CPM鍛煉聯(lián)合5E康復(fù)護(hù)理模式在髕骨粉碎性骨折患者中的應(yīng)用觀察

鄭州市骨科醫(yī)院（450000）常姣

關(guān)健詞：CPM鍛煉；5E康復(fù)護(hù)理模式；髕骨粉碎性骨折

髕骨粉碎性骨折易發(fā)于老年人，原因是老年人多伴有骨質(zhì)疏松。近年伴隨我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程，髕骨粉碎性骨折患病率不斷增高，防控形勢(shì)不容忽視[1]。以往多采取保守療法治療髕骨粉碎性骨折，但效果較差。外科手術(shù)治療雖能完成解剖復(fù)位，但術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床亦會(huì)影響膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，同時(shí)易引發(fā)下肢血栓等并發(fā)癥，因此加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)非常必要。本研究髕骨粉碎性骨折患者77例，目的是觀察CPM鍛煉聯(lián)合5E康復(fù)護(hù)理模式在髕骨粉碎性骨折患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)，選取我院髕骨粉碎性骨折患者77例（2016年1月～2018年4月），入院順序分組，試驗(yàn)組39例，其中男21例，女18例，年齡53～84歲，平均年齡（69.03±5.61）歲。參照組38例，其中男22例，女16例，年齡52～83歲，平均年齡（68.74±5.92）歲。兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組采取常規(guī)干預(yù)：①術(shù)后第2d實(shí)施直腿抬高和等長(zhǎng)肌肉訓(xùn)練。②術(shù)后3～4d實(shí)施膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練（非負(fù)重條件下）。試驗(yàn)組于參照組基礎(chǔ)上采取CPM鍛煉聯(lián)合5E康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)：（1）術(shù)后第1d實(shí)施CPM鍛煉及股四頭肌等長(zhǎng)訓(xùn)練，術(shù)后第3～5d于復(fù)查X線片確定骨折愈合后實(shí)施負(fù)重下功能鍛煉。（2）5E康復(fù)護(hù)理：①鼓勵(lì)。護(hù)士通過與患者充分交談，使其對(duì)髕骨粉碎性骨折樹立正確認(rèn)知，通過增加交流頻率，全面了解患者所思、所慮，鼓勵(lì)其樂觀向上，增強(qiáng)康復(fù)信心。②教育。護(hù)士結(jié)合患者受教育程度及對(duì)疾病常識(shí)掌握情況，制定個(gè)性化宣教方案，內(nèi)容包括髕骨骨折高發(fā)因素、治療常識(shí)、自我護(hù)理、康復(fù)運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)理等；宣教形式包括視頻播放、操作示范、一對(duì)一講解等。③運(yùn)動(dòng)。護(hù)士依據(jù)患者恢復(fù)情況及運(yùn)動(dòng)能力，為其制定針對(duì)性功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，且嚴(yán)格按照循序漸進(jìn)原則進(jìn)行，若患者完成情況較好，則及時(shí)予以肯定及鼓勵(lì)，同時(shí)叮囑患者家屬做好陪練及監(jiān)督工作，促進(jìn)患者按時(shí)保質(zhì)保量完成鍛煉內(nèi)容。對(duì)不能下床患者，護(hù)士應(yīng)予以其翻身、肢體屈伸等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。④工作?；颊卟∏榉€(wěn)定后或能生活自理后，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)其參與社會(huì)活動(dòng)，提升其社會(huì)歸屬感。⑤評(píng)價(jià)。護(hù)士應(yīng)每月收集患者康復(fù)訓(xùn)練情況及對(duì)干預(yù)服務(wù)的認(rèn)可程度，據(jù)此及時(shí)改進(jìn)干預(yù)方案。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后以日常生活能力評(píng)定表（BI）評(píng)定兩組日常生活能力，評(píng)分越低能力越差；以生活質(zhì)量評(píng)分表（WHOQOL-100）評(píng)定兩組生活質(zhì)量，評(píng)分越低質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前BI、WHOQOL-100評(píng)分差異不明顯（P＞0.05），試驗(yàn)組干預(yù)后BI評(píng)分（86.34±7.91）、WHOQOL-100評(píng)分（89.24±7.41）較參照組（80.43±6.68）、（83.45±6.38）高（P＜0.05）。

3 討論

髕骨屬人類最大籽骨，其位于膝部最前方，具有支持膝關(guān)節(jié)屈伸作用，但因缺乏軟組織保護(hù)，故于外力作用下易發(fā)生骨折，骨折類型以粉碎性骨折最為多見。伴隨臨床研究不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)固定與解剖復(fù)位屬患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)關(guān)鍵因素，故諸多內(nèi)固定手術(shù)被大量應(yīng)用于髕骨粉碎性骨折患者，雖能一定緩解病痛折磨，但術(shù)后護(hù)理不當(dāng)亦會(huì)影響康復(fù)效果。以往臨床對(duì)髕骨粉碎性骨折多實(shí)施常規(guī)干預(yù)，但護(hù)理效果不理想。早期CPM機(jī)功能鍛煉屬一種骨科手術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法之一，其應(yīng)用于髕骨粉碎性骨折患者，不僅能加快膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)，且不易產(chǎn)生下肢血栓、創(chuàng)口嚴(yán)重感染等并發(fā)癥，安全性有保證[2]。5E康復(fù)護(hù)理模式理論最早是在1994年提出，經(jīng)過二十幾年發(fā)展及臨床實(shí)踐，積累豐富經(jīng)驗(yàn)，不僅能提升患者生活自理能力，增加其對(duì)疾病常識(shí)了解及認(rèn)識(shí)，且可增強(qiáng)其社會(huì)歸屬感，提升生活質(zhì)量。本研究可知，試驗(yàn)組干預(yù)后BI、WHOQOL-100評(píng)分較參照組高（P＜0.05）?？梢婓x骨粉碎性骨折患者采取CPM鍛煉聯(lián)合5E康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，能提升日常生活能力、生活質(zhì)量。

綜上，髕骨粉碎性骨折患者采取CPM鍛煉聯(lián)合5E康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，能提升日常生活能力、生活質(zhì)量。