針對性護(hù)理干預(yù)在先天性巨結(jié)腸患兒圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

河南省兒童醫(yī)院（450000）杜盼盼

先天性巨結(jié)腸是一種臨床常見的先天性消化道畸形，可導(dǎo)致患兒胎糞排出延遲、腹脹，如不及時(shí)治療極易威脅患兒生命健康安全。外科手術(shù)重建消化道是目前臨床治療先天性巨結(jié)腸的唯一有效手段[1]。雖然隨著現(xiàn)代外科的迅速發(fā)展，手術(shù)給患兒帶來的二次創(chuàng)傷已經(jīng)大大降低，但患兒身體發(fā)育并不完全，手術(shù)耐受能力較差，因此極易發(fā)生術(shù)中低體溫，從而引發(fā)多種并發(fā)癥，延遲術(shù)后康復(fù)，因此加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對患兒也是十分必要的[2]。此次研究探討了針對性護(hù)理干預(yù)對先天性巨結(jié)腸患兒圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可，隨機(jī)將2016年6月～2019年3月在我院就診的80例先天性巨結(jié)腸患兒分為A、B兩組（A=40，B=40），A組男21例，女性19例，年齡2～18個(gè)月，平均年齡（10.48±2.17）個(gè)月。B組男22例，女性18例，年齡4～19個(gè)月，平均年齡（10.62±2.09）個(gè)月。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為；年齡<3歲；均行腹腔鏡術(shù)；家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病；重要臟器功能不全；嚴(yán)重感染；術(shù)前體溫異常；術(shù)前診斷與術(shù)中不一致，需改變手術(shù)方案。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括遵醫(yī)囑用藥、圍手術(shù)期生命體征監(jiān)測、保持病房整潔等。B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受針對性護(hù)理，①術(shù)前預(yù)調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度至合理水平，溫度在24～28攝氏度，濕度在50%～60%；②使用保溫箱或保溫面毯轉(zhuǎn)運(yùn)患兒；③術(shù)前30min開啟恒溫水毯和暖風(fēng)機(jī)，水毯溫度為37攝氏度，暖風(fēng)機(jī)溫度為41攝氏度，應(yīng)保證手術(shù)床周圍溫度在37攝氏度左右；④所有輸入患兒體內(nèi)的液體均經(jīng)液體加溫設(shè)備加溫；⑤加強(qiáng)局部保溫，減少不必要部位暴露。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒蘇醒時(shí)間延長、寒戰(zhàn)、局部壓傷等并發(fā)癥發(fā)生率情況；使用院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估兩組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意程度，評分越高表明患兒家屬對護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用表示，行t檢驗(yàn)。定性資料采用n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組蘇醒時(shí)間延長（2.38%）、寒戰(zhàn)（2.38%）、局部壓傷發(fā)生率（2.38%）均低于A組（16.67%）、（19.05%）、（14.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對比 B組患兒家屬護(hù)理滿意度評分[（91.26±3.59）分]高于A組[（84.39±4.31）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.937，P=0.00）。

3 討論

先天性巨結(jié)腸癥是一種因腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失引發(fā)的腸道功能異常，患兒臨床表現(xiàn)以胎便排除延遲、腹脹、便秘較為常見，部分患兒特別是新生兒還極易并發(fā)小腸結(jié)腸炎，從而威脅患兒生命健康安全。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，以及腹腔鏡等微創(chuàng)治療手段的不斷升級，腹腔鏡輔助下先天性巨結(jié)腸癥手術(shù)已經(jīng)成為臨床治療先天性巨結(jié)腸癥的首選，相較于傳統(tǒng)手改善大大降低了手術(shù)操作對患兒帶來的二次傷害，安全性顯著提升。但作為一種創(chuàng)傷治療方案，手術(shù)治療不可避免的會影響患兒正常的生理功能，因此加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。

此次研究探討了針對性護(hù)理在先天性巨結(jié)腸患兒圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示B組患兒蘇醒時(shí)間延長、寒戰(zhàn)、局部壓傷發(fā)生率均低于接受常規(guī)護(hù)理的A組，這表明針對性的保溫護(hù)理干預(yù)對降低患兒寒戰(zhàn)發(fā)生率具有較好的臨床療效，而患兒圍手術(shù)期體溫恒定可有助于患兒保持穩(wěn)定的機(jī)體代謝，從而加快術(shù)后麻醉藥物代謝，縮短術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間。此次研究還發(fā)現(xiàn)B組患兒家屬護(hù)理滿意度較高，這不僅是因?yàn)獒槍π宰o(hù)理在護(hù)理干預(yù)過程中更加注重人性化，B組患兒并發(fā)癥發(fā)生率較低也在一定程度上緩解了患兒家屬的心理壓力，有利于加強(qiáng)家屬和護(hù)理人員之間的有效溝通。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)在先天性巨結(jié)腸癥患兒圍手術(shù)期應(yīng)用效果良好，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒家屬滿意度，可在臨床推廣應(yīng)用。