護理干預(yù)對肝硬化腹水患者并發(fā)癥率、護理滿意度及預(yù)后的影響

廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（510655）曾鈺蓮 鄔珊志

近年來，肝硬化屬于比較常見的疾病，發(fā)病率在逐漸提升[1]。當肝硬化發(fā)展到后期，會出現(xiàn)不同程度的肝功能衰退與門靜脈高壓的問題，造成腹水現(xiàn)象、消化道出血現(xiàn)象以及肝腎綜合征等癥狀的發(fā)生[2]。肝硬化腹水是比較早的臨床癥狀，表現(xiàn)特點是腹部會凸起與腹壁緊張，發(fā)展到一定程度時會影響呼吸功能，具有較大的治療難度。為此，進行治療過程中，護理干預(yù)發(fā)揮了重要的作用。使用中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)措施能夠明顯促進該病治療效果的提升。本文的研究對象是我院2018年2月～2018年12月收治的82例肝硬化腹水患者，分析內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是我院2018年2月～2018年12月收治的82例肝硬化腹水患者，隨機分為對照組和實驗組，分別是41例。對照組中女性有18例，男性有23例，年齡分布在24～72歲。實驗組中有女性19例，男性22例，年齡分布在25～74歲。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部實驗對象都需要進行常規(guī)性治療，對于電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進行及時糾正，把利尿劑治療和穿刺腹水治療進行充分結(jié)合。除此之外，進行必要的抗感染與保肝治療，叮囑患者進行臥床休息。對照組患者實行常規(guī)性護理模式，護理人員及時監(jiān)測患者的各項生命體征，重點監(jiān)測肝硬化相關(guān)的癥狀以及并發(fā)癥早期現(xiàn)象，當發(fā)現(xiàn)低鈉低鉀、尿量、肝區(qū)疼痛等指標變化的時候及時進行必要的有效治療。此外，叮囑患者進行臥床休息，以減少腹水對呼吸產(chǎn)生的不良影響。

試驗組患者則進行綜合性護理干預(yù)，主要采取的措施有：①進行穿刺護理。準備工作中需要排空膀胱，當發(fā)現(xiàn)患者具有面色蒼白、以及心慌等現(xiàn)象時，應(yīng)當立即減慢放液速度或停止放腹水。同時有效控制抽腹水的速度以及流量。②加強飲食護理。指導(dǎo)患者多食用低脂、低鹽與高蛋白的食物，飲食原則是把清淡與易消化作為主要的選擇。當患者出現(xiàn)血氨水平異常，應(yīng)當叮囑患者控制蛋白質(zhì)的攝入量。③針對腹水細節(jié)方面的護理。及時做好腹水穿刺的準備工作包括對于腹水顏色、腹水量以及腹水性狀的有效觀察，如果看到異常，及時通知主治醫(yī)師進行相應(yīng)處理。對于腹腔留置導(dǎo)管放腹水的情況，應(yīng)當保證確保管道的通暢性，重點檢查是否有滲液或滲血現(xiàn)象的發(fā)生，如果發(fā)現(xiàn)，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。④心理護理。在心理護理過程中，肝硬化腹水患者容易出現(xiàn)肝功能衰退、腹水、消化道出血以及門靜脈高壓情況，可引起劇烈疼痛，還能夠增加并發(fā)癥的機會。因此，護理人員加強對肝硬化腹水患者進行心理護理疏導(dǎo)與心理護理。心理護理方法主要有與病人溝通，詢問肝硬化腹水的原因并做記錄報告。向患者及時告知治療與護理的必要性、方法及可能的并發(fā)癥。此外，積極向患者家屬介紹與醫(yī)護人員合作的方法，以加強病人的治療。培養(yǎng)患者良好的精神信仰，消除心中的疑慮，提高患者對治療的依從性?；颊叩恼J知對于病情轉(zhuǎn)歸具有重要的影響，護理人員應(yīng)當加強對于患者錯誤認知的及時糾正，從正確的角度來認識手術(shù)治療的相關(guān)信息。消除部分患者腦海中對于治療的錯誤認知，從而提升治療的依從性，積極配合醫(yī)療工作的順利進行。同時可以利用閑聊來使患者在治療過程中保持放松的心情。用“自然”的放松感來放松自己，讓病人閉上眼睛，深呼吸。藥物治療干預(yù)：由于受到患者不同年齡、性別、教育程度以及個體差異等的影響，在藥物感知方面，不同的患者具有不同的表現(xiàn)特點，護理人員應(yīng)當基于不同患者特點開展有針對性的護理。

