綜合護理對鼻息肉患者術(shù)后臨床療效及黏膜功能恢復(fù)的影響分析

鄭州人民醫(yī)院（450000）楊瑞

1 資料與方法

1.1 研究對象 研究時間段為2016年10月～2017年12月，研究對象為此時間段內(nèi)至我院就診且行手術(shù)治療的鼻息肉患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和CT等影像學(xué)檢查等明確診斷為鼻息肉且不存在內(nèi)鏡手術(shù)治療上的禁忌癥；患者對本研究的內(nèi)容和相關(guān)操作知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往進行過鼻腔的手術(shù)；存在鼻道的解剖結(jié)構(gòu)異常；存在精神意識的障礙無法配合等，最終總計納入研究對象56例，根據(jù)患者就診的時間順序?qū)⑵潆S機分為對照組和觀察組，分別28例，前者男女比例為13∶15，平均年齡為（38.3±2.6）歲，病程2～4年，觀察組內(nèi)男女比例為12∶16，平均年齡為（37.2±2.0）歲，病程3～5年，所有患者均接受鼻息肉內(nèi)鏡治療手術(shù)，經(jīng)比較兩組研究對象在研究起始時組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 干預(yù)措施 兩組研究對象入院后均首先完善相關(guān)檢查，擇期行鼻息肉內(nèi)鏡下摘除手術(shù)，圍手術(shù)期對照組患者給予一般的臨床護理，包括術(shù)前的告知、術(shù)后的鼻道沖洗等，其他無特殊操作。觀察組患者則給予綜合性的護理模式，具體包括：①術(shù)前護理 再次核查患者的各項術(shù)前檢查指標(biāo)，確保手術(shù)的安全進行，修剪鼻毛，有利于手術(shù)操作的同時避免術(shù)后的感染，同時進行鼻腔的徹底清洗；②術(shù)中的護理 手術(shù)進行前首先檢查各項設(shè)備是否正常運行，準(zhǔn)備好意外突發(fā)事件時的搶救藥物和器械，術(shù)中首先輔助術(shù)者擺置好患者的體位，術(shù)中注意時刻關(guān)注患者的各項生命指征，避免誤吸。③術(shù)后護理 術(shù)后注意告知患者盡量保持坐立位減少鼻腔的出血，每日定時評估患者的生命體征，每日進行鼻腔的沖洗，注意傷口的保護和預(yù)防感染，調(diào)整病房的溫度適宜，同時調(diào)整患者的飲食，禁煙禁酒，避免辛辣刺激性飲食，保證患者充足的睡眠休息。

1.3 評價內(nèi)容 臨床療效分析：分為基本治愈-患者臨床癥狀消失，無明顯不適主訴，鼻內(nèi)窺鏡檢查顯示鼻粘膜淡紅色，無膿性分泌物及水腫等，有效-臨床癥狀基本消失，內(nèi)窺鏡檢查顯示鼻黏膜發(fā)紅且存在少量的分泌物，療效不佳-臨床癥狀仍較為明顯，鼻黏膜肥厚腫脹明顯，出現(xiàn)合并癥或明顯膿性滲出等；鼻黏膜功能恢復(fù)評價：采用糖精試驗比較組間患者治療前后的黏液纖毛清除速率來間接反映鼻黏膜的功能恢復(fù)情況[1]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析 研究中采用SPSS20.0軟件進行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計量資料表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

所有患者的手術(shù)均順利完成，無意外突發(fā)事件發(fā)生。組間患者的整體臨床療效比較分析，結(jié)果顯示觀察組患者的整體有效率顯著優(yōu)于對照組，92.9%vs85.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.021）；鼻黏膜功能恢復(fù)評價中顯示干預(yù)前兩組研究對象黏液纖毛清除速率分別為（3.02±0.21）mm/min、（3.10±0.44）mm/min，組間無顯著性差異，干預(yù)后觀察組患者的平均清除速率為（6.63±1.05）mm/min，顯著高于對照組（4.22±0.78）mm/min（P=0.009）。

3 討論

隨著鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療技術(shù)的進步與發(fā)展，目前在鼻竇炎、鼻息肉等疾病治療中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，具有手術(shù)時間短、恢復(fù)快且并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢。鼻息肉雖多為良性病變，但其顯著影響患者的生活質(zhì)量，早期以鼻塞為主，逐漸出現(xiàn)分泌物增多，部分患者出現(xiàn)嗅覺障礙，甚至影響睡眠和聽覺功能等，因此可在此基礎(chǔ)上合并多種病患[2]，對其有效的治療和護理不僅可以緩解患者的癥狀，同時避免相關(guān)的不良事件發(fā)生，提高整體的治療效果。

觀察組患者通過綜合性的護理，整體的臨床療效優(yōu)勢明顯。研究中發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者由于長期受疾病困擾，存在緊張焦慮的心理情緒狀態(tài)，對術(shù)后的恢復(fù)及復(fù)發(fā)等存在諸多的疑惑，因此護理的過程中應(yīng)充分對其心理情緒進行疏導(dǎo)排解。綜上所述，綜合的護理模式能夠顯著改善鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)后患者的臨床療效，有利于黏膜功能的早期恢復(fù)，有利于患者的康復(fù)。