預(yù)防性護(hù)理對產(chǎn)后宮縮乏力性出血的影響

廣東省河源市龍川縣婦幼保健院（517300）王旭蘭

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇在我院于2017年4月～2019年4月間分娩的產(chǎn)婦86例，以隨機(jī)分組法分成對照組（43例）和觀察組（43例）。對照組中經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦28例；年齡19～37歲，平均（25.7±0.8）歲；觀察組中經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦26例；年齡19～38歲，平均（25.5±0.9）歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理；觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，①健康教育及心理護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員要主動與其進(jìn)行交流，詳細(xì)介紹分娩期間可能遇到的問題，對其所提出的問題要耐心而詳細(xì)地解答。在產(chǎn)婦分娩期間護(hù)理人員要始終陪伴在其身側(cè)，使其以正確心態(tài)配合分娩，降低產(chǎn)后出血事件的發(fā)生概率。②產(chǎn)程：第一產(chǎn)程：對產(chǎn)婦情況實(shí)施密切監(jiān)測，注意水分的補(bǔ)充，保證機(jī)體的營養(yǎng)攝入狀態(tài)充足且均衡，對宮縮及胎心情況進(jìn)行觀察。產(chǎn)程進(jìn)展速度相對較慢者，根據(jù)實(shí)際情況遵醫(yī)囑使用縮宮素，對疼痛程度較為明顯及情緒較為緊張者，可適當(dāng)使用間苯三芬，術(shù)中術(shù)后出血處理的準(zhǔn)備工作要保證落實(shí)充分；對產(chǎn)程進(jìn)展速度較快者，需要加強(qiáng)產(chǎn)程指導(dǎo)，避免產(chǎn)后出血。第二產(chǎn)程：建立起靜脈通道，胎肩娩出之后要在第一時間通過肌肉注射方式給予20U的宮縮素，并在口中含服200μg的米索前列醇。第三產(chǎn)程：對產(chǎn)婦出血量和宮縮情況進(jìn)行觀察，并協(xié)助娩出胎盤。同時對子宮進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，使積血盡快排出，通過靜脈滴注方式給予宮縮素。高危產(chǎn)婦可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用卡前列素氨丁三醇，注意對胎盤娩出的完整性進(jìn)行觀察，受損的軟產(chǎn)道要及時進(jìn)行縫合。③產(chǎn)后：產(chǎn)后24小時屬于出血的高發(fā)期，此期間要對宮縮情況和生命體征進(jìn)行密切觀察，測量陰道出血情況，及時補(bǔ)充營養(yǎng)，以保證產(chǎn)婦有充分的體能，盡早鼓勵其對新生兒進(jìn)行哺乳，以幫助子宮收縮，減少出血。

1.3 觀察指標(biāo) ①產(chǎn)后宮縮乏力性出血事件發(fā)生情況；②產(chǎn)后半小時和產(chǎn)后兩小時出血量；③產(chǎn)后陰道持續(xù)出血時間和產(chǎn)后住院時間；④產(chǎn)科護(hù)理的滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后宮縮乏力性出血事件發(fā)生情況 觀察組研究對象產(chǎn)后宮縮乏力性出血事件僅發(fā)生2例（4.7%），少于對照組的8例（18.6%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)后半小時和產(chǎn)后兩小時出血量 觀察組產(chǎn)后半小時出血量為（126.84±14.21）ml，產(chǎn)后兩小時出血量（172.05±16.38）ml，低于對照組的（198.76±17.82）ml、（246.91±20.46）ml，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 產(chǎn)后陰道持續(xù)出血時間和產(chǎn)后住院時間觀察組產(chǎn)后持續(xù)出血時間為（46.37±8.56）h，住院時間為（5.01±0.43）d，短于對照組的（68.39±10.54）h、（7.86±1.25）d，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.4 對產(chǎn)科護(hù)理的滿意度 觀察組滿意度為95.3%，高于對照組的79.1%，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

研究資料表明，產(chǎn)后出血在臨床產(chǎn)科已經(jīng)成為一種常見疾病，是目前公認(rèn)的導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一種最為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，在實(shí)際工作中以宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生率最高[1]。宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的病情程度往往較為嚴(yán)重，且出血量相對較大，進(jìn)一步造成失血性休克的可能性較大，如果病情不能得到及時有效的控制，很有可能對產(chǎn)婦的生命安全造成威脅[2]。通過進(jìn)行本次研究，可以更加充分的說明，產(chǎn)婦接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防產(chǎn)后宮縮乏力性出血事件發(fā)生，在短時間內(nèi)控制出血量，縮短產(chǎn)后住院時間，使產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理的滿意度水平提高。