài)，看產(chǎn)婦有沒有異樣，檢查產(chǎn)婦的子宮高度，密切關(guān)注產(chǎn)婦生產(chǎn)之后子宮出血情況，若出現(xiàn)血量過多，則告知助產(chǎn)士，及時(shí)采取措施。最后，待產(chǎn)婦身體狀態(tài)恢復(fù)之后，告訴產(chǎn)婦日常的母乳喂養(yǎng)常識(shí)、哺乳技巧以及注意事項(xiàng)，同時(shí)告知產(chǎn)婦月子期間要注意的事項(xiàng)、需要補(bǔ)充的營養(yǎng)等。

1.3 觀察指標(biāo) ①分娩結(jié)果：觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的分娩后子宮的出血量、身體狀況，是否出現(xiàn)異常等，觀察并記錄新生胎兒窒息等。②滿意度：設(shè)計(jì)初產(chǎn)婦妊娠滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查，讓產(chǎn)婦做出妊娠滿意度評(píng)級(jí)，分為非常滿意、基本滿意、不滿意、很不滿意四個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)間對(duì)比分別予以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，且當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)[3]。

2 結(jié)果

2.1 初產(chǎn)婦妊娠結(jié)果對(duì)比 兩組初產(chǎn)婦妊娠結(jié)果對(duì)比：觀察組產(chǎn)程異常1例，產(chǎn)后出血1例，新生胎兒窒息1例；對(duì)照組產(chǎn)程異常8例，產(chǎn)后出血9例，新生胎兒窒息3例；觀察組妊娠結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩者具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意度達(dá)到95.33%，而對(duì)照組護(hù)理滿意度僅為71.42%，觀察組對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，且具有顯著的相關(guān)性（P＜0.05）。

3 討論

初產(chǎn)婦第一次生孩子，難免出現(xiàn)心理緊張、恐懼、壓力大等不良情緒反應(yīng)，而這些不良的情緒嚴(yán)重阻礙了產(chǎn)婦的順利分娩和所生出來的胎兒健康[2]。因此，在分娩的過程中，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦心理狀態(tài)把握與控制，幫助初產(chǎn)婦緩解緊張情緒，放松心情，對(duì)順利生產(chǎn)起著至關(guān)重要的影響。一對(duì)一助產(chǎn)陪護(hù)模式通過固定一名護(hù)士，在產(chǎn)婦生產(chǎn)前期直到生產(chǎn)結(jié)束，該名護(hù)士全程陪護(hù)，給予產(chǎn)婦心理和生理上的鼓勵(lì)，可以有效疏解產(chǎn)婦的心理緊張、恐懼、壓力，提高產(chǎn)婦的分娩率[3][4]。

一對(duì)一陪護(hù)模式屬于一種新型助產(chǎn)模式，還沒有完全被應(yīng)用于臨床實(shí)踐，其科學(xué)性、有效性要被進(jìn)一步評(píng)估與證實(shí)。本文以選取126名初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分成觀察組、對(duì)照組，分別給予一對(duì)一助產(chǎn)陪護(hù)、普通護(hù)理模式，觀察兩組產(chǎn)婦妊娠狀況并調(diào)查兩組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意情況，結(jié)果為觀察組產(chǎn)程異常情況、產(chǎn)后出血情況以及胎兒窒息情況等明顯比對(duì)照對(duì)好，我們可以得出，觀察組妊娠結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。在妊娠結(jié)束后 ，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查，兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意度達(dá)到95.33%，而對(duì)照組護(hù)理滿意度僅為71.42%，觀察組對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，我們可以得出，在初產(chǎn)婦分娩過程中，進(jìn)行一對(duì)一助產(chǎn)陪護(hù)臨床效果顯著，因此該方法值得大力推廣使用。