中國平煤神馬集團(tuán)職業(yè)病防治院(467000)閆書娜
1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。選取我院2017年11月~2018年10月CHD患者96例,根據(jù)入院時(shí)間不同分為聯(lián)合組(n=48)和常規(guī)組(n=48)。聯(lián)合組男25例,女23例;年齡55~78歲,平均(66.08±4.17)歲。常規(guī)組男26例,女22例;年齡54~79歲,平均(66.28±4.29)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。所有患者知情本研究并簽署同意書。
1.2 方法 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括飲食管理、健康宣教、出院指導(dǎo)等。聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施微信隨訪聯(lián)合IMB模型護(hù)理干預(yù),具體如下:①信息干預(yù):制定CHD需求調(diào)查問卷,通過問卷調(diào)查與患者積極溝通,了解患者需求,并針對性給出解答。住院期間1次/周,20~25min/次;出院后通過微信隨訪進(jìn)行溝通,1次/周。②動(dòng)機(jī)干預(yù):由于CHD患者群體年齡偏大,對手術(shù)有抵觸心理,術(shù)后易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,導(dǎo)致治療依從性低,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者心理變化,對產(chǎn)生負(fù)面情緒者予以疏導(dǎo),肯定近期治療效果,增強(qiáng)治療積極性,提高治療意愿度并使之轉(zhuǎn)化為行動(dòng),定期舉行患者交流會(huì)1次/周,60min/次。③行為干預(yù):建立CHD患者微信群,鼓勵(lì)患者交流院內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),討論治療及護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)解決措施,醫(yī)護(hù)人員定期在微信群進(jìn)行健康宣教,講解藥物、康復(fù)治療、飲食等方面的問題,對遇到困難患者予以支持和幫助,1次/d,20min/次。
1.3 觀察指標(biāo) ①院外遵醫(yī)行為。用自制遵醫(yī)行為調(diào)查問卷評估患者治療依從性。②生活質(zhì)量。采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評估患者護(hù)理前后生活質(zhì)量,得分越低表示生活質(zhì)量越差。③護(hù)理滿意度。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)差問卷調(diào)查護(hù)理滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 院外遵醫(yī)行為 聯(lián)合組院外遵醫(yī)行為依從率為93.75%,高于常規(guī)組的79.17%(P<0.05)。
2.2 生活質(zhì)量 護(hù)理后兩組SF-36評分均高于護(hù)理前,且聯(lián)合組的得分(73.24±2.79)高于常規(guī)組(64.64±3.48)(P<0.05)。
2.3 護(hù)理滿意度 聯(lián)合組護(hù)理滿意度為91.67%,高于常規(guī)組的75.00%(P<0.05)。
PCI是CHD常用治療方法,可有效緩解CHD臨床癥狀,但易產(chǎn)生并發(fā)癥,并且CHD患者群體年齡偏大,對手術(shù)有抵觸心理,術(shù)后易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,加重心臟負(fù)擔(dān),對CHD的治療與預(yù)后產(chǎn)生不利影響[1]。因此實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)輔助治療十分必要。IMB模型通過對預(yù)測患者健康行為并糾正不良行為方式,達(dá)到預(yù)防疾病、增強(qiáng)治療效果、避免復(fù)發(fā)的目的,聯(lián)合微信隨訪可隨時(shí)解決患者治療過程中及出院后遇到的問題,及時(shí)糾正不良習(xí)慣,避免因意外因素影響治療效果[2]。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組院外遵醫(yī)行為依從率93.75%高于常規(guī)組79.17%(P<0.05),表明微信隨訪聯(lián)合IMB模型護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者院外遵醫(yī)行為,提高治療依從性,有利于治療的進(jìn)一步開展。分析其原因在于,聯(lián)合護(hù)理通過信息干預(yù)、動(dòng)機(jī)干預(yù)、行為干預(yù)加深患者健康知識(shí)認(rèn)知程度,肯定患者近期治療效果,增強(qiáng)治療意愿度并使之轉(zhuǎn)化為行動(dòng),時(shí)刻注意生活習(xí)慣及行為方式,從而提高治療依從性。本研究還顯示,護(hù)理后兩組SF-36評分均高于護(hù)理前,且聯(lián)合組高于常規(guī)組(P<0.05),聯(lián)合組護(hù)理滿意度91.67%高于常規(guī)組75.00%(P<0.05)。表明聯(lián)合護(hù)理可提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。
總之,微信隨訪聯(lián)合IMB模型應(yīng)用于經(jīng)PCI治療的CHD患者,可有效增強(qiáng)患者院外遵醫(yī)行為,改善生活質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度,有助于護(hù)理工作的進(jìn)一步開展。