1.3 療效判定標準 顯效：肝臟癥狀消失，血清水平能夠恢復(fù)正常，不存在腹水現(xiàn)象。有效：肝臟出現(xiàn)輕微壓痛，血清水平正常，腹水出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。無效：每一項標準都沒有改變，甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件對于統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以（）來表示統(tǒng)計資料，運用獨立樣本t來進行計量資料組間的比較檢驗工作，用率（%）進行計數(shù)資料的表示，以χ2進行組間的比較檢驗工作，當P＜0.05時，則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者中護理總有效率占比92.7%，對照組占比77%，說明護理有效率得到了明顯增高，P＜0.05。

在住院時間與并發(fā)癥發(fā)生情況指標方面：試驗組住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率分別是(21.15±3.4)d、4例占比6.56%，對照組的住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率分別是(28.36±3.2)d，12例占比19.67%，沒有試驗組的優(yōu)秀，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

在護理滿意度方面：試驗組非常滿意33例，滿意6例，不滿意2例，護理滿意度是95.12%，對照組非常滿意27例，滿意7例，不滿意7例，護理滿意度是82.93%，不如試驗組的護理滿意度高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

肝硬化屬于一種比較常見的慢性肝病，由各種因素影響產(chǎn)生彌漫性肝損傷現(xiàn)象[3]，其中造成肝硬化疾病的重要原因是病毒性肝炎，之后是乙醇中毒。當肝硬化發(fā)展到后期，會出現(xiàn)不同程度的肝功能衰退與門靜脈高壓的問題[4]，造成腹水現(xiàn)象、消化道出血現(xiàn)象以及肝腎綜合征等癥狀的發(fā)生。在治療中原則是降低患者的病死率，同時也對患者生活質(zhì)量帶來一定程度上的影響。運用綜合護理干預(yù)的方式，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量與治療效果。

對患者進行穿刺護理。有效控制抽腹水的速度以及流量，對患者加強飲食護理。指導(dǎo)患者多食用低脂、低鹽與高蛋白的食物，加強對患者腹水細節(jié)方面的護理。確保管道的通暢性，重點檢查是否有滲液或滲血現(xiàn)象的發(fā)生，對患者進行心理護理，加強對肝硬化腹水患者進行心理疏導(dǎo)與心理護理。護理人員要及時與病人溝通，詢問肝硬化腹水的原因并做記錄報告。促使患者了解治療與護理的必要性、方法及可能的并發(fā)癥。

通過本文的研究能夠看到，試驗組患者中護理總有效率占比92.7%，對照組占比77%，說明護理有效率得到了明顯增高，P＜0.05。在住院時間與并發(fā)癥發(fā)生情況指標方面：試驗組住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率分別是(21.15±3.4)d、4例占比6.56%，對照組的住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率分別是(28.36±3.2)d，12 例占比19.67%，沒有試驗組的優(yōu)秀，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。在護理滿意度方面：試驗組非常滿意33例，滿意6例，不滿意2例護理滿意度是95.12%，對照組非常滿意27例，滿意7例，不滿意7例，護理滿意度是82.93%，不如試驗組的護理滿意度高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，通過護理干預(yù)對肝硬化腹水患者各方面的影響顯著，能夠有效改善臨床癥狀，促進并發(fā)癥的減少，提升護理滿意度，降低患者的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。