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    改良后的呼吸道護理干預對降低顱腦外傷手術(shù)患者肺部感染的效果觀察

    2020-12-28 00:02:01廣東省清遠市連南瑤族自治縣人民醫(yī)院513300潘紫云
    首都食品與醫(yī)藥 2020年4期
    關(guān)鍵詞:外傷霧化顱腦

    廣東省清遠市連南瑤族自治縣人民醫(yī)院(513300)潘紫云

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 從2017年6月~2019年4月在我院手術(shù)的顱腦外傷患者中選擇40例分為兩組,每組20例。觀察組男12例,女8例;年齡31~82歲,平均(52.16±2.34)歲;GCS評分為3~8分,平均(5.28±0.16)分。對照組男13例,女7例;年齡30~82歲,平均(52.15±2.32)歲;GCS評分為4~8分,平均(5.75±0.28)分。兩組顱腦外傷手術(shù)患者的基線資料對比,無顯著差異,有可比性。納入標準:所有患者均有明確外傷史,GCS評分<8分;入院前無肺部感染、無胸腔或腹腔大出血、無口腔或呼吸道感染;基本資料完整,家屬知情同意,隨機分組符合醫(yī)學倫理要求。

    1.2 研究方法 對照組行常規(guī)呼吸道護理,行口腔護理,及時清除患者呼吸道和口腔內(nèi)的分泌物,保持呼吸道順暢,并將床頭抬高30°,根據(jù)患者的實際需求輔助其排痰。觀察組運用改良后呼吸道護理干預:①改良后口腔護理:先將患者氣管、鼻腔、口腔內(nèi)分泌物吸凈,將其頭偏向一側(cè),用開口器打開口腔,用壓舌板借助手電筒觀察口腔,使用彎止血鉗夾緊浸有復方氯己定溶液紗布依次擦洗患者的口唇、牙齒、頰部、舌苔、上顎。若口腔有潰瘍,涂抹1%冰硼散,早晚各1次。②改良后霧化吸入:術(shù)后第一天用0.25mg布地奈德+0.25mg特布他林+10ml生理鹽水進行霧化吸入,氧流量為每分鐘5L,時間為20~30分鐘,每日三次,霧化吸入后排痰。③改良后排痰方法:用機械振動排痰,取側(cè)臥位,一手扶穩(wěn)患者,另一手持叩擊頭手柄,將叩擊頭作用在胸廓,提起叩擊頭并向上移動,放在另一部位叩擊,順序依次為右側(cè)、左側(cè)、背部、脊柱、胸骨,每處停留時間約為10~20秒。每3~5分鐘吸痰1次,每次吸痰前后均吸入100%氧氣預防低氧血癥。

    1.3 觀察指標 計數(shù)指標:統(tǒng)計比較肺部感染發(fā)生率和治療期間死亡率。計量指標:測定比較護理前后兩組氧分壓、二氧化碳分壓變化。統(tǒng)計比較住院時間。

    1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS18.0分析處理數(shù)據(jù),計數(shù)指標表示為例數(shù)/百分率,檢驗方法為卡方;計量指標表示為均數(shù)±標準差,檢驗方法為t。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者的肺部感染發(fā)生率和死亡率 相比于對照組,觀察組患者的肺部感染發(fā)生率(5.0%)和死亡率(0%)較對照組30.0%、20.0%低,兩組比較存在顯著差異(P<0.05)。

    2.2 比較兩組患者護理前后的血氣指標 兩組患者護理前的氧分壓和二氧化碳分壓比較無明顯差異,護理后較護理前明顯改善,且觀察組二氧化碳分壓(40.28±5.63)mmHg、氧分壓(75.49±4.28)mmHg明顯優(yōu)于對照組(48.74±5.36)mmHg、(64.74±4.19)mmHg,有顯著差異(P<0.05)。

    2.3 比較兩組患者的住院時間 觀察組患者的住院時間為(21.13±2.56)d,對照組為(32.18±2.74)d,兩組比較,t=13.178,P=0.000<0.05,有顯著差異。

    3 討論

    本研究結(jié)果顯示,相比于常規(guī)呼吸道護理干預,改良后呼吸道護理干預的應用優(yōu)勢更為突出,首先可以積極預防肺部感染的發(fā)生,降低病患的死亡率;其次,可以改善患者的血氣相關(guān)指標;最后,能夠縮短患者的住院時間。分析原因:改良后呼吸道護理干預在以往常規(guī)呼吸道護理上做了補充,使得呼吸道護理的內(nèi)容更加完善、更加系統(tǒng)也更加科學。改良后呼吸道護理包括口腔護理、霧化吸入和排痰,口腔護理中應用復方氯己定溶液有較好的殺菌抑菌作用,能夠減少細菌進入下呼吸道引發(fā)肺部感染[1]。霧化吸入是預防呼吸道感染的主要方法,選擇布地奈德和特布他林可充分發(fā)揮出兩種藥物的協(xié)同作用,降低氣道阻力和氣道高反應性,改善通氣狀況[2]。采用機械震動排痰可將人體肺組織深度的痰液和分泌物引流出來,保障患者的呼吸道順暢,降低呼吸道感染的發(fā)生。

    綜上,將改良后呼吸道護理干預應用于顱腦外傷手術(shù)患者的護理中可積極預防肺部感染的發(fā)生,縮短患者的住院時間,同時可改善患者的血氣指標,提升其生存質(zhì)量,具備臨床應用及推廣價值。

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