腦出血昏迷患者進(jìn)行急診護(hù)理分析

廣東省中山市坦洲醫(yī)院（528467）鄺敏棋 李金富

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的時(shí)間段定為2017年10月～2018年10月之間，共選取收治的80例腦出血患者。按照患者入院時(shí)間將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各40例，觀察組中男性24例，女性16例，其年齡為50～72歲，平均年齡為（54.25±1.63）歲；對(duì)照組中男性25例，女性15例，其年齡為51～74歲，平均年齡為（53.92±1.55）歲。兩組的各項(xiàng)資料對(duì)比均不存在顯著性差異，可以比較。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，具體內(nèi)容包括改善體位、頭偏向一側(cè)、建立呼吸通道等。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)之上實(shí)施急診護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①優(yōu)化護(hù)理評(píng)估流程?；颊呷朐汉?min內(nèi)由急診小組人員采用GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估其病情，根據(jù)評(píng)分結(jié)果實(shí)施搶救，患者就診后做好藥物準(zhǔn)備與器械準(zhǔn)備，協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)并抬高30°，觀察各項(xiàng)生命體征，若病情嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇；②建立氣道。一般來(lái)說(shuō)，腦出血患者都不能正?？忍?，因此需要實(shí)行專(zhuān)門(mén)的吸痰處理，及時(shí)將其口腔、咽喉位置分泌物清除，以確保呼吸道暢通，注意頭應(yīng)偏向一側(cè)，口咽通氣管備用，一旦出現(xiàn)窒息癥狀便于立即建立氣道，通過(guò)口咽通氣管吸痰，以保持呼吸道通暢，利用呼吸球囊接氧源輔助呼吸，以改善缺氧情況；③建立靜脈通道。腦出血患者經(jīng)常性出現(xiàn)顱內(nèi)高壓情況，因此必須建立靜脈通道，以便及時(shí)給予搶救處理，靜脈通道選擇建立在前臂粗直的頭靜脈，減少肢體位置對(duì)輸液速度的影響，非昏迷患者穿刺輸液肢體要做好約束，減少肢體活動(dòng)。利用靜脈通道快速輸注甘露醇并實(shí)行脫水治療，條件允許時(shí)利用呋塞米或激素類(lèi)藥物，以有效改善其腦水腫、顱內(nèi)壓等問(wèn)題；④并發(fā)癥護(hù)理。腦出血患者出現(xiàn)昏迷癥狀后，很容易會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、腸炎等問(wèn)題，因此必須及時(shí)利用奧美拉唑預(yù)防，并做好泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等預(yù)防工作。

1.3 效果評(píng)估 比較觀察組與對(duì)照組搶救成功率與搶救時(shí)間。根據(jù)我院對(duì)臨床護(hù)理的要求，采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 指標(biāo)數(shù)據(jù)處理 各項(xiàng)數(shù)據(jù)處理前錄入表格excel中，患者搶救時(shí)間等數(shù)據(jù)表示為（），用t檢驗(yàn)，搶救成功率與護(hù)理滿意度等資料則表示為（%），用卡方檢驗(yàn)， 如果統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果滿足P＜0.05則統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率與搶救時(shí)間比較 觀察組的搶救成功率（97.5%）與搶救時(shí)間（40.51±15.81）min優(yōu)于對(duì)照組（82.5%）、（62.52±15.43）min，組間數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度90.0%（36/40）明顯高于對(duì)照組70.0%（28/40），組間數(shù)據(jù)有明顯差異，P＜0.05。

3 討論

在腦出血患者的急救護(hù)理中，需要將實(shí)施急救需要的設(shè)備、器械及藥品準(zhǔn)備好，接診患者后幫助其保持正確體位，頭偏向一側(cè)以避免窒息現(xiàn)象出現(xiàn)，并實(shí)現(xiàn)靜脈回流，同時(shí)還要監(jiān)測(cè)患者多項(xiàng)生命體征，并結(jié)合其實(shí)際情況給予針對(duì)性的護(hù)理，從最大程度上確保患者的生命安全[1]。本次研究中，80例腦出血患者在急救過(guò)程中，根據(jù)其昏迷狀態(tài)、實(shí)際病情給予全面護(hù)理，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)急救護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組搶救成功率（97.5%）明顯高于對(duì)照組（82.5%），搶救時(shí)間（40.51±15.81）min明顯短于對(duì)照組（62.52±15.43）min，組間數(shù)據(jù)有明顯差異，P＜0.05。可見(jiàn)急診護(hù)理的實(shí)施，可以顯著改善腦出血昏迷患者的各項(xiàng)臨床體征，不僅可以實(shí)現(xiàn)快速的緊急救治，提升救治成功率，同時(shí)還能明顯縮短患者搶救的時(shí)間，以利于更好的預(yù)后康復(fù)[2]。另外，觀察組護(hù)理滿意度（90.0%）明顯高于對(duì)照組（70.0%），組間數(shù)據(jù)有明顯差異，P＜0.05。提示給予患者及時(shí)的、快速的急診護(hù)理，患者臨床療效得到顯著改善，患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的認(rèn)可和滿意度較高。

綜上所述，對(duì)腦出血昏迷患者實(shí)施急救時(shí)給予其急診護(hù)理干預(yù)，患者救治效果可顯著提高，同時(shí)減少患者死亡的發(fā)生，患者滿意度、預(yù)后及康復(fù)均比較好，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。