江西省九江市第一人民醫(yī)院總院(332000)陳智琴
1.1 一般資料 隨機抽選2018年1月~2018年10月在本院血液凈化治療尿毒癥并發(fā)癥患者資料共計50例,抽簽法分組為觀察組以及對照組每組25例。對照組中男15例,女10例,年齡41~76(59.34±3.25)歲;觀察組中男17例,女8例,年齡42~74(58.69±3.41)歲。對比兩組患者之間的常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理,護理人員遵循醫(yī)囑開展病情觀察、用藥指導和飲食護理等工作,而觀察組則在對照組的基礎上實施護理干預,具體的內容和步驟為:①病情觀察。尿毒癥并發(fā)癥患者在住院期間會出現(xiàn)很多種嚴重的癥狀,針對不同的癥狀筆者總結了不同的治療方法:如果患者出現(xiàn)低血壓、惡心嘔吐、冷汗、肌肉痙攣、呼吸困難、心率加快、頭暈、面色蒼白等,一定要立即降低血流量,停止超濾,讓患者采取平臥的姿態(tài)靜養(yǎng),通過靜脈注射的方式給予100~200ml生理鹽水,大部分患者在接受上述處理后都能夠緩解,若效果不理想還可給予適量血漿、白蛋白、高滲葡萄糖等,盡可能提高患者的血漿滲透壓,如果未好轉則要使用升壓藥物,隨時準備好應急搶救[1]。凝血癥狀也是常見的一種并發(fā)癥,為防止管道凝血,醫(yī)生在進行血液灌流操作時要首先觀察患者的血液管路內血液顏色,如果顏色變暗則說明靜脈壺和動脈壺內沒有血凝塊,若靜脈升高,存在凝血的風險時,就要實施回血,定期更換灌流器和管路,護理人員密切觀察患者的各項生命體征變化,記錄是否出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)熱,如果出現(xiàn)情況仔細分析原因,可能是灌流器生物相同性導致,同時遵循醫(yī)囑日常接受吸氧和藥物給予等治療。維持血液透析的患者在住院養(yǎng)病期間,除了上述癥狀,高血壓則是最常見的,護理人員和醫(yī)生要對患者和家屬做好健康宣教,深入對疾病的了解認識,血液透析過程中根據(jù)患者的身體情況降低鈉離子濃度,期間嚴格限制水和鈉的攝入,兩次透析之間按照規(guī)定患者的體重差異不能超過5%,為了避免意外情況的出現(xiàn),透析時醫(yī)生要定時給予患者降壓藥,但是劑量要按照血壓變化情況實時調整,在飲食方面則要減少高膽固醇食物的食用,否則容易發(fā)生動脈硬化。②出血和腎性骨病的預防。少數(shù)患者在臨床治療期間會發(fā)生出血癥狀,醫(yī)生要鑒別是否是顱內出血、肺部出血和消化道出血,及時完成血常規(guī)檢查,嚴密監(jiān)測各項生命體征。此外,患者在患病之后胃臟排磷功能會大大下降,加上血液透析和每日磷攝入的影響,很容易導致高磷血癥,磷水平上升后促甲狀旁腺激素也增多,高運轉骨病的發(fā)病風險顯著提升,所以為了防止腎性骨病的發(fā)生患者要嚴格控制飲食磷的攝入量[2]。③皮膚護理。皮膚瘙癢作為尿毒癥并發(fā)癥的一種,會嚴重降低生活質量,根據(jù)醫(yī)囑患者要按時按量服用磷結合劑,盡量不要抓癢,忍不住時可以輕輕拍打,手臂皮膚的完整性一定要保持,否則容易發(fā)生感染,病人衣物選擇寬松棉質,洗澡選擇溫水泡浴,這樣都能夠讓皮膚的排泄通暢性達到最佳,另外更要避免食用沐浴露和堿性香皂等刺激性用品。
1.3 療效評判標準 根據(jù)相關指導原則我們制定了如下的療效評判標準:若患者并發(fā)癥癥狀完全消失,記為顯效;若患者并發(fā)癥癥狀有所改善,記為好轉;若患者并發(fā)癥癥狀沒有改善,記為無效。
1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)使用SPSS15.0處理,計數(shù)資料和計量資料分別用率(%)、平均數(shù)±標準差()表示,x2、t檢驗,當P<0.05時組間差異具有統(tǒng)計學意義。
研究顯示觀察組治療效率為96.00%,顯著高于對照組的76.00%(P<0.05)。
尿毒癥是指多種腎臟疾病綜合導致的腎臟功能漸進性不可逆性減退,會對腎臟功能造成嚴重損傷,導致一系列代謝異常,危害極大,所以科學有效的治療方式對尿毒癥患者來說十分重要。目前最有效的手段就是血液凈化,在之前的研究中取得了比較理想的效果,但是為了深入探究分析,降低并發(fā)癥的發(fā)病率,需要在血液凈化的同時為患者提供合理的護理干預,本次研究我們實施了皮膚瘙癢癥狀護理、飲食護理、病情觀察等措施,與對照組相比,觀察組患者的治療總有效率得到了提升,并發(fā)癥癥狀整體減輕,因此常規(guī)護理基礎上實施護理干預具有較高的實際應用價值,值得大力推廣。