銀杏葉提取物注射液輔助治療急性腦梗死的臨床療效觀察

河南省范縣中醫(yī)院（457500）姜生友

急性腦梗死屬一種臨床頑疾，其治療基本原則為溶栓再灌注、舒張血管、清除自由基、血液稀釋、抑制血小板聚集，繼而達(dá)到減輕腦細(xì)胞損害、提升神經(jīng)功能的目的。銀杏葉提取物注射液用于治療急性腦梗死患者，不但可激活前列腺素、內(nèi)皮舒張因子，提升病灶組織對氧和葡萄糖利用率，減少鈣離子內(nèi)流，同時能舒張血管平滑肌，改善血流動力學(xué)，抑制血小板聚集，抗脂質(zhì)氧化，有效清除機體內(nèi)多余自由基，繼而減輕腦缺氧缺血狀況[1]。本研究選取我院急性腦梗死患者77例為觀察對象，目的是分析銀杏葉提取物注射液輔助治療急性腦梗死的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會批準(zhǔn)，選取我院急性腦梗死患者77例（2016年7月～2018年6月），抽簽法分組，參照組38例，其中男23例，女15例，年齡43～74歲，平均（57.51±5.78）歲。試驗組39例，其中男22例，女17例，年齡42～73歲，平均（58.19±5.13）歲。兩組臨床資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均控制血壓、血糖水平，營養(yǎng)神經(jīng)，抗血小板聚集，維持水電解質(zhì)平衡。參照組予以依達(dá)拉奉（成都百裕制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20143169）治療，劑量為30mg/次，與5%萄葡糖150ml混合后靜滴，2次/d。試驗組予以銀杏葉提取物注射液（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20070226）治療，劑量為25ml/次，與5%萄葡糖200ml混合后靜滴，1次/d。兩組均連用2周。

1.3 療效評價 未改善為NIHSS評分降低＜35%；改善為NIHSS評分降低35%～65%；顯著改善為NIHSS評分降低＞65%。將改善、顯著改善計入總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；兩組治療前后以神經(jīng)功能評定表（NIHSS）評定兩組神經(jīng)功能，評分越高功能越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS23.0對比，計量資料行（）表示、t檢驗，計數(shù)資料行n（%）表示、χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 試驗組總有效率94.87%較參照組73.68%高（P＜0.05）。

2.2 NIHSS評分 治療前試驗組NIHSS評分（20.04±1.96）分與（20.28±2.13）分差異不明顯（t=0.608，P=0.514），治療后試驗組NIHSS評分（5.16±0.95）分較參照組（7.42±1.59）分低（t=7.594，P＜0.001）。

3 討論

急性腦梗死屬臨床多發(fā)疾患，其發(fā)病危險因素包括高血黏度、腦動脈硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病及其并發(fā)癥，近年其患病率不斷增高，已引起醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注。以往臨床上對急性腦梗死患者多予以依達(dá)拉奉治療，雖能一定程度緩解病情進(jìn)展，但整體臨床效果欠佳[2]。

腦血流循環(huán)不暢是腦梗死發(fā)病基礎(chǔ)，原因為腦血流循環(huán)受阻，能致使氧自由基分泌過多，繼而損傷腦細(xì)胞，損害腦血管，導(dǎo)致腦血流灌注減少，最終引發(fā)腦梗死。故急性腦梗死治療關(guān)鍵在于清除多余氧自由基，增加血流灌注，舒張血管，改善微循環(huán)。銀杏葉提取物注射液含有白果內(nèi)酯、銀杏內(nèi)酯及銀杏黃酮苷等活性成分，其不僅能有效清除急性腦梗死患者體內(nèi)多余自由基，減輕氧自由基所致?lián)p傷，阻止細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，促進(jìn)前列環(huán)素釋放，抑制血小板凝聚及血栓烷A2生成，改善局部血液循環(huán)，繼而改善血管張力，改善組織代謝，提高組織細(xì)胞抗缺血的能力，還能改善腦功能活動障礙，降低毛細(xì)血管通透性，減輕缺氧損害。此外，銀杏葉提取物注射液能增加對梗死組織葡萄糖供應(yīng)，有效保護(hù)梗死組織，同時加快神經(jīng)遞質(zhì)受體生成及分泌，繼而減輕神經(jīng)功能缺損，利于提升預(yù)后恢復(fù)水平[3]。本研究可知，試驗組總有效率94.87%較參照組73.68%高（P＜0.05）?？梢娂毙阅X梗死患者予以銀杏葉提取物注射液治療，臨床效果確切。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后試驗組NIHSS評分較參照組低（P＜0.05）?？梢娂毙阅X梗死患者予以銀杏葉提取物注射液治療，能改善神經(jīng)功能。

綜上所述，急性腦梗死患者予以銀杏葉提取物注射液治療，臨床效果確切，能改善神經(jīng)功能